COMMON PROBLEMS IN NEONATAL CARE

Scenario 1

SCENARIO 1

• ทารกแรกเกดเพศหญง GA 38 weeks, Normal labor, Apgar score 9, 10 ท 1 และ 5 นาท• มารดาอาย 26 ป G1P0 มา ANC 7 ครง HBVAg +ve, Rubella immune, VDRL non-reactive, Anti-HIV –ve Blood group B Rh +ve

OUTLINE

1. Prophylaxis of common diseases in Newborn2. Neonatal screening program3. Routine neonatal care• Observation period, early breast feeding, initiation of

feeding, test feeding4. Check lists before discharge• Voiding, passing of meconium, jaundice

5. Parental Education• Type & Frequency of feeding, bathing, environment,

sleeping position

Newborn Resuscitat

ion

• ใหความอบอน• เปดทางเดนหายใจ• เชดตวใหแหง• ประเมนสผว

Thyroid Screening

• วดระดบ TSH จาก cord blood

Neonatal Prophylaxi

s

• Eye prophylaxis• Vitamin K• BCG vaccine• Umbilical Cord Care• HBV vaccine HBIG

Neonatal Screening

• Blood Glucose• Hematocrit• Hearing

Screening• Phenylketonuria

ObserveParental Educatio

nDischar

ge

NEONATAL PROPHYLAXIS

• Eye Prophylaxis• Vitamin K• BCG vaccine• Hepatitis B

prophylaxis• Umbilical cord care

EYE PROPHYLAXIS

ปองกน Gonococcal Ophthalmia• 1% Silver nitrate (eye

drop)• 1% tetracycline

(ointment)• 0.5% erythromycin

(ointment) ภายใน 1 ชวโมง และไมควรเชด

ออก ไมครอบคลมเชอ chlamydia

VITAMIN K

• Vitamin K 1 mg IM• within 2-3 hours• Hemorrhagic disease

of the newborn (acquired prothrombin complex deficiency)

BCG VACCINE

• Bacille Calmette-Guerin• Attenuated strain of M.

bovis• ปองกนวณโรครนแรง: เยอหมสมองอกเสบ, military TB• 0.1 ml SC ตนแขนหรอไหลขางซาย

การใหวคซน HBV และ HBIG แกทารก

ผลHBsAg ในมารดา

การให HBIGHBV vaccine (IM)

เขม 1 เขม 2 เขม 3

บวก ภายใน 12 ชวโมงหลงเกด ภายใน

12 ชวโมง

1 เดอน 6 เดอน

ไมทราบหรอไมเคยตรวจ

ตรวจ HBsAg status ของมารดา ถาไดผลบวกให HBIG ภายใน 7 วน

ภายใน12

ชวโมง1 เดอน 6 เดอน

ลบ ไมให กอนกลบบาน

1-2 เดอน 6 เดอน

UMBILICAL CORD CARE

•70% Alcohol•ปลอยใหแหงโดยไมตอง

ปดแผล วนละ 1-2 ครง• ใชยาฆาเชอ: triple dye

NEONATAL SCREENING

• Blood Glucose• Hematocrit• Thyroid Screening• Hearing Screening• Phenylketonuria

RISK OF HYPOGLYCEMIA1. Infant of diabetic mother2. Low birth weight infant (BW <

2,500g)3. Very large infant (BW > 4,000g)4. Intrapartum Asphyxia5. Premature infant

1. Respiratory distress2. Abnormal Movement3. Lethargy

• within 1-2 hours by bedside glucometer

• <40 mg/dL always abnormal• confirm by Plasma glucose treat

CONDITION CAUSED BY HYPOGLYCEMIA

BLOOD GLUCOSE

ANEMIA• Hemolysis• Blood Loss

Pre-term BW < 2,500 g S&S

• Delayed cord clamping at birth• Postmaturity• Severe intrauterine growth

restriction• Monozygotic twins• Maternal DM/HT

POLYCYTHEMIA

HEMATOCRIT

THYROID SCREENING

• วนจฉยและรกษาภาวะพรองไทรอยดฮอรโมนแตกำาเนด

กอนอาย 1-2 เดอน ลดการเกดภาวะปญญาออนถาวร

HEARING SCREENING

• การไดยนมผลตอพฒนาการดานภาษาของเดก

• High Risk1. Pre-Term2. Asphyxia3. MB > 20 mg/dL4. Aminoglycoside > 10 days5. Family History of Hearing loss

• Otoacoustic Emissions test

PHENYLKETOURIA

ROUTINE NEONATAL CARE

• Observation period: 2-4 hr• Early breast feeding• Initiation of feeding• Test feeding

CHECK LISTS BEFORE DISCHARGE

• Voiding• Passing of meconium• Jaundice

PARENTAL EDUCATION

• Type & Frequency of feeding• Bathing• Environment• Sleeping position