Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos

JULIO CÉSAR GUTIÉRREZ SEGURA, MD PSIQUIATRA DOCENTE

Definición

Intenso deseo, tensión o necesidad imparable.

Pérdida progresiva del control

Descuido de las actividades habituales

Focalización de las relaciones, actividades e intereses en

torno a la conducta

Irritabilidad y malestar ante la imposibilidad de realizar la

conducta (abstinencia)

Imposibilidad de dejar de hacerlo

Criterios de Brown

• 1. Prominencia

• 2. Euforia ( gratificación)

• 3. Tolerancia

• 4. Abstinencia

• 5. Conflicto:

• 6. Recaída y recurrencia

TOLERANCIA

• Disminución gradual de la respuesta a una droga cuando esta se administra durante un tiempo prolongado.

• Se puede adquirir toleracia a los efectos de muchas drogas, incluyendo los indeseables.

• Puede desarrollarse tolerancia cruzada. Ej.: barbitúricos, diazepam, hipotensores ( propanolol, hidralacina) y otros

SÍNDROME DE ABSTINENCIA

• Es el conjunto de síntomas y signos de intensidad y gravedad variables al interrumpir o disminuir bruscamente el consumo habitual de una droga

FACTORES RELACIONADOS CON EL INDIVIDUO

FACTORES BIOLÓGICOS. Vulnerabilidad genética y constitucional.

FACTORES PSICOLÓGICOS.

Locus control de interno.Habilidades de afrontamiento.Características de personalidad.Aprendizaje.Percepción de riesgo

FACTORES RELACIONADOS CON LA DROGA

CATEGORÍAS FARMACOLÓGICASTipo.Poder adictógeno.Administración.Efectos.Policonsumo.Patrones de consumo.

DISPONIBILIDAD.

FACTORES DE RIESGO

INDIVIDUALES Pobre autoestima y estimulación positiva. Autocontrol deficiente o ausente. Maltrato de cualquier tipo. Limitaciones físicas o mentales,

EDUCACIONALES Conductas correctivas no adecuadas con la etapa del desarrollo Pobres conocimientos de profesores, profe- sionales de la salud y adultos sobre el pro- ceso VITAL , y de la problemática del consumo

FACTORES DE RIESGO FAMILIAR

Organización Familiar:

Roles paternales no bien definidos.

Estilos de vida no satisfactorios.

Relación familiar conflictiva.

Hallazgos neurobiológicos

Neurotrasmisores: DO-5HTA-NE-CORTISOL)

CLASSIFICACIÓN DE LAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS SEGÚN SUS EFECTOS PSICOACTIVOS

• ESTIMULANTES• DEPRESORES• ALUCINÓGENOS

o ANFETAMINAS

o COCAÍNA

o NICOTINA.

o XANTINAS

oPOPPER

ESTIMULANTES

ESTIMULANTES

Síndrome de Abstinencia Severa depresión o  desanimo, sueño excesivo o prolongado apatía, irritabilidad, desorientación.

Efectos Posibles

Alerta Incrementada, excitación, euforia, incremento pulso cardíaco y presión sanguínea, insomnio, inapetencia. Efectos de sobredosis

Agitación, incremento de la temperatura corporal, alucinaciones, convulsiones, paro cardiaco, posible muerte.

ANFETAMINAS

• rave music

COCAÍNACoca, Nieve, Perico-a, Blanca, Raya, Basuco, Polvo

NICOTINA

HIPNÓTICOS : Hidrato de cloral., barbitúricos

SEDANTES Benzodiacepinas

ALCOHOL

OPIÁCEOS : Heroína, morfina

DEPRESORES

DEPRESORES EFECTOS POSIBLES

Farfulleo al hablar, desorientación, tambaleo al caminar embriaguez

EFECTOS DE SOBREDOSIS

Respiración entrecortada, piel y sudor fríos, pulsorápido y débil, coma, posible muerte

SÍNDROME DE ABSTINENCIA

Ansiedad, insomnio ,temblores, delirio, convulsiones posible muerte

BARBITÚRICOS

BENZODIACEPINAS

ALCOHOL

https://www.youtube.com/watch?v=uX174vNhs94

HEROÍNA

GASOLINA.

PEGAMENTOS.

PINTURAS EN AEROSOL.

ADELGAZADOR DE PINTURAS

Inhalantes

ALUCINÓGENOS

EFECTOS POSIBLESAlucinaciones, percepción corporal alterada

excitación emocional, Euforia, mareo, respiración más lenta, nausea.

EFECTOS DE SOBRESODOSIS

Episodios más prolongados pueden semejar estados psicopáticos Respiración  lenta y entrecortada, sudor frío, contracción pupilar, coma, posible muerte

SÍNDROME DE ABSTINENCIA Mirada vidriosa, nariz mucosa bostezos frecuentes, pérdida del apetito, temblores, pánico, escalofríos y sudoración, calambres, nausea

LSD

https://www.youtube.com/watch?v=ZqXmBy1_qOQ

MARIHUANAMota, Hierba, Porro, HachÌs,, MarÌa, Mai, Cannabis, Goma,

PCP :Polvo de angel, Ozono, PÌldora de la Paz,, Polvo

• Trastorno por Juegos de Apuestas • Adicción a Internet • Compras compulsivas (Oniomanía)• Adicción al Sexo• Adicción al Trabajo

ADICCIONES COMPORTAMENTALES

Semejanzas

• Clínica y fenomenología • Historia natural• Comorbilidad• Tolerancia y abstinencia• Aspectos genéticos • Circuitos neurológicos implicados • Respuestas al tratamiento

ETAPAS DEL TRATAMIENTO DEL DROGADEPENDIENTE.

Desintoxicación.

Deshabituación.

Rehabilitación psicosocial y reinserción

TRATAMIENTO

ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTOES ESENCIAL LA PREVENCIÓN CON

ENFOQUE INTERSECTORIAL Y QUE VAYA DIRIGIDA A:

Satisfacer necesidades básicas de la población

Disminuir factores de riesgo. Intervención preventiva en la atención

primaria de salud.

Reducción de la oferta. Reducción de la demanda. Reducción del daño

DESINTOXICACIÓN

• LIBERA AL PACIENTE DE LA DEPENDEN-

CIA FÍSICA Y PREVIENE O CONTROLA EL SÍNDROME DE ABSTINENCIA.

• PUEDE SER AMBULATORIA HOSPITALA- RIA SEGÚN GRAVEDAD DE CADA CASO.

• SE UTILIZAN FÁRMACOS, PSICOTERAPIA DE APOYO.

DESHABITUACIÓN• LIBERA AL PACIENTE DE LA DEPENDEN- CIA

PSÍQUICA ( PROCESO LARGO PARA CONDICIONAR AL PACIENTE A VIVIR SIN DROGAS.

• INCLUYE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL Y DE GRUPO ( INVOLUCRA A LA FAMILIA)

• SE FORMAN GRUPOS DE AYUDA MUTUA

REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL Y REINSERCIÓN• SE TRABAJA LA PREVENCIÓN DE RECAÍ- DAS.

• PROMUEVE REAPRENDIZAJE DEL PACIEN-TE DE HABILIDADES PERDIDAS Y ADQUISI-CIÓN DE OTRAS NUEVAS PARA UNA ME- JOR INTERACCIÓN FAMILIAR, LABORAL Y SOCIAL.

• COORDINACIÓN INTRA E INTERSECTORIAL