Decreto 4747 2007

DECRETO 4747 DEL 2007 (07 DE DICIEMBRE)

PROGRAMA: APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

ANYELY PERALTA VANESSA MANGONES YERLIS FLOREZ DIEGO VIDES

DECRETO

DECRETO 4747 DE 2007

“Por medio de la cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los

prestadores de servicio de salud y las entidades responsables del pago de los

servicios de salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones”

CAPITULO I

Objeto y definiciones básicas ARTICULO 1: OBJETO

Regular algunos aspectos de la relación entre los prestadores del servicio de salud y las entidades responsables del pago de estos servicios de salud.

CAPITULO I


ARTICULO 2: CAMPO DE APLICACIÓN

PRESTADORES DEL SERVICIOS DE SALUD

ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

ARTICULO 3: DEFINICIONES

Prestadores del

servicio de salud Entidades

responsables del pago

Red de prestación

de servicios

Modelo de atención

Referencia y contra referencia


ARTICULO 4: MECANISMOS DE PAGO APLICABLES A LA COMPRA DE SERVICIOS DE SALUD.

a) Pago por capitación b) Pago por evento c) Pago por caso , conjunto integral de

atenciones , paquete o grupo relacionado por diagnostico

CAPITULO II

CONTRATACION

ARTICULO 5: REQUISITOS MINIMOS QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA PARA LA NEGOCIAION Y SUSCRIPCION DE LOS ACUERDOS DE VOLUNTADES PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS.


a) POR PARTE DE LOS PRESTADORES DEL SERVICIO DE SALUD.

Habilitación de los servicios por prestar. Soporte de la suficiencia para prestar los

servicios . Modelo de prestación de servicios definido. Indicadores de calidad en la prestación de

servicios.


B) POR PARTE DE LAS ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

Información general de la población. Modelo de atención definido. Diseño y organización de la red de servicios. Indicadores de calidad en los servicios de

aseguramiento.


ARTICULO 6: CONDICIONES MINIMAS QUE DEBEN SER INCLUIDAS EN LOS ACUERDOS DE VOLUNTADES PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS.

Termino de duración. Información general de la población a su

cargo. Servicios contratados. Mecanismos y formas de pago. Proceso y operación del sistema de referencia

y contrarreferencia .


ARTICULO 7 y 8: CONDICIONES MINIMAS QUE SE DEBEN INCLUIR EN LOS ACUERDOS DE VOLUNTADES PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS MEDIANTE EL MECANISMO DE PAGO POR CAPITACION.

Base de datos . Perfil epidemiológico de la población. Monto que debe ser pagado por el

responsable del pago por cada persona con derecho a ser atendida .

Identificación de las actividades, procedimientos , insumos y medicamentos incluidos en la capitación.


ARTICULO 9: INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD ACREDITADAS EN SALUD.

Entidades promotoras de salud de los regímenes contributivo y subsidiado

CAPITULO IIIARTICULO 10:

sistema de selección y clasificación de pacientes en urgencias

“TRIAGE”ARTICULO 11: Verificación

de los derechos de los usuarios.


• Informe de la atención inicial de urgencias ARTICULO 12

•Solicitud de autorización de servicios posteriores a la atención de urgencias

ARTICULO 13

•Respuesta de autorización de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias

ARTICULO 14


•Solicitud de servicios electivos

ARTICULO 15

•Respuesta de autorización de servicios electivos

ARTICULO 16

•Proceso de referencia y contrarreferencia

ARTICULO 17


ARTICULO 17• Proceso de referencia y

contra referencia.

ARTICULO 18

• Organización y operación de los centros reguladores de urgencias , emergencias y desastres.

ARTICULO 19• Clasificación única de

procedimiento en salud, CUPS.

ARTICULO 20

Registro individual

de prestaciones de salud

ARTICULO 21

Soportes de las

facturas de

prestación de

servicio.ARTICULO 22

Manual único de glosas,

devoluciones y

respuestas.

ARTICULO 23

Tramite de glosas

ARTICULO 24

Reconocimiento de intereses.



ARTICULO 25

Registro conjunto

de trazabilidad de la factura

ARTICULO 26

Responsabilidad del recaudo de cuotas moderada

s

ARTICULO 27

liquidación y

terminación de

acuerdo de

voluntades de

prestación de

servicios de salud

ARTICULO 28

Periodo de

transición

ARTICULO 29

Vigilancia y control


ARTICULO 30:VIGENCIA Y

DEROGATORIAS

Education

Decreto 4747 2007