DESARROLLO EJERCICIOS UNIDAD 2

I PARTE: RESPUESTA A INTERROGANTES

1. QUE ES BIREME?

BIREME, es el centro especializado que pertenece a la Organización Panamericana de la Salud (OPAS) que es una oficina de la Organización Mundial de la Salud (OMS), coordina y realiza actividades de cooperación técnica en gestión de información y conocimiento científico, con el propósito de fortalecer y ampliar el flujo de información científica en salud en Brasil y en los demás países de América Latina y el Caribe, como condición esencial para el desarrollo de la salud, incluyendo planificación, gestión, promoción, investigación, educación y atención.

Establecida en Brasil en 1967, con el nombre de Biblioteca Regional de Medicina (que originó la sigla BIREME), atendió desde el inicio a la creciente demanda de literatura científica actualizada por parte de los sistemas nacionales de salud y las comunidades de investigadores, profesionales y estudiantes. Posteriormente, en 1982, pasó a llamarse Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud, pero conservó su sigla.

El convenio que fundamenta BIREME es renovado a cada cinco años por los miembros del Comité Asesor Nacional de la institución (OPAS, Ministerio de la Salud de Brasil, Ministerio de Educación y Cultura de Brasil, Secretaría de Salud del Estado de São Paulo y Universidad Federal de São Paulo – Unifesp).

BIREMIRE, tiene a la Biblioteca Virtual como modelo para la gestión de información y conocimiento, lo que implica la cooperación y convergencia de instituciones, sistemas, redes e iniciativas de productores, intermediarios y usuarios en la operación de redes de fuentes de información locales, nacionales, regionales e internacionales, privilegiando así el acceso abierto y universal. Actualmente, todos los países de América Latina y del Caribe (Región) participan directa o indirectamente en los productos y servicios cooperativos promovidos por la BVS, lo que involucra a más de mil instituciones en más de 30 países.

2. QUE ACCESOS DIRECTOS NOS DA LA BVS?

FUENTES DE INFORMACION:

BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA:Ciencias dela salud en general. LILACS, IBECS, MEDLINE, La Biblioteca Cochrane, Scielo.Portal de evidencias: revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, sumarios de la evidencia, evaluaciones económicas en salud, evaluaciones de tecnologías en salud.

Áreas especializadas: CidSaúde, DESASTRES, HISA, HOMEOINDEX, LEYES. Organismos internacionales: PAHO, WHOLIS, MEDCARB, REPIDISCALILACS: Localizador de información en saludDeCS: Terminología en salud.Acceso a documentos SCAD: Servicio Cooperativo de Acceso a Documentos, Catálogo Colectivo de Revistas

DIRECTORIOS, PORTALES:Directorio de eventosDirectorio de la red BVScComunicación científica en Salud

COMJUNICACION:Comunidades virtuales/Espacios de Colaboración en-Línea

ACERCA DE LA BVBSAcerca del modelo de la BVSAcerca de BIREMIRE.OPSOMS

3. QUE ACCESOS DIRECTOS NOS DA LA BIBLIOTECA VIRTUAL PARALA VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DE COLOMBIA?

BUSQUEDA EN LA BVS: Vía descriptores DeCS/MeSH

LITERATURA CIENTÍFICA:VSPCol-Literatura Colombiana en vigilancia en salud públicaLILACS

PubMed- Literatura internacional en ciencias de la saludPAHOWHOLIS

CAMPUS VIRTUAL DE SALUD PÚBLICA

BIBLIOTECA COCHRANELEGISLACION

Legisalud

Juriscol

LIS-LOCALIZADOR DE INFORMACIÓN EN SALUD

DIRECTORIOS:Directorio de aseguradoras del régimen subsidiadoDirectorio de empresas promotoras de saludDirectorio de instituciones de saludDirectorio de eventos

Indicadores básicos de salud Estadísticas generales y estadísticas departamentales Estadísticas Software en estadísticas y epidemiologia

SOBRE LA BVS-VSP:

Miembros comité consultivo nacionalInformes de gestiónEstadísticas de la BVS_VSP

ENLACES DE INTERES:

Portal de evidenciasPortal de influenza a(H1N1)Portal de revistas medicasProtocolos de vigilanciaTerminología en saludMedlineGlobal Health LibraryPortal de toxicología

4. QUE ES PUBMED?

PubMed es un motor de búsqueda de libre acceso a la base de datos MEDLINE, de

citaciones y resúmenes de artículos de investigación biomédica. PUBMED es un proyecto desarrollado por la National Center for Biotechnology Information (NCBI) en la National Library of Medicine (NLM).

PubMed dispone de varias modalidades de búsqueda. En la pantalla de inicio se puede buscar por términos, frases, autores etc. Los limitadores (limits), permiten acotar la búsqueda por tipo de documentos, idiomas, edad, etc. La opción de índices (Index) visualiza los términos presentes en los diferentes índices: descriptor (MeSH), autor, palabra del título o resumen, revista etc. También podemos optar por consultar directamente el descriptor pulsando en el menú MeSH Browser¸ consultar una revista en Journal Browser. Resulta de gran utilidad para las búsquedas de información clínica el filtro metodológico CLINICAL QUERIES, elaborado con una metodología de la MBE, poniendo el énfasis en la terapia, diagnóstico, etiología o pronóstico.

Para iniciar la búsqueda en PubMed, se introduzcen los términos en el formulario de búsqueda y se pulse el botón Go o la tecla Enter Podemos modificar nuestra estrategia de búsqueda añadiendo o eliminando términos en el formulario de búsqueda, combinar términos mediante los operadores lógicos o booleanos (AND,

OR, NOT) y truncar términos (uso de *), que permiten recuperar todos los términos que poseen la misma raíz. Por ejemplo al escribir neuro*, la búsqueda muestra los términos neurology, neuroleptic, neurologic, etc.

Así mismo, PubMed en su interfaz cuenta con una serie de opciones que hacen más específica la búsqueda de información; entre estas herramientas se encuentran:

LIMITS: permiten acotar la información a través de opciones desplegadas en una serie de campos específicos.INDEX: permite acceder a una lista de términos dentro de un campo específico ej.: Terms, Author Name,etc y seleccionar los términos para elaborar una estrategia de búsqueda utilizando los operadores booleanos o lógicos: AND, OR, NOTDISPLAY: permite la visualización de documentos; las citas de PubMed inicialmente se muestran en formato abreviado. Los documentos pueden verse en otros 6 formatos: summary (defaul), brief, Abstrac, Citation. MEDLINE y ASN.1.

Además, a través de esta opción y pulsando el botón SAVE , se guardan los resultados de la búsqueda en un disquete como archivos o se guardan las citas de la búsqueda.

DETAIS: esta opción presente en la visualización de resultados, permite ver la estrategia de búsqueda en la forma que fue traducida por el mapeo automático de términos. Puede guardar o editar la estrategia. También muestra un mensaje de error si los resultados no son correctos.CLIPBOARD o Portapapeles: permite guardar y ver más adelante, para imprimir o guardar en disquete las citas seleccionadas de una o varias búsquedas. El número máximo de citas que se puede guardar es de 500.

HISTORY: solo está disponible después de haber realizado la primera búsqueda. Muestra en orden correlativo todas las búsquedas según el orden

en que se hicieron precedidas del signo #. Para ver los resultados pulse en el número de resultados.

SERVICIOS QUE OFRECE LA INTERFAZ DE PUBMED:

1. MeSH Browser: El Medical Subject Headings, (Descriptores de Ciencias de la Salud) es un vocabulario controlado de términos biomédicos que identifican el contenido de cada artículo en la base de datos MEDLINE..

2. Single Citation Matcher: Es una herramienta muy útil para localizar referencias bibliográficas incompletas, verificar datos o simplemente localizar una referencia.

3. Bath Citation Matcher: permite buscar los números que identifican a cada artículo (PubMed ISs) o de varios artículos a la vez, de forma similar al Single Citation Matcher.

4. CLINICAL QUERIES: es un buscador especializado que tiene incorporados “filtros metodológicos” para búsquedas clínicas., en cuatro categorías: terapéutica, diagnóstico, etiología y pronóstico.

5. CUBBY: permite guardar estrategias de búsqueda que posteriormente se actualizan en el tiempo.

5. A QUÉ BASES DE DATOS PERMITE ECCEDER PUBMED?

Permite el acceso a bases de datos bibliográficas compiladas por la NLM: MEDLINE, PreMEDLINE (citas enviadas por los editores) , Genbak y Complete Genoma. Medline. Contiene las subbases: AIDS, Bioethics, Complementary Medicine, Core Clinical Journals, Dental Journals, Nursing Journals, PubMed Central que podemos consultarlas individualmente pulsando la opción Limits y seleccionando Subsets.

6. QUE ES MEDLINE?

MEDLINE es una base de datos bibliográfica producida por la National Library of Medicine de los Estados Unidos. Representa la versión automatizada de tres índices impresos: Index Medicus, Index to Dental Literature e International Nursing

Index, y recoge las referencias bibliográficas de los artículos publicados en más de 4.500 revistas médicas desde 1966. Además de la medicina recoge revistas de enfermería, odontología, veterinaria, salud pública y ciencias preclínicas.

Cada registro de MEDLINE representa la referencia bibliográfica de un artículo científico publicado en una revista médica, y contiene los datos básicos (título, autores, nombre de la revista, etc.) que permiten la recuperación de estas referencias posteriormente en una biblioteca, o a través de Internet.

Esta base de datos ha originado y origina mucha bibliografía, en la mayoría de los casos son artículos de iniciación a su uso o de comentario de sus principales características, En menor grado trabajos de investigación realizados con y para esa base de datos con temas como la bibliometría, "revistología" cienciometría etc

7. QUE INFORMACION NOS OFRECE LA BASE DE DATOS MeSH?

El tesauro es la opción favorita para realizar las búsquedas por materia. El MeSH o Medical Subject Heading, constituye el tesauro de la base de datos MEDLINE. Es el vocabulario controlado que emplea Medline y otras bases de datos biomédicas para procesar la información que se introduce en cada una de ellas. Contiene encabezamientos de materias, calificadores (subencabezamientos), definiciones, referencias cruzadas, sinónimos y listas de términos estrechamente relacionados. Consta de más de 33 000 términos ordenados en estructuras jerárquicas llamadas árboles, que se revisan anualmente para asegurar que constituyan un fiel reflejo de la práctica y la terminología médica actual.

Presenta una traducción al español que se le conoce como Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS). Tanto una como el otro, constituyen una herramienta básica para la búsqueda de información en las bases de datos que los utilizan.

8. QUE INFORMACION OFRECE LA BASE DE DATOS DeCS TERMINILOGIA EN SALUD?

Descriptores en ciencias de la salud, es su traducción, fue creado por BIREMIRE para servir como un lenguaje único en a indización de artículos de revistas científicas, libros, canales de congresos, informes técnicos, y otros tipos de

materiales, así como para ser usado en la búsqueda y recuperación de asuntos de la literatura científica en las fuentes de información disponibles en la biblioteca virtual en salud(BVS) como LILACS, MEDLINE y otras.

Su objetivo es permitir el uso de terminología común para la búsqueda en tres idiomas, proporcionando un medio consiente y único para la recuperación de la información independientemente del idioma.

El DeC integra la metdologia LILACS y es un componente integrador de la BVS.

Además de los términos médicos originales del MeSH fueron desarrollados cuatro áreas específicas de DeCS: salud pública, homeopatía, ciencia y salud y vigilancia sanitaria.

9. QUE RELACIÓN HAY ENTRE LAS BASES DE DATOS MeSH Y DeCS?

DeCS es una versión traducida de MeSH y como se basa en él, ambos son totalmente compatibles; elDeCS está muy difundido en Latinoamérica y el Caribe. Los dos resultan de gran utilidad por las siguientes razones:

Solamente se indizan los aspectos fundamentales de un documento (aquellos que se discuten).Se emplea un lenguaje consistente para indizar los temas, por lo cual no se deben realizar búsquedas mediante distintos sinónimos cuando se pretenden recuperar materiales sobre el mismo tópico (por ejemplo, coriza aguda o resfriado común).Es posible realizar una revisión a través del tesauro, si se desean localizar términos adicionales relacionados con la temática seleccionada, los cuales pueden ayudar a

Estos dos tesauros contienen asimismo referencias cruzadas que relacionan a los términos con sus sinónimos o casi sinónimos y brindan especies de definiciones de esos términos denominadas notas de alcance, en los casos que requieran aclaraciones acerca del significado de un determinado concepto dentro de ese contexto.

10.QUE ES LILACS?

LILACS es un índice bibliográfico de la literatura en ciencias de la salud, publicada en los países de América Latina y el Caribe, desde 1982. Se trata de un producto

cooperativo de la red BVS. LILACS alcanza más de 600,000mil registros bibliográficos de artículos publicados en cerca de 1.500 revistas sobre ciencias de la salud, de los cuales cerca de 800 están actualmente indizadas. LILACS también indiza otros tipos de literatura científica y técnica, tales como tesis, monografías, libros y capítulos de libros, documentos de conferencias y actas de congresos, informes, publicaciones gubernamentales y de organizaciones internacionales regionales. LILACS se puede acceder desde su propio portal o desde el Portal de Búsqueda de la BVS, y también por Google.

Utilizando esta Metodología los países que integran el Sistema Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud crean bases de datos locales y nacionales y cooperan con la alimentación de la base de datos LILACS, contribuyendo de este modo con el control bibliográfico y la diseminación de la literatura científico-técnica de la Región, en el modelo de cooperación técnica establecido por la Biblioteca Virtual en Salud.

El conjunto de bases de datos que utilizan los patrones establecidos en la Metodología LILACS es denominado Sistema LILACS. Actualmente, integran el Sistema LILACS las siguientes bases de dados: LILACS, BBO, BDENF, MEDCARIB y bases de datos nacionales de los países de América Latina.

11.QUE SON LOS OPERADORES LOGICOS O BOLEANOS? QUE RELACIONES NOSOFRECE AND, OR, NOT, EN UNA BUSQUEDA?

Los operadores permiten enfocar la búsqueda vinculando términos de búsqueda y definiendo la relación entre ellos.

Los operadores booleanos (AND, NOT, OR, XOR) localizan registros que contienen los términos coincidentes en uno de los campos especificados o en todos los campos especificados. Utilizar operadores booleanos para conectar palabras o frases entre más de un campo de texto, o utilizar operadores booleanos para conectar palabras o frases dentro de un campo de texto.

AND: Es la intersección de los dos conjuntos de búsqueda. Apareciendo en el resultado únicamente los elementos que aparecen en los dos conjuntos. Es un operador de reducción.

Ejemplo: Diabetes AND Tipo 1. Es decir, la Diabetes Tipo

OR: El operador lógico OR (O) es el operador para la unión de conjuntos. Se utiliza para ampliar el enfoque de la búsqueda e incrementa por lo general, el número de documentos a recuperar. Al utilizar OR se indica al buscador que se desea recuperar documentos donde aparezca uno, otro o al menos uno de los argumentos indicados. Siempre se utiliza para añadir o sumar elementos en la estrategia de búsqueda. El operador OR es especialmente útil para indicar asociaciones de palabras o sinónimos en la estrategia de búsqueda.Ejemplo: Asma OR neumonía atípica.

NOT: El operador AND NOT o NOT es el operador de exclusión de conjuntos. El resultado de este operador son los registros que contienen los elementos del primer conjunto y que no son los del segundo. AND NOT o NOT es muy útil para minimizar los problemas ocasionados por la polisemia. Hay que tener precaución con su uso, ya que puede representar la pérdida de documentos relevantes; y revisar la ayuda del buscador para comprobar si utiliza la expresión AND NOT o la palabra NOT o sus equivalentes en español. (y no, no).Ejemplo: antibióticos AND NOT penicilina

La combinación de los operadores boléanos, y la utilización de paréntesis y comillas, permite construir complejas estrategias de búsqueda. En todos los casos, el operador elegido, debe estar precedido y antecedido de espacio, es decir, no deben estar unidos a ninguna palabra.

En algunos buscadores se utilizan los signos matemáticos más (+) y menos (-) en sustitución de los operadores lógicos AND (+) y AND NOT o NOT (-). En ambos casos, el signo correspondiente se coloca delante de la palabra clave, sin dejar espacios.

Ejemplo: asma+hipertensión.

12. CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE REVISION SISTEMATICA Y METAANALISIS?

Una revisión sistemática es un artículo de investigación, sobre una pregunta concreta, que identifica estudios relevantes, valorando su calidad y sintetizando sus resultados utilizado una metodología científica. Su singular valor y utilidad está en reunir un número de estudios, realizados de manera independiente, a veces con resultados opuestos y sintetizar sus resultados.

En los últimos años, las revisiones sistemáticas han surgido como una estrategia de gran utilidad para el profesional en Salud, ya que permiten sopesar la enorme cantidad de información conflictiva disponible y obtener respuestas concretas a preguntas de índole asistencial o sanitario. Estas preguntas suelen estar referidas a un contexto específico:

Una población específica: por ejemplo: adultos, jóvenes ambulatoriosUna condición de interés: como la hipertensión arterial.La exposición a una terapéutica: como los beta-bloqueadores.Uno o más resultados o eventos: como la mortalidad o complicaciones cardiovasculares.

Las revisiones sistemáticas pueden a su vez ser "cualitativas" o "cuantitativas".

En cambio, el termino meta-análisis no es sinónimo de revisión sistemática, es solo una parte de la revisión. Meta-análisis es una técnica estadística que combina los resultados de diversos estudios individuales para lograr sintetizar sus resultados y dar una estimación global. Algunas publicaciones llamadas meta-análisis no son revisiones sistemáticas.

Los metaanálisis y las revisiones sistemáticas han surgido de la necesidad de sintetizar, valorar y poner al día la información médica, tratando de encontrar la mejor evidencia científica ante una cuestión concreta y, al mismo tiempo, presentando esta evidencia de una forma clara, sintética y de fácil comprensión.

13.CUALES SON LAS ETAPAS EN UNA REVISIÓN SISTEMATICA?

I) Formulación de la pregunta u objetivo de la revisión: Las preguntas se restringen a aspectos bien delimitados de la etiología, diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento de patologías específicas

II) Definición de las fuentes y del método de búsqueda: la revisión se inicia con una búsqueda exhaustiva de la literatura publicada y no publicada.

III) Definición y aplicación de criterios de selección de los estudios: Habiéndose extraído todas las referencias posibles de estudios primarios sobre el tema, el paso siguiente es seleccionar de entre éstas sólo aquellas que cumplan ciertos requisitos mínimos (criterios de selección).

IV)Análisis crítico de los estudios: Con los criterios de inclusión y exclusión, la revisión se concentra ahora en estos estudios que, en teoría, son los que poseen los resultados más confiables.

V) Extracción y síntesis de los resultados: Para esto puede ser necesario utilizar técnicas que permiten expresar los resultados en unidades comunes y si es posible, combinar cuantitativamente los resultados para obtener una estimación común para la asociación o efecto que se está estudiando

VI)Conclusiones e inferencias:  para ello se toma en consideración la cantidad y calidad de los trabajos extraídos de la literatura, la dirección y magnitud de los efectos o asociaciones encontradas, sus intervalos de confianza (dentro de qué rango de valores es esperable que se encuentre realmente el efecto), la homogeneidad de los trabajos y la posibilidad de generalización de los resultados hacia otros entornos, en los que las condiciones de los pacientes o de la intervención pudieran no ser los mismos.

II PARTE: SOLUCION EJERCICIOS

Ejercicio 1.

1. Cuantos ítems incluyen el término “fármacorresistencia”?R: Son 9 los ítems que incluyen el término buscado.

2. Cuál es la definición de “Resistencia a múltiples medicamentos”?R: Resistencia simultánea a un amplio espectro de drogas estructural y funcionalmente distintas.

Ejercicio 2.

1. Cuantos descriptores incluyen el término “Drug Resistance”?R: como resistencia a múltiples medicamentos aparecen 3 descriptores.También aparecen 9 descriptores relacionando con el término drogas.

2. Cuál es la definición de “Drug Resistance, Multiple”?R: Es la resistencia a varios fármacos estructuralmente y funcionalmente distintos. Año de introducción 1995.

3. Coinciden la definiciones en las dos bases de datos?R: si coinciden las dos definiciones. Aunque la definición encontrada por DeCS está mejor estructurada y la búsqueda de información en esta base de Datos es más fácil.

Ejercicio 3.

1. Realizar una búsqueda para dar respuesta a la pregunta “se han realizado en Colombia estudios de Tuberculosis Multirresistente?”, en la BVS para la vigilancia en Salud Pública de Colombia.R: se encontraron 9 resultados para este estudio divididos así:

VSPCol- Literatura Colombiana en vigilancia en salud pública (4) LILACS: Literatura Latinoamericana y del caribe (3) LILASC: textos completos

Se observó que dos de los artículos, se encuentran tanto en VSPcol como en LILACS.

2. Utilizando los operadores boléanos y la terminología en salud, que estrategia de búsqueda propone?R: a.) Colocar el operador AND entre cualquier término direcciona los resultados descritos en el ítem anterior

b.) Al colocar el operador OR entre los termino tuberculosis y multirresistente se despliegan más de 200 pero no con las especificaciones requeridas o deseadas.

Así que es importante saber el uso de los operadores para obtener los resultados que esperamos en nuestras consultas.

c.) En cuales de las fuentes de información de la BVS para la vigilancia en Salud Pública de Colombia se reportan los estudios de la búsqueda realizada?R: en VSPCol y LILACS.

Ejercico 4. Desarrollado como taller.