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C.D. Jorge E. Tapia Anglas
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Qué espera el paciente …………….. !
Qué esperamos nosotros ……………¿””? Opciones :
Ideal
Optimo
Real
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Factores tecnológicos …………….. !
Factores del profesional …………….. !
Factores económicos …………….. !
Momentos del Dx. Inicial.
Fase intermedia o correctiva.
Final.
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
En qué casos colocamos Prótesis FijaUnitaria:
Pérdida de Sustancia Coronal por:
Caries
Fracturas (golpes)
Ttos. de Endodoncia con pérdidacoronal (parcial , total)
Amelogénesis Imperfecta
Cambio de coloración radical
Motivos Estéticos y/o CosméticosC.D. Jorge E. Tapia Anglas
Diente sano
Pilar para PPR (coronas prediseñadas)
Desviación de la Línea Media en el sector anterior
Presencia de Diastemas menores a 1 - 1,5 milímetros
Giroversiones donde la Ortodoncia está en duda
Microdoncia y Macrodoncia
Sonrisa gingival (ampliación de corona clínica, recuperación de espacio biológico)
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
En Prótesis Parcial Fija ( función a grupo):
Movilización de piezas dentarias por espaciosedéntulos pequeños o medianos.
Mesialización
Distalización
Vestibularización
Palatinización / lingualización
Extrusión dentaria
Disminución de las funciones:
Fonéticas
Masticatorias
Esteticas
Oclusales C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Pérdida de la guía incisal superior y/o inferior o ambas. (donde todavía se cumple la ley de Ante)
Alteración de las curvas:
De Spee
De Wilson
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Dividimos en 3 grupos:
Si hubieron problemas iniciales en el Dx
Si hubieron problemas en la construcción del aparato
Si hay problemas por su permanencia en el tiempo
Encontramos:
Coronas con deficiente sellado
Coronas con deficiencias en el frente estético
Coronas con desgaste (funcional, para funcional)
Puentes con errores en el pónticoC.D. Jorge E. Tapia Anglas
H.C.
Odontograma completo
Exámenes auxiliares
(Rx)
Análisis de fotos intra orales y extra orales
Modelos de estudio.
Dx
Encerado
Articulador:
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Modelos de estudio
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Pérdida de DVO - DVP.
Desviación de la línea media superior y/o inferior.
Movimientos ortodónticos no dirigidos.
Mesialización, distalizacion.
Extrusión de piezas dentarias.
Vestibularización de piezas.
Choque o colapso del sector posterior.
Sindrome Combinado de Kelly *
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Propuesta del Dr. J. Tapia A.
Clase I:
Edéntulo total superior vs. Edéntulo parcial inferior
Prótesis total superior vs. PPR inferior
Clase II
Edéntulo total inferior vs. Edéntulo parcial superior
Prótesis total inferior vs. PPR superior
Divisiones: Se aplican a las 2 clases. División A: Cuando en el sector parcialmente edéntulo existe el componente
anterior: de canino a canino.
Pueden existir solamente los centrales
Solo los laterales.
Solo centrales y laterales.
Solo un central y laterales.
Solo caninos.
Y sus combinaciones
División B:
Cuando existen piezas posteriores.
Puede ser unilateral o bilateral.
Una o mas premolares.
Una o mas molares.
Y sus combinaciones
En el caso de la División A nos permitirá resolver el caso con un sistema bilateralmente balanceado.
Uso de dientes monoplanos.
Logramos una oclusión más estable.
En el caso de la División B, tendremos mas cuidado al elegir el tipo de oclusión a usar.
Función a grupo, función canina.
Uso de dientes poliplanos según el caso.
***
Clasificación de Kennedy.
Dx oclusales.
Problemas periodontales. Movilidad de piezas dentarias.
Periodontitis
Afracciones traumáticas.
Desgastes oclusales e incisales.
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Asimetría vertical u horizontal de rebordes.
Clasificación de rebordes.
Apiñamiento de la zona anterior.
Diastemas.
Bruxismo.
Movilidad de piezas dentarias.
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Prótesis mal adaptadas.
Prótesis provisionales ?????.
Prótesis con base metálica:
Desadaptación de la estructura
metálica.
Desadaptación de la base acrílica.
Ambas.
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Igual que en prótesis fija
Se realiza el análisis en 2 tiempos:
Sin la(s) PPR
Con la(s) PPR
Encontramos:
PPR provisional eterna
PPR provisional no “provisional”
Bases diseñadas sin consideraciones anatómicas
Encía artificial diseñada y construida sin
consideraciones anatómicas
SCK sin criterio funcional oclusal
Lesiones causadas por la prótesis C.D. Jorge E. Tapia Anglas
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
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C.D. Jorge E. Tapia Anglas
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C.D. Jorge E. Tapia Anglas
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Que opinas ….¿….? ummm
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Antes
Durante
Después
Los Dxs en P.T. se
refieren a identificar
las patologías que
como resultado de
la pérdida total de
piezas se han
producido.
No existe “paciente
edéntulo total” como C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Podemos identificar:
Pérdida de la dimensión vertical oclusal.
Pérdida de la dimensión vertical
postural.
Neumatización de senos.
Pérdida de la línea media.
Asimetría de maxilar y/o mandíbula.
(sagital o lateral)
Pérdida de altura de rebordes.
Pérdida de altura ósea.C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Retrusión de la lengua.
Pérdida de la línea de Klein.
Retrusión labial sobre todo del labio inferior.
Marcado de las líneas de expresión peri-orbiculares.
Marcado de la línea naso – geniana.
Pseudo prognatismo.
“Movimiento” de los agujeros mentonianos y agujero dentario.
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Igual que en prótesis fija
Encontramos:
Desgaste de los dientes artificiales (anterior, posterior, mixto)
Decoloración de la placa acrílica (uso, tiempo, hábitos, microorganismos)
Desadaptación de la placa acrílica
Lesiones de la mucosa por uso y abuso de las prótesis
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Estomatitis sub-placa.
Epulis fisurado (lenguetas).
Queilitis marginal.
Candida Albicans.
En la mucosa.
En la prótesis anterior.
Prótesis mal adaptadas.
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
CASOS PARTICULARES
Varía en el transcurso del tiempo nuestro Dxinicial….
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Posterior al análisis de Broadrick.
En el momento del tallado.
Posterior inmediato al tallado.
Posterior mediato al tallado.
Lapso provisional – definitivo.
Lapso preparación – cementación.
Error del tto. endodóntico.
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Muy pocos casos:
Si no se tomó en cuenta un pilar con tto. endodontico.
Cuando la impresión del color no es similar. ( PPR sobre puentes y/o coronas, Síndrome Combinado de Kelly).
Al momento del sellado periférico.
Al momento del registro de rodetes de oclusión y contorno.
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
Sirve el dx?.....
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
C.D. Jorge E. Tapia Anglas
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C.D. Jorge E. Tapia Anglas
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