ENZIMAS CARDIACAS

TROPONINA

La troponina es una proteina globular de gran tamano (aprox. 70.000 daltons) reguladora de la contraccion del musculo cardiaco. Contiene tres subunidades polipeptidicas: troponina C (fijadora de calcio), troponina I (inhibidora de la interac- cion actina-miosina) y troponina T (fijadora de tropomiosina), las cuales son liberadas hacia el torrente sanguineo durante un infarto al miocardio, por perdida de la integridad de la membrana celular.

CREATINA QUINASA MB (CK-MB)

La CK-MB es una enzima compuesta de dos subunidades, la subunidad M expresada en el musculo y la subunidad B, expresada en las celulas nerviosas. La CK-MB se encuentra en el suero en concentraciones bajas, se incrementa como consecuencia de un infarto de miocardio y despues desciende a niveles normales. Puede incrementarse, mas raramente, en traumatismos del musculo esqueletico5,6.

En caso de enfermedad cardiaca se encuentran aumentadas en el torrente sanguineo y pueden detectarse mediante un simple analisis de sangre.

VALORES NORMALES DE TROPONINA T

Los niveles de troponina cardiaca estan normalmente tan bajos que no se pueden detectar con la mayoria de los analisis de sangre.Los resultados del examen por lo regular se consideran normales si son:Troponina I: menos de 10 µg/LTroponina T: 0–0.1 µg/LLos niveles de troponina normales 12 horas despues de que el dolor toracico haya empezado significan que un ataque cardiaco es improbable.

Un dano cardiaco, como por ejemplo un infarto cardiaco, conduce a un aumento de troponina T y CK-MB, pero su aumento varia a lo largo del tiempo tras el dano cardiaco. La troponina T sube despues de tres horas y la CK-MB despues de unas cuatro a ocho horas despues del dano del musculo cardiaco, por ejemplo en un infarto de miocardio

El medico evalua la troponina T y la creatina quinasa MB siempre en relacion con la creatina quinasa total, porque existe otro tipo de creatinin-quinasa relacionada con los musculos. Una parte mayor de cinco por ciento de CK-MB de la creatina quinasa total indica dano del musculo cardiaco.

EL AUMENTO DE LA TROPONINA T SE PRODUCE EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES:

Infarto de miocardioDano en el musculo cardiaco despues de una lesion (traumatismo) o despues de una intervencion quirurgicaAngina de pecho (angina pectoris)

REDUCCIÓN DE LA TROPONINA T:

En general, sin importancia clinica.

VALORES MUY ELEVADOS DE CK-MB PUEDE OCURRIR EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES CLÍNICAS:

Lesiones fuertesNecrosis muscularInflamacion muscular (miositis)Convulsiones

LAS CAUSAS DE UN AUMENTO DE CK-MB PUEDEN SER LAS SIGUIENTES:Esfuerzo fisico pesadoInfarto del miocardioEnfermedades inflamatorias del corazonDeficiente funcion tiroidea Danos extensos en tejidos no muscularesDistrofia muscular

NIVELES BAJOS DE CK-MB:

En general, sin importancia clinica.

REFERENCIAS

http://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/enzimas-troponina-t-y-creatina-quinasa-mb-(ck-mb)-4444-6.html

Gerhardt W and Waldenstrom G. Creatine kinase B-subunit activity in serum after immunoinhibition of M-subunit activity. Clin Chem 1979; 25: 1274-1279.

rdal P and Landaas S. Macro creatine kinase BB in serum, and some data on its prevalence. Clin Chem 1979; 25: 461-465.