T E M D I E G O O R B E A

EVALUACION DEL PACIENTE

LA EVALUACIÓN DEL PACIENTE

• La evaluación del paciente es un procedimiento

que ayuda a determinar la naturaleza de la

mayoría de los problemas asociados con la

enfermedad o lesión.

• Suministra una guía para tomar las decisiones

concernientes al cuidado de emergencia.

• No es un sistema rígido. No todos los aspectos de la

evaluación se aplicaran a todos los pacientes y el

orden puede variar dependiendo de la naturaleza

del evento

La escena.- ¿Es segura?, ¿Necesita mover al paciente?

• El paciente.- ¿Se

encuentra alerta,

tratando de decir algo

o señalando alguna

parte de su cuerpo?

•

• Los curiosos.- ¿Están

tratando de decirle

algo? Escúchelos. Ellos

pueden estar diciendo

algo de interés acerca

de lo sucedido. “El esta

enfermo del corazón”,

“Se cayo de la

escalera”, etc.

•

• El mecanismo de lesión.-

¿Le cayo algo? ¿Fue

atropellado?

• Deformidades o lesiones.- ¿Se

encuentra el cuerpo en una

posición rara? ¿Hay

quemaduras? ¿Hay alguna

herida?, etc.

•

• Signos.- ¿Hay sangre alrededor

del paciente? ¿Ha vomitado?

¿Esta convulsionando?

• Ante todo debe

recordar que la

seguridad personal es

lo primero y es así

que las medidas de

bioseguridad deben

ser universales

EVALUACIÓN PRIMARIA

• Determine si el paciente

responde

• Pregúntele ¿esta usted

bien? Si esta consciente

significa que hay

respiración y circulación.

• Posición de la víctima

• Si se encuentra boca

abajo, se la debe voltear

en bloque para que la

cabeza, los hombros y el

tronco se muevan

simultáneamente

• A - ASEGURE LA VIA RESPIRATORIA

• Pregúntese, tiene despejada

la vía respiratoria?.

• Use el método de inclinar la

cabeza y levantar la barbilla

“CABEZA ATRÁS MENTON

ARRIBA”.

• Si la víctima ha sufrido un

trauma en cabeza o cuello

o es víctima de un

accidente de tráfico, utilice

la maniobra “MANDIBULA

EXTENDIDA”,

• B - BUSQUE LA RESPIRACION

• "Observe, escuche y perciba la

respiración"

• C - CONTROLE LA CIRCULACION:

• Palpe el pulso carotideo y

compruébelo. El pulso carotideo se

lo encuentra deslizando nuestro

dedo índice y medio desde la nuez

de Adán, hacia los lados.

• determinar la existencia de

hemorragia, observe y palpe el

cuerpo de la víctima

• determine a continuación si la

hemorragia es grave.

• CONTROLE LA HEMORRAGIA

• 2.LA EVALUACIÓN SECUNDARIA

• es descubrir lesiones o problemas médicos que pueden amenazar la vida del paciente si se dejan de tratar.

• La entrevista a los curiosos

• Pregunte: • Nombre del paciente. ¿Hay

algún familiar?

• ¿Qué le paso?

• ¿Vieron algo más? ¿Se sostenía el pecho o la garganta antes de caer?

• ¿Se quejaba de algo antes de que esto pasara?

• ¿Tiene alguna enfermedad o problema conocido?

• ¿Saben si esta tomando algún medicamento?

• La entrevista al paciente

• Si un paciente le responde y parece estar alerta no dirija sus preguntas a los curiosos

• El examen al paciente

• Consta de toma de signos vitales y el

examen físico sistemático.

• Examen de cabeza a pies

• debe ser secuencial

• comenzando por la cabeza y

terminando por extremidades inferiores

• decirle al paciente que lo va a

examinar

• No necesariamente se debe llevar a

cabo un examen completo en todos los

pacientes, esto depende del caso

• Examine el cuello

• deformidad o dolor a nivel de las

vértebras

• busca de lesiones, aperturas

quirúrgicas, ingurgitación yugular

enfisema subcutáneo, estigmas de

trauma, etc.

• • Toda víctima con trastorno de conciencia, trastorno

de pupilas (anisocoria) o déficit motor tiene una

masa ocupativa intracraneal hasta que se

demuestre lo contrario

•

• Inspecciones el cuero cabelludo y cráneo

• busca de sangre, heridas regiones hinchadas, hematomas o hundimientos

• Color de la piel

• Cianótica:

• Pálida:

• Rojiza:

• Revisar los ojos

• Ver si hay heridas, objetos incrustados

• Miosis:

• Midriasis

• Anisocoria:

•

• Inspeccione los oídos y la nariz

• La epistaxis

• otorragia,

• otorraquia

• Inspeccione la boca

• busca de dientes rotos

• Percibir el aliento que puede dar importante información (alcohol, aliento cetónico, etc.)

• Revise el tórax • No remueva ningún objeto incrustado

• Busque hundimiento de costillas

• dolor

• heridas penetrantes

• enfisema subcutáneo

• desviación de la tráquea

• Movimientos paradójicos

• evaluar los sonidos respiratorios y cardiacos

• Examine el abdomen • Toda lesión penetrante de tórax por debajo del

4to espacio intercostal debe ser considerada como toracoabdominal hasta que no se demuestre lo contrario

• Determine si hay heridas

• moretones

• heridas penetrantes

• áreas rígidas

• hinchadas

• rigidez de los músculos abdominales (abdomen agudo)

• Examine la parte baja de la espalda • Busque puntos sensibles y deformidades

• Examine la pelvis • Deslice sus manos hacia las crestas iliacas,

realice presión en busca de inestabilidad o dolor

Examine los genitales

• No exponga estas áreas a menos que tenga razones para creer que hay una lesión

• Busque sangrados

• objetos incrustados

• priapismo

Examine las extremidades • Examine cada extremidad en forma individual, buscando deformidades

• , dolor

• dificultad de movimiento

• crepitación

• Determine los pulsos distales

Inspeccione la espalda • Determine si hay heridas

• lesiones obvias

• No levante o ruede al paciente si hay indicación de que existe lesiones en la columna cuello o cráneo

• Este examen debe efectuarse en 2 a 3 minutos

• Recuerde que el mover demasiado, no realizar este examen, no considerar una lesión grave o minimizar la importancia de una existente, puede ser la causa de que empeore su estado o dejar secuelas para toda la vida.

T E M D I E G O O R B E A

GRACIAS