Upload
universidad-de-panama
View
33.747
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
es importante conocer sobre la orina y su función y diagnostico
Citation preview
EXAMEN DE LA ORINAurinalisis
físico químico
microscópico
Examen Físico de la Orina
Medida del volumen de orina Apariencia (color, transparencia y olor) Densidad
Volumen de Orina
Recogida al azar (no tiene sentido) Validez (tiempo determinado- 24 hrs) Jaula metabólica Intervalo de referencia normal
Perro: 20-40 ml/Kg por día Gato: 18-25 ml/Kg por día
Volumen de Orina
Edad◦ Animales jóvenes (producen mayor cantidad de orina)
que los adultos: de peso comparable Dieta◦ Cantidad de orina se incrementa
Aumento de la ingesta de comida Dieta ↑ en proteínas y sales (necesidad de excretar urea,
sodio y potasio) ↑ de la ingesta de leche, caldo (al excretar H2O sobrante)
Volumen de Orina
Poliuria: Volumen elevado: > 50-70 ml/Kg/día
Oliguria: Volumen de orina:< 7mlKg/día
Anuria: Cese completa de la excreción de orina < 2 ml/Kg/día Raro Obstrucción completa
Apariencia de la Orina
Color: Color amarillo normal: presencia de urocromo (urobilina +
urobilinógeno) y urobilina no combinada y uroeritrina Color ámbar oscuro: ↑ [ ] de urocromo (oliguria) Color pálido: urocromo diluido (poliuria)
Apariencia de la Orina
Colores anormales Rojo/rosa
Hematuria Hemoglobinuria Mioglobina Porfirinas: gato de pelo corto y siameses con porfiria congénita Fenitoína : anticonvulsivante
Apariencia de la Orina
Colores anormales Rojo-marrón/marrón-negro
Mioglobina: rabdomiolisis por esfuerzo, en galgos incapaces de competir, depende del tiempo de colecta
Metahemoglobina: formada a partir de la hemoglobina
Apariencia de la Orina
Amarillo /amarillo naranja Orina concentrada (deshidratación) Bilirrubina, como en la ictericia hepatocelular u obstructiva Fármacos: nitrofurantoína, sulfasalacina (puede aparecer
morrón) Riboflavina en altas dosis Fenosulfoftaleína en orina ácida.
Apariencia de la Orina
Azul Azul de metileno (antiséptico urinario), no se aconseja puede
causar anemia hemolítica en gato Verde
Biliverdina: oxidación de la bilirrubina (muestra vieja) Ocasionalmente mioglobina Infección por Pseudomonas aeruginosa
Apariencia de la Orina
Transparencia: normalmente clara en perro Cristaluria:
Frecuente Precipitación de sales en solución Orina refrigerada Fofatos amorfos (aspecto blenquecino) Uratos
Apariencia de la Orina
Transparencia Excesivo numero de células
Leucocitos (piocitos), eritrocitos y cel epiteliales Microorganismos
Bacterias y levaduras Secreciones naturales
Moco, semen
Apariencia de la Orina
Olores Naturales
Feromonas (gato macho), metabolitos de la comida (pescado, carne y ácidos grasos)
Anormales. Amonio: + frecuente, infección urinaria (ureasa) por Proteus en
orina reciente, orina vieja común Acetona: olor dulce, cetoacidosis- diabetes mellitus Putrefacción: degradación bacteriana de las prote+inas urinarias,
necrosis epitelial marcada. Fármacos: penicilinas
DENSIDAD
Densidad del agua 1000 densidad: peso volumen de una sustancia
peso del mismo volumen de agua pura
Intervalo de referencia Perro : 1.015-1045 Gato: 1.035-1.060
Factores importantes ↑ agua para eliminar: 1.001 ambas espacies ↓ de agua: concentrarse: 1.065 perro-1.080 gato.
DENSIDAD
Métodos frecuentemente utilizados Urinómetro
Hidrometro modificado, necesita gran volumen (45 ml), puede diluirse con agua partes iguales y multiplicar por 2
Refractómetro Índice de refractometría, escala izquierda, 1 gotas
Precisión: agua destilada (1000)
Examen Químico
Examen Químico
Peso molecular inferior 68.000 Agua, urea, glucosa, electrolitos Peso límite: Hemoglobina: 2 dímeros (32000) Albúmina: 66.000 Globulinas y fibrinógenos: 160.000-900.000
Examen Químico
Sustancias filtradas: aminoácidos, glucosa, y vitaminas son reabsorbidas (sobrepase el umbral renal)
Tiras reactivas: pH y constituyentes químicos Hechas para humanos Niveles de sensibilidad (valores elevados) Proteínas: 0,5 g/dl (50mg/dl) o más (4 veces
más ↑ densidad) normales Bilirrubina signo (+) Normales
PH Acidez o alcalinidad de la orina (0 a 14) Perros y gatos: 4,5 y 8,5 ( no tiene unidad de
medida) Dieta: carne orina ácida
Origen vegetal (↑ sales orgánicas de potasio) : menos ácida o alcalina
Varía en el día: después de la comida: tendencia alcalina
Determinación: pHimetro de papel o líquido o tiras
Causas del incremento de la acidez (< 5,5)
Acidosis respiratoria (↓ eliminación del dióxido de carbono)◦ Hipoventilación pulmonar (neumonía, edema,
obstrucción)◦ Fármacos: anestésicos (depresión respiratoria)
Hipoxemia:◦ ↓ del nivel de oxígeno antes del dióxido de carbono
Shock◦ Disminución de la perfusión celular (↑ de metabolitos
ácidos)
Causas del incremento de la acidez (< 5,5)
Vómitos intensos: Deshidratación Perdida del contenido duodenal alcalino ↑ reabsorción de hidrogeniones y iones de cloro
Diarrea intensa Pérdida de iones de bicarbonato
Causas del incremento de la acidez (< 5,5)
Azotemia grave Insuficiencia renal crónica Retención ácidos biliares (catabolismo proteico)
Fármacos acidificantes Metionina, furosemida y cloruro de sodio
Causas de alcalinidad de la orina (pH > 7)
Alcalosis respiratoria Hiperventilación (mayor pérdida de dióxido de
carbono) Procesos respiratorios leves Neumonía , edema Fiebre, ansiedad
Vómitos Pérdida de hidrogeniones
Fármacos alcalinizantes Bicarbonato de sodio Lactato de sodio
Causas de alcalinidad de la orina (pH > 7)
Infección del tracto urinario con bacterias productoras de uresa Proteus spp o estafilococos
Orina vieja Perdida de dióxido de carbono descomposición
bacteriana de la urea
Retención urinaria Dos causa arriba citadas
Proteínas urinarias Daño renal (glomerular primaria) y infecciones
del tracto urinario Tiras reactivas: sensibles (albúmina)
↓ sensibles (globulinas, hemoglobina, mioglobina, proteínas y mucoproteínas)
Proteínas urinarias Causas de proteinuria
Origen renal : -insuficiencia renal crónica -Trastornos glomerulares primarios Inflamación del resto del tracto urinario Hematuria Hemoglobina Mioblobinemia Hiperproteinemia Secreciones naturales Cilindros cereos y granulosos en la orina
Glucosa Urinaria Filtrado glomerular y completamente
reabsorvida por células tubulares Tiras reactivas (mmol/l)◦ Detectan niveles 111 mmol/l hasta 280 mmol/l
Aparece en casos de diabetes mellitus Síndrome de cushing Feocromocitoma Acromegalia Corticoides y progestágenos
Glucosa Urinaria
Causas de glucosuria Con hiperglucemia:◦ Diabetes mellitus ◦ Trastornos inductores de diabetes mellitus◦ Pancreatitis aguda◦ Extirpación de un insulinoma◦ Estrés intenso◦ Administración de dextrosa◦ Convulsiones◦ Enfermedad hepática crónica◦ Tratamiento sintomáticos del hiperinsulinismo◦ Xilacina◦ Síndrome urológico felino
Cuerpos cetónicos urinarios
Execesiva oxidación de los acidos grasos como fuentes energia
Uso de tiras Concentraciones: 0,5 mmol/l y 8-10 mmol/l No deben existir en la orina Animales con mala nutrición
Sangre Oculta
Positiva: eritocitos, hemoblobina libre o mioblobina
Sedimento Sulfato de amonio (2.8 mg/ 5 ml de orina):
diferenciar hemoglobinuria de mioglobinuria (sobrenadante oscuro es mioglobina)
Hematuria: hemorragia Hemoglobinuria: destrucción de eritrocitos
Bilirrubina
Aparece en ↑ [ ] sérica 1+ con densidad 1,020 es insignificante 3+ enfermedad hépatica
Urobilinogeno
Caracteristicas de utilidad diagnóstica