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Fases del Tratamiento Periodontal :D
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FASE 0
Identificamos el estado sistémico del
paciente (Historia Médica General
Recolección de datos
Establecemos un diagnóstico provisional
Estado actual
Tratamientonecesario
Cualquier tratamiento de
emergencia
Establecemos una higiene oral óptima con la aseguración
de colaboración del paciente
Remociónprofesional de
cálculo y placa supragingival
Eliminación de irritantes
iatrogénicos y nichos retentivos de
placa
Una instrumentación simple pero
eficiente
Eliminación de irritantes
iatrogénicos y nichos retentivos de
placa
En ciertos casos es necesario evitar
tratamientos dentales
Ante comlicacioneso preocupaciones
médicas
O en los peores de los caos en donde
el cuidado del paciente sea nulo
FASE I Verificamos
hallazgos, diagnóstico y pronóstico
Establecemos diagnóstico y
pronósticos definitivos después de reducir la placa que hicimos en
prefase
Realizamos el plan de tratamiento definitivo
Podemos realizar la terapia cerrada si la
colaboración del paciente es adecuada
En casos severos se puede pasar a la terapia quirúrgica
correctiva
Técnica Abierta
Técnica Cerrada
Iniciamos con cerrada y subsecuentemente
con abierta
Encontramos 3
posibilidades
para realizar la
fase para eliminar
la causa
Debemos realizar una reevaluación
Si encontramos persistencia de sacos profundos y hay
presencia de fusiones, ranuras, furcaciones en raíz realizamos tratamiento
quirúrgico
Lo más importante es monitorear la cicatrización
después del tratamiento quirúrgico
Así tenemos : menor hemorragia , resultados
morfológicos mejores con menos pérdida de tejido
Cirugía solo lo hacemos en sacos profundos que no
respondan al tratamiento conservador, en defectos
infraóseos y compromiso de furca
FASE IIIRecolectamos información
cada 2-3 meses
Si la terapia fue exitosa el paciente debe comenzar
con un programa de reconsulta regulares (terapia
de mantenimientporganuzada
Si se presenta complicaciones ya sea
sacos residuales, sangrado deben ser retratado
Cerrada
Quirúrgica
En tales situaciones
puede estar indicado
medicamentos
tópicos de liberación
lenta
Debemos realizar
una control
profiláctico en un
intervalo corto y
regular de 2 a 3
meses
Donde no hay
presencia de caries
y para el
mantenimiento de
anclaje dental
Paciente de sexo femenino de 8 años de edad, de raza mestiza, natural y
procedente De Ambato, se presenta a consulta de periodoncia. manifestando
dolor a la masticación, dolor al tragar, sangrado gingival abundante provocado
por las comidas y el cepillado, aumento de volumen gingival en el maxilar superior
e inferior con enrojecimiento, movilidad dentaria detectada por la madre, Tejidos
gingivales hiperplásicos de consistencia firme y nodular. Sus padres reportaron que
no existen lazos de consaguinidad entre ellos y antecedente de enfermedad
periodontal desde muy temprana edad por parte de su padre. Los antecedentes
odontológicos de la paciente revelaron que no había recibido tratamiento
odontológico previo. La erupción de sus dientes primarios había sido normal según
sus padres.
Antecedentes Personales
• otitis media
• Infecciones alto frecuentes en el tracto respiratorio
• Varicela
• Sarmpión
Hábitos
• ninguno
Antecedentes familiares
• Ninguno
• Padre con deficiencia de hormonas de creciemiento
• Periodontitis generalizada
Cráneo
• Normocéfalo
Y además realizamos una instrumentación simple
pero eficiente retirando placa supragingival y
encontramos que
La higiene bucal de la paciente fue evaluada
como buena Además presentó una
profundidad de sacos promedio de 6
mm, pérdida del nivel de inserción promedio de
8 mm, movilidad grado III en los dientes
primarios y grado II en los molares permanentes
e invasión de furca severa. La paciente con
buena salud, sin contraindicaciones para
realizar el tratamiento periodontal.
Y realizamos un diagnóstico provisional que es
de periodontitis agresiva
Realizamos el plan de tratamiento que consta de:
La terapia periodontal inicial que incluyó instrucciones de
higiene bucal, con evaluación y reforzamiento del control
de placa, profilaxis bucal, raspados y alisados radiculares
para remover placa y cálculo combinados con terapia
antimicrobiana local (metronidazol en esponjas) y sistémica
(amoxicilina/ácido clavulánico).
Establecemos un diagnóstico y pronóstico. Establecemos
una gingivitis fibrosa después del estudio realizado en
donde sabemos que esta enfermedad aparece de manera
hereditaria y en la historia clínica realizada nos demuestra
que su padre tenia antecedentes de enfermedad
periodontal y además deficiencia de hormonas de
crecImiento característica de una fibrosis gingival
Debido a las dificultades del manejo del paciente, a lo
extenso de los procedimientos quirúrgicos que se habían
planificado y al agrandamiento gingival existente, se decidió
realizar la fase quirúrgica bajo anestesia general, que consistió
en gingivectomía y gingivoplastia en la zona anterior y
cirugías a colgajos en las zonas posteriores, todos estos
procedimientos con la finalidad de reducir la profundidad de
los sacos existentes y devolverles a los tejidos gingivales un
contorno gingival fisiológico que permita el mejoramiento del
control de placa por parte de la paciente. Durante estos
procedimientos se realizaron las exodoncias de las U.D
55, 65, 74, 75, 83, 84 y 85 debido a la pérdida ósea existente . Y
finalmente monitoreamos la cicatrización después del
tratamiento
Para completar el plan de tratamiento
diseñado a la paciente, fue muy importante el
realizar la fase de mantenimiento que consistió
en visitas trimestrales en el primer año, donde
se evaluó el control de
placa, sangrado, profundidad al sondeo, nivel
de inserción y movilidad
dentaria, agrandamiento gingival. Cada uno
de estos parámetros obtuvieron una evidente
mejoría. El índice de placa se redujo , no había
sangrado, persistían bolsas de 4 mm en la zona
posterior izquierda, había ganancia del nivel
inserción y la movilidad y una encía normal
había disminuido considerablemente.
Igualmente la paciente mejora
sustancialmente su ingesta de alimentos, ya
que le era imposible la ingesta de éstos, por el
agrandamiento gingival y la movilidad
dentaria y no presenta complicaciones
después de toda la terapia
ATLAS A COLOR DE PERIODONTOLOGIA
Autores:Herbert F. Wolf
Thomas M. Hassell
Fecha Edición: 1/2009
Editorial: Almoca
http://www.upch.edu.pe/faest/publica/2010/vol20_n3/Vol20_n3_1
0_art7.pdf
http://www.fundacioncarraro.org/revista-2007-n25-art6.php