FONDOS ESTUDIANTILES UAH 2015“ACTIVA TUS IDEAS”

Formulario para presentación de Proyectos 2015

1. NOMBRE DEL PROYECTO:

2. ÁREA DE PARTICIPACIÓN Y PRINCIPALES BENEFICIADOS (indique el área según lo establecido en las bases, y señale brevemente ¿a quién está dirigido el proyecto):

3. ¿ESTE PROYECTO HA SIDO FINANCIADO POR EL PRESENTE FONDO EN AÑOS ANTERIORES?

SI _________ NO __________

4. RESPONSABLE DEL PROYECTO:

NOMBRE COMPLETO :CARRERA :TELÉFONO :E-MAIL :

5. EQUIPO EJECUTOR DEL PROYECTO (mínimo tres integrantes):

NOMBRE COMPLETO :CARRERA :TELÉFONO :E-MAIL :

NOMBRE COMPLETO :CARRERA :TELÉFONO :E-MAIL :

NOMBRE COMPLETO :CARRERA :TELÉFONO :E-MAIL :

NOMBRE COMPLETO :CARRERA :TELÉFONO :E-MAIL :

6. DIAGNÓSTICO (planteamiento del problema)Máximo 10 líneas

7. FUNDAMENTACIÓN DEL PROYECTO (¿para qué necesito el apoyo institucional?)Máximo 15 líneas

8. RESUMEN DESCRIPTIVO DEL PROYECTO (¿en qué consiste, cómo se implementará?)Máximo 10 líneas

9. OBJETIVO GENERAL (¿qué se quiere lograr?)Máximo 9 líneas

10. OBJETIVOS ESPECÍFICOSMáximo 15 líneas

11. ¿DE QUÉ MANERA PARTICIPARÁ LA COMUNIDAD IMPACTADA POR EL PROYECTO?Máximo 10 líneas

12. SUSTENTABILIDAD (¿de qué manera continuará el proyecto una vez terminado el financiamiento institucional?)

Máximo 12 líneas

13. ACTIVIDADES A REALIZAR (MÁXIMO 100 PALABRAS):Máximo 15 líneas

14. MONTO SOLICITADO (agregue las filas que necesite para completar su presupuesto):

ITEM DE GASTO MONTO$$$$$$$$

TOTAL

15. CRONOGRAMA DE RECURSOS (organizar temporalmente la gestión de los recursos en relación con las actividades a realizar):

FECHA DE SOLICITUD

INSUMO Y/O MATERIALES A COMPRARMONTO EN DINERO A SOLICITAR

DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIAFORMULARIOS EN FORMATO DIGITALFOTOCOPIA DE CARNET DEL EQUIPO INTEGRANTE DEL PROYECTOCERTIFICADO DE ALUMNO REGULAR DE LOS INTEGRANTES DEL PROYECTOCOTIZACIÓN DE CUALQUIER INSUMO A COMPRAR, CUYO MONTO SEA SUPERIOR A $50.000

DOCUMENTACIÓN VOLUNTARIACARTAS DE APOYO O PATROCINIO DE ORGANIZACIONES, COMUNIDADES Y/O FUNDACIONES VINCULADAS AL PROYECTO.DOCUMENTACIÓN QUE ACREDITE LA EXPERIENCIA DE TRABAJO PREVIO DE LA INICIATIVA (OBLIGATORIA PARA QUIENES POSTULEN AL TRAMO 2).