1. Rpublique Algrienne Dmocratique Et Populaire Ministre De L'enseignement Suprieur Et De La Recherche Scientifique Universit Ferhat Abbas - Stif Dpartement de la biologie et de et Physiologie Animale1re Anne Master LMD Parasitologie Mdicale VtrinaireRalis par :-Chouar Abir -Saouci Malia Docteur: Bounechada Mostafa.

2. IntroductionI. Etude du parasite 1. Morphologie 2. Reproduction 3. Systmatique II.Cycle de vie III.Epidmiologie IV.pathophisiologie: V.Clinique VI.Diagnostic VII.Traitement VIII.Prophylaxie Conclusion 3. IntroductionLes protozoaires sont des tres uniques par leur caractres unicellulaire et leur place en parasitologie, ils sont aussi uniques par la violence des attaques de certains dentre eux, 4. meurtriers pour lhomme ou pour les animaux o ils sont responsables des maladies parasitaires les plus rpandues et les plus svres surtout en milieu tropical, 5. parmi toutes les protozoaires la majorit provoquent des protozooses intestinales et lexemple le plus commun des maladies dorigine hydrique 6. cest la giardiose qui est une infection Provoqu parGiardia intestinalis (synonymes : Giardia lamblia , G. duodenalis)o cest un parasite flagell qui doit obligatoirement parasiter un hte pour complter son cycle de vie, 7. il infeste lhomme et certain mammifres, essentiellement localiss au duodnum , On sait actuellement que c'est un parasite cosmopolite extrmement contagieux touchant les populations vivant en climats temprs et chauds. 8. -Quel sont les facteurs responsables de la propagation du giardiose ? -Comment pouvant diagnostiquer la maladie? 9. I. l'tude de parasite 10. 1-morphologie :la forme kystique:-Taille 8 X 14 de long x 6-10 m de large-Cest la forme de rsistance -Il est trs caractristique,ovode -2-4 noyaux 11. -Renferme des flagelles groups en un faisceau rfringent dans laxe longitudinal du kyste.-une coque lisse et trs rfringente 12. la forme trophozote ou vgtative -Taille:10-20 m -piriforme-Mobile -Il est facile de distinguer 2 noyaux ltat frais 13. (figure1):la forme trophozoites 14. -De face: -Il ressemble un cerfvolant. - 4 paires de flagelles:(6 flagelles antrieurs + 2 postrieurs)Trs longs Dirigs vers la partie postrieure Mouvements en chute de feuilles 15. - Corps parabasaux: corps mdians Nombre: 1-2 Mdians En virgule pais et courts Rfringents 16. De profil: A cause de la dpression, le profil de Giardia est en cuillre, en croissant trs caractristique. 17. 2-Reproduction :Est asexue : tous les lments de la cellule mre se multiplient par divisions binaires renouvele 18. 3-systmatique 19. RgneAnimaliaS/RgneProtozoaEmbranchementSarcomastigophoraS/embranchementMastigophoraClasseZoomastigophoraOrdre FamilleDiplomonadidea HexamitidaeGenreGiardiaEspce:Giardia intestinalis 20. II.Cycle de VieGiardia a un cycle de vie directe monoxne court avec deux stades diffrents 21. Les kystes de parasites sont prsents dans les fces dun hte infest. Ce stade le stade infectieux est responsable pour la propagation de lorganisme 22. Quand les kystes sont avals par quelquunils vont se librer de leurs capsules (closion) ds quils passent de lestomac lintestin grle 23. Aprs quils sont librs de leurs capsules, le deuxime stade commence. Les kystes clos vont transformer des trophozoites 24. sous l'effet de l'action de la trypsine, Et ils vont multiplis et attachs la muqueuse de l'intestin 25. grle exactement fix la surface de la bordure en brosse des cellules intestinales, essentiellement la base des villosits, causant la diarrhe. 26. Ds que diarrhe dans la personne infeste (le hte) commence les trophozoites vont dtachs, Ils passent dans la partie 27. postrieure de lintestin grle o a lieu lenkystement Puis sortir du corps et retourner lenvironnement o ils vont trouver un nouveau hte pour infecter. 28. quelques trophozotes peuvent mme passer dans les fces mais ils ne survivent pas trs longtemps en dehors de leur hte ceci est comment le cycle continue 29. III. pidmiologies 1- Frquence : - la prvalence chez ladulte est de 2 7,5% dans les pays industrialiss, de 12 30% dans les PED. 30. - la prvalence chez lenfant est de 7 25% dans les pays industrialiss et jusqu 76% en Inde (enfants de 6 9 ans). 31. les facteur de risque sont:les voyages dans les pays hyper- endmiques. la consommation deau du robinet, de vgtaux cru souilles (salades). 32. la natation dans les rivires, les lacs. le contact avec de jeunes enfants portant des couches. 33. 2- Rsistance : les kystes restent infectieux dans leau douce pendant 2 semaines 25C et 11 semaines 4C; dans les selles de 1 4 semaines 34. 3- Rservoir de parasites :lhomme et les animaux domestiques (chiens, chats, bovins) et sauvages sont rservoirs de parasites. 35. Cependant, les animaux sont contamins par des gnotypes qui sont en gnral non infectants pour lhomme. La giardiose est une maladie des mains sales, li eau pril fcal direct ou indirect. 36. Cest une maladie transmission fco-orale, expliquant les pidmies dans les collectivits denfants. 37. 4 -Charge parasitaire :la symptomatologie est dautant plus bruyante que la charge parasitaire est leve 38. contamination par 1 kyste : absence de maladie. entre 10 et 100 kystes : dose minimale infectante. par plus de 100 kystes : 100% de maladie. 39. IV.Physiopathologie Les mcanismes de lentropathognicit sont mal connus. On retient : Le rle de lappareil de fixation du trophozote : adhrence par son disque ventral, comparable une ventouse, broutage par des bourrelets latraux, 40. La comptition avec lentrocyte pour labsorption des aliments, Linhibition enzymatique de la bordure en brosse, portant surtout sur les disaccharides,La pullulation microbienne anormale par dconjugaison des sels biliaires et modification de lcosystme intestinal, 41. Et surtout le dficit de limmunit humorale : dficit en IgA sriques et en IgA scrtoires ; taux dIgA bas chez lenfant par rapport ladulte ; frquence chez lenfant nourri au lait artificiel : 14,7% par rapport lenfant nourri au lait maternel : 1,2%. 42. V.Clinique La giardiose est le plus souvent asymptomatique chez ladulte. Elle est plus frquente et souvent plus svre chez lenfant et chez les patients immuno-dprims (SIDA). 43. Lincubation a une dure trs variable et les symptmes peuvent prcder dun ou deux jours lmission des premiers kystes. 44. 1- Les troubles digestifs sont en gnral au premier plan :selles pteuses ou diarrhiques, parfois glaireuses, douleurs abdominales, parfois postprandiales, avec mtorisme frquent chez ladulte, 45. nausesEn peut trouver des lipides, parfois du sang en nature ou du mucus trouv dans les fcs. 46. Au maximum, chez lenfant la giardiose peut entraner un syndrome de malabsorption intestinale proche de ce que lon observe dans la maladie cliaque. 47. 2- une altration de ltat gnral avec anorexie et amaigrissement, peut tre observe chez lenfant. Lapyrexie est constante,fivre 48. 3- Des manifestations allergiques type durticaire ont dcrites, exceptionnellement.t 49. VI.Diagnostic 1. Lexamen coprologique des selles: A. prlvement des selles : L'examen parasitologique des selles ncessite 3 examens coprologiques quelques jours d'intervalle aprs une prparation correcte du malade. 50. prparation - liminer certains mdicaments (charbon, laxatifs, baryte.) - liminer certains aliments (fculents, certains fruits) matriel Pots transparents, propre fermeture hermtique acheminement - Idal.Selles fraches prleves au laboratoire - Si diffr conservateur. froid,formol, mif 51. technique : -dposer une goutte deau sur une lame port_objet propre -prlever un fragment des selle en plusieurs endroits -raliser un mlange homogne et recouvrir dune lamelle -observer au microscope au G 100 puis 400 52. B. examen direct microscopique : seul examen ltat frais permettant de mettre en vidence les formes vgtatives de giardia et dtudier leur mobilit. soit -directement partir du prlvement des selles, entre lame et lamelle. soit -plus souvent aprs coloration dun frottis de selles . soit- enfin aprs des techniques de concentration. 53. Techniques de colorations : Principe :Poser une goutte d'eau sur une lame porte objet + un fragment des selles.Rajouter une goutte du colorant utilis (MIF,lugol ,baillenger ) 54. Giardia lamblia: kyste Coloration au Lugol 55. Giardia lamblia: kyste Coloration au MIF 56. Techniques de concentration cette technique permet daugmenter la sensibilit de la recherche de formes kystiques les formes vgtatives ne peuvent plus tre en vidence aprs concentration. 57. 2- Tests de diagnostic rapide:sur bandelette mettant en vidence des antignes de Giardia duodenalis dans les selles. Il n'y a pas de raction croise avec les autres pathognes fcaux, y compris Cryptosporidium spp. Il s'agit d'un test de dpistage pour les infections en phase aigu. 58. 3 - Utilisation des anticorps monoclonauxpour la dtection des parasites par immunofluorescence ou dtection des coproantignes par immunofixation ou ELISA 59. 4- Diagnostic srologique : dosage des IgG sriques par ELISA, dont lintrt est ltude pidmiologique 60. 5- Intrt actuel de la PCR en temps rel :elle permet de dtecter le parasite et de dterminer le gnotype spcifique 61. VII.Traitement Pour gurir les infections intestinales causes par Giardia, la phytothrapie dispose de remdes base de plantes mdicinale parmi lesquelles on distingue : 62. L'Ailest un rgulateur de la flore intestinale et un antiseptique gnral, aussi bon contre les diarrhes que contre les lourdeurs et les ballonnements 63. Extrait de ppins de pamplemousse (Citrus paradisi ) Lextrait de ppins de pamplemousse est particulirement utile contre Giardia 64. La berbrine arist (berberis aristata La berbrine se rvle efficace dans le traitement de la plupart des infections gastro-intestinales courantes. 65. La berbrine arist (berberis aristata): 66. Armoise absinthe ( Artemesia absinthium) Larmoise absinthe contient des lactones de sesquiterpne provoquant laffaiblissent les membranes des parasites.certains suggrent que larmoise absinthe serait aussi efficace contre giardia. 67. Armoise absinthe ( Artemesia absinthium L.) 68. VIII.Prophylaxie 69. Prophylaxie individuelle: lie au pril fcal lavage des mains, lavage des fruits et lgumes 70. En cas de risque de contamination de leau : porter bullition pendant 1min, filtration ou dsinfection par leau de Javel (1-2 gouttes/L et laisser agir pendant au moins 30min) 71. Prophylaxie collective : pour viter la dissmination des kystes partir des selles humaines : installation de latrines en zone tropicale traitement des eaux uses et de leau de boisson interdiction dutiliser lengrais humain pour les cultures marachres 72. Conclusion La contamination de lhomme par des parasitoses intestinales est devenue un problme de sant publique en raison de la survenue de nombreuses pidmies ayant pour origine une contamination par leau surtout et comme on a vu toutes infections de Giardia sont causer par lingestion du pathogne ; 73. alors logiquement cens dire pour viter de devenir malade, contact avec lorganisme devrait tre vit, mais en ralit malgr lamlioration des techniques de traitement de leau potable, 74. la possibilit d'infection par Giardia lamblia retrouvs en quantit minime dans leau traite, est toujours une menace. Puisque ces parasites sont rsistants la dsinfection, le risque dpidmie demeure toujours possible 75. Dune autre part lutilisation des plantes mdicinales prouv leur efficacit contre ce parasite plus quun traitement mdical , il nest pas 100% efficace car le parasite est rsistant certaines molcules et la rinfection est aise via lenvironnement. 76. et il reste beaucoup faire pour lute contre ce flau et plus particulirement du cote dhygine et pour cela il fait avoir une culture hyginique dans le domaine scolaire que dans la vie quotidienne de la population.