Основные положения Международного отчета HBSC 2009/2010 гг. с акцентом на Российскую Федерацию, СНГ и государства Балтии

‘Социальные детерминанты здоровья и благополучия подростков’

Профессор Candace Currie

Международный координатор исследования HBSCУниверситет Сент-Эндрюс

Контекст отчетаВнимание мирового сообщества обращено на здоровье детей и подростков и социальные детерминанты здоровья

“……сегодня существует беспрецедентная возможность что-то сделать для детей и

подростков. Молодое поколение,по сути, это наш ресурс для будущего”

Старший исполнительный редактор журнала Ланцет Dr. Sabine Kleinert.

Серия публикаций журнала Ланцет, посвященная здоровью подростков ‘Adolescents: From the Margins to the Mainstream of Global Health’ («Обеспечим теме подростков одно из центральных мест в глобальном здравоохранении»)

Задача выступления: обозначить вклад исследования HBSC в знания о состоянии здоровья подростков

• История исследования HBSC

• Введение

• Показатели состояния здоровья 11, 13 и 15-летних

• Неравенства в показателях здоровья, связанных с достатком, гендерным и возрастным аспектами 5. Акцент на состоянии здоровья подростков в Российской Федерации, СНГ и странах Балтии

История исследования HBSCИстория• проект HBSC стартовал 30 лет назад в 3 странах и вскоре после этого было установлено сотрудничество с Европейским региональным бюро ВОЗ

• сейчас в проекте участвует 43 страны Европы и Северной Америки

• сеть состоит более чем из 350 исследователей, работающих в университетах и институтах общественного здравоохранения

• Российская Федерация, страны СНГ и Балтии присоединились к проекту:

• Латвия: 1989/90 гг.•Российская Федерация, Эстония, Литва: 1993/94 гг.•Украина: 2001/02 гг.• Армения: 2009/10 гг.

Международный отчет по результатам опроса 2009/2010 гг.

‘Социальные детерминанты здоровья и благополучия подростков’

• Публикуется ВОЗ в серии ‘Политика в области охраны здоровья детей и подростков’

• Обращает внимание на социальные детерминанты здоровья подростков

• Данные по более 200 000 подросткам из 39 стран

• Охватывает более 60 тем, связанных с вопросами здоровья и соответствующими социальными аспектами

Ключевые темы отчета: сравнения между странами

ТемыПоказатели здоровья

• Самооценка состояния здоровья, удовлетворенность жизнью, жалобы на здоровье, масса тела

Поведение в отношении здоровья• Завтрак, фрукты, физическая активность, чистка зубов

Поведение, сопряженное с риском для здоровья

• Курение, употребление алкоголя и наркотических средств; сексуальное здоровье, участие в драках, издевательство (буллинг)

Социальный контекст здоровья• Семья, сверстники и школа

Сопоставимые данные: значение для политических деятелей,формирующих политику в странах

• Как различаются страны по состоянию здоровья подростков

• Проблемы здоровья, общие для всех стран

• Культурные предпосылки здоровья / форм поведения

• Влияние развития на динамику показателей здоровья и форм поведения

Сравнения между странами: удовлетворительное/плохое здоровье

Девочки (15 лет)

Мальчики (15 лет)

Сравнения между странами: физическая активность(хотя бы час в день)

Девочки (15 лет)

Мальчики (15 лет)

1%

Тенденции в процессе развития: физическая активность в 11 и 15-летнем возрасте

Австрия (2)

Австрия (21)

Гренландия (7)

Гренландия (2)

Ключевые результаты: неравенства

Достаток семьиГендерный аспект Возраст

Достаток семьи(ШДС) распределение по странам

Норвегия

2% низкий достаток76% высокий достаток

Турция

62% низкий достаток8% высокий достаток

Эстония

ЛатвияЛитваРФ

АрменияУкраина

Ключевые результаты: Как трактовать графики ШДС

АРМЕНИЯ*Доля мальчиков, ежедневно употребляющихбезалкогольные прохладительные напитки, выше среди тех, чей семейный достаток вышеШОТЛАНДИЯ*Доля девочек, ежедневно потребляющих безалкогольные прохладительные напитки, выше среди тех, чей семейный достаток ниже

*

*

Ключевые результаты: достаток семьи

Показатели здоровья и достаток семьи

Обычно более высокие показатели здоровья наблюдаются при более благоприятных материальных условиях:

• Самооценка состояния здоровья• Удовлетворенность жизнью• Жалобы на здоровье

Влияние гендерной принадлежности• влияние больше для девочек, чем для мальчиков по показателям самооценки состояния здоровья и удовлетворенности жизнью.

Ключевые результаты: достаток семьи

Достаток семьи и удовлетворенность жизнью

Ключевые результаты: достаток семьи

Поведение в отношении здоровья

Обычно чем лучше материальное положение, тем чаще наблюдаются позитивные формы поведения:

•Ежедневное употребление фруктов•Завтрак в учебные дни•Чистка зубов чаще, чем раз в день

Влияние гендерной принадлежности•В отношении ежедневного употребления фруктов − большее влияние ШДС у девочек •В отношении чистки зубов − большее влияние ШДС у мальчиков

Ключевые результаты: достаток семьи

Достаток семьи и чистка зубов чаще, чем раз в день

Гендерные различия

Ключевые результаты: гендерный аспект

Гендерные различия: избыточная масса тела/ ожирение

Девочки (15 лет)

Мальчики (15 лет)

Гендерные различия: множественные жалобы на здоровьеДевочки (15 лет)

Мальчики (15 лет)

Ключевые результаты: гендерные различия

У девочек показатели лучше по следующим аспектам:

• травматизм

• здоровое питание

• формы поведения, сопряженные с риском

• восприятие успешности своей школьной деятельности

У мальчиков показатели лучше по следующим аспектам:

• удовлетворенность жизнью

• жалобы на здоровье

• представление о красоте своего тела

•физическая активность• в меньшей степени ощущают школьную нагрузку как тяжелую

Ключевые результаты: возрастные изменения

Все показатели здоровья с возрастом ухудшаются, особенно у девочек

• Удовлетворительное/плохое здоровье

•Удовлетворенность жизнью

•Жалобы на здоровье

•Представление о своем теле: ухудшается у девочек (у мальчиков − нет)

•Меры, направленные на снижение массы тела: у девочек активизируются

(у мальчиков − нет)

Здоровье удовлетворительное/плохое: 11, 13 и 15 лет

Ключевые результаты: возрастные изменения

Поведение в отношении здоровья ухудшается и у мальчиков, и у девочек•Завтрак•Фрукты•Физическая активность

Формы поведения, сопряженные с риском для здоровья ухудшаются и у мальчиков, и у девочек•Курение, употребление алкоголя и случаи опьянения

Социальный контекст и связи: критические изменения •Поддержка семьи и школы уменьшается

•Увеличивается поддержка сверстников

Еженедельно употребляют алкоголь: 11, 13 и 15 лет

Вопросы для обсуждения: возраст

• С возрастом усугубляются формы поведения, неблагоприятно влияющие на здоровье; но различие между странами указывает на важность культурных/экономических/правовых факторов

• Прохождение через период полового созревания, изменение взаимоотношений и новые структуры (напр., школьные системы) – программам улучшения здоровья необходимо формировать ресурсы, что позволит подросткам делать здоровый выбор

• Изменения происходят по-разному у мальчиков и у девочек, при этом фактические данные свидетельствую о том, что в переходный период девочки больше подвержены негативным изменениям по показателям здоровья и благополучия

Вопросы для обсуждения: гендерный аспект

• Гендерные различия в отношении здоровья варьируются от страны к стране; могут быть связаны с социальными ожиданиями и гендерными ролями в обществе

• Причиной более низкой оценки девочками своего здоровья может быть стресс и процесс полового созревания. Также им может казаться, что от них ожидают успешности в различных сферах жизни(социальной/учебной)

• Меняется отношение к риску: традиционно мужской пол рискует больше, но в ряде западных стран показатели рискованного поведения у девочек превысили снижающиеся показатели у мальчиков

Вопросы для обсуждения: достаток семьи

• Достаток влияет на здоровье − дети из семей с большим достатком имеют больше преимуществ

• Известно, что позитивный опыт обучения и прибывание в школе, равно как и поддержка со стороны наиболее авторитетного для ребенка взрослого снижают воздействие низкого достатка семьи на школьные успехи подростка

• Известно, что неравенства как в стране, так и на уровне семьи, оказывают воздействие на здоровье и благополучие

Основные моменты:Сравнения Российской Федерации, СНГ и стран Балтии с Европой и Северной Америкой

Положительно

• Потребление безалкогольных прохладительных напитков (низкое) (ВСЕ страны кроме АРМЕНИИ)

• Ожирение/ избыточная масса тела (низкий уровень) (ВСЕ)

Отрицательно

• Курение (высокий уровень) (ЛИТВА, ЛАТВИЯ, УКРАИНА)

• Употребление алкоголя (высокий уровень) (СТРАНЫ БАЛТИИ)

• Потребление фруктов (низкий уровень) (ВСЕ страны кроме АРМЕНИИ)

• Чистка зубов (низкий уровень) (ВСЕ страны кроме ЭСТОНИИ)

• Жалобы на здоровье (высокий уровень) (ВСЕ страны кроме ЭСТОНИИ, ЛАТВИИ)

• Издевательства (высокий уровень)(ВСЕ страны кроме ЭСТОНИИ, АРМЕНИИ)

Основные моменты :

Российская ФедерацияХотя уровень курения и потребления алкоголя высокий в сравнении со многими странами, в период 2006-2010 гг. наблюдалось снижение этих показателей

Снижение уровня курения хотя бы раз в неделю

•Девочки (13 лет) с 16% до 5%

•Девочки (15 лет) с 21% до 15%

•Мальчики (15 лет) с 27% до 19%

Снижение уровней употребления алкоголя хотя бы раз в неделю

•Девочки (13 лет) с 17% до 6%

•Мальчики (13 лет) с 18% до 10%

Основные моменты:

Российская ФедерацияПовышение уровня удовлетворенности жизнью в период 2006-2010 гг.

•Девочки (15 лет) с 76% до 81%

•Мальчики (15 лет) с 81% до 86%

Уровень физической активности (1 час/день умеренная интенсивная ) очень низкий

•Девочки (11 лет) 11% в сравнении с средним показателем по HBSC 19%

•Мальчики (11 лет) 11% в сравнении с средним показателем по HBSC 19%

Уровень ожирения низкий, но повышается, и ожирение болеe распространено у подростков из семей с меньшим достатком

Заключение

HBSC предоставляет ценный источник данных, который можно использовать:

• для обоснования и целенаправленности политики и практики• для программ улучшения здоровья подростков и молодежи• для ограничения воздействия социальных неравенств• для инвестиции достаточных средств в здоровье детей с ранних этапов жизни