MEDICAMENTOS QUE PUEDEN SER O NO UTILIZADOS EN LA MUJER EMBARAZADA

Revisión realizada por M.C. Gineco-Obstetra: JHONNY GONZALEZ

Para saber que medicamentos pueden ser utilizados o no, en una mujer embarazada, la FDA (Food and Drug Administration of USA), ha dado ciertos criterios que se han dividido en categorías, con el objetivo de saber cuáles pueden ser confiables y aquéllos que pueden llevar un riesgo para la formación del feto.Se me hace importante que los lectores los tomen en consideración ya que un buen número se automedican y no están conscientes de los riesgos reales que pueden llevar para su embarazo y desde luego el bebé en formación. Siempre desde luego es importante que todo medicamento sea indicado por un médico especialista. Lo que leerán es una ayuda y NO constituye un tratamiento en ningún caso, son solo referencias. A continuación describiré esas categorías y posteriormente algunos medicamentos comprendidos en estas categorías.

CATEGORIA A: PUEDEN EMPLEARSE. Estudios controlados en humanos NO evidencian riesgo durante el Primer Trimestre del Embarazo, NO existe evidencia de riesgo durante el Segundo y Tercer Trimestre del Embarazo. Riesgo de daño fetal remoto.

CATEGORIA B: PROBABLEMENTE SEGUROS. Estudios en animales NO evidencian riesgo o efectos adversos fetales, pero estudios controlados en humanos en el Primer Trimestre del Embarazo no están disponibles. NO existe evidencia de riesgo en el Segundo y Tercer Trimestre del Embarazo. Riesgo Fetal posible, pero poco probable.

CATEGORIA C: EVITARLOS SI EXISTEN OTRA ALTERNATIVA. Estudios en animales evidencian efectos adversos fetales, pero no estudios controlados en humanos, o no existen estudios en humanos o animales. Considerar posible riesgo fetal versus beneficio materno.

CATEGORIA D: EVITARLOS SI EXISTE OTRA ALTERNATIVA. Posible evidencia de riesgo fetal en humanos. El beneficio materno, en situaciones graves o que amenacen la vida, debe sobrepasar el riesgo fetal.

CATEGORIA X: CONTRAINDICADOS. CONTRAINDICADO. Existe evidencia de anormalidades fetales serias en animales, humanos o ambos. Riesgo fetal claramente sobrepasa el beneficio materno.

ANTIBIOTICOS EN CATEGORIA A: DURANTE EL EMBARAZO: Penicilinas y sus derivados (Penicilina Benzatínica, Penicilina Procaínica, ampicilina, amoxicilina).

ANTIBIOTICOS EN CATEGORIA B DURANTE EL EMBARAZO: Penicilinas, Cefazolina, Ceftriaxona, Eritromicina, Amoxicilina más Ácido Clavulánico, Cloxacilina, Clindamicina, Nitrofurantoína, Metronidazol (NO administrar durante el primer trimestre del embarazo y su uso no es seguro en el período de lactancia).

ANTIBIOTICOS EN CATEGORIA C: DURANTE EL EMBARAZO: Cloranfenicol, Claritromicina, Ciprofloxacina, Levofloxacina, Ofloxacina, Norfloxacina, Novobiocina, Imipenem, Acido Nalidíxico, Vancomicina, Teicoplanina, Aztreonam, Cotrimoxazol (TMP-SMX), Lincomicina.

ANTIBIOTICOS EN CATEGORIA D: DURANTE EL EMBARAZO: Gentamicina, Amikacina, Neomiciona, Estreptomicina, Kanamicina, Tobramicina, Sulfamidas (inmediatamente antes del parto), Metronidazol (totalmente contraindicado en el primer trimestre del embarazo), Tetraciclinas.

ANTIBIOTICOS EN CATEGORIA X: DURANTE EL EMBARAZO: Cloranfenicol en el tercer

trimestre del embarazo ya que puede causar Síndrome Gris en el recién nacido.

La mayor parte de los fármacos presenta excreción en la leche cuando éstos son

administrados a la madre; sin embargo, su presencia en la leche materna no constituye

una contraindicación para su utilización. Esto sólo debe plantearse en aquellos casos en

los que el fármaco utilizado presenta toxicidad intrínseca sobre el lactante y es excretado

en la leche a concentraciones suficientes para producir la ingestión, por parte del niño, de

una dosis importante. Los factores que condicionan el paso del fármaco a la leche

materna son múltiples y, en su mayor parte, no controlables. En general, la actitud ideal

cuando es necesaria la administración de un fármaco con efectos tóxicos evidentes sobre

el lactante, es la valoración individualizada de los riesgos y beneficios y, si es necesario,

suspender la lactancia natural.

Estudios recientes indican que las mujeres sometidas a tratamientos crónicos tienden a

iniciar la lactancia de sus hijos con mucha menor frecuencia que el resto de las madres de

la población general y, en el caso de que la inicien, la interrumpen mucho más

precozmente. Mientras las recomendaciones generales apoyan la continuación de la

lactancia, las mujeres que reciben medicación crónica continúan suspendiendo la lactancia

mucho antes que el resto. La actitud de resaltar los claros beneficios de la lactancia y la

ausencia de aparentes riesgos de los fármacos que han demostrado ser seguros debería

unirse a las repetidas recomendaciones a las madres durante un seguimiento estrecho.

DR. EDSON CANO.

Para consulta: http://edsongcano.blogspot.com

http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/biblio/rbcn22.php

Jhogo5@hotmail.com