Nationella Riskbruksprojektet

Wendelsberg 20100607

Nationella Riskbruksprojektet

• är ett regeringsuppdrag• startade 2004• sedan 2006 drivs projektet både på lokalt och nationell nivå• omfattar flera olika delprojekt• föreslår och genomför omfattande utbildningar


Riskbruksprojektets delprojekt• Mödrahälsovård• Barnhälsovård Familjecentral• Distriktssköterskor• Familjeläkare• ST-läkare• Sjukhus• Företagshälsovård• Arbetslivet• Universitet och högskolor• Motiverande samtal• Tobaksprojekt


Riskbruk:

Ett bruk av alkohol som är eller kan bli skadligt, men där beroende inte föreligger


Riskbruk:

Alkoholkonsumtion som överstiger:

14 standardglas per vecka för män

9 standardglas per vecka för kvinnor

Allt berusningsdrickande räknas som riskbruk


MÅL

Frågor om alkoholvanor ska få en självklar plats i den vardagliga hälso- och sjukvården

Det väntade barnet skall ej utsättas för alkohol!!!

Att få föräldrar att tänka igenom hur deras alkoholvanor påverkar barnet


Mödrahälsovård-hälsokontroll under graviditet

99% av alla gravida kvinnor kommer till MHV och träffar barnmorskan mellan 8-10 ggr.

I Sverige föds ca 100000 barn per år


Barnmorskan har möjlighet att

• Identifiera skadlig konsumtion (tidigt i graviditeten)

• Informera om alkohol och risker

• Motivera till förändring


Mödra- och Barnhälsovård och Psykiatri i Samverkan

Primärvården Göteborg och Primärvården Södra Bohuslän

Beroendekliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset


Primärvård PsykiatriMödra/Barnhälsovårdsteamet

i Haga


Uppdrag

Primärvården i Göteborg fick 2007 i uppdrag att tillsammans med Primärvården i Södra Bohuslän och i nära samverkan med Beroendekliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset starta och driva en resursenhet för gravida kvinnor med en missbruksproblematik (alkohol, droger, läkemedel) och deras barn.


Mål

Tillvarata det väntade/nyfödda barnets rätt och möjlighet att inte utsättas för fara och komplikationer på grund av missbruk hos den gravida kvinnan

Stödja kvinnan att ta sig ur ett missbruk

Verka för ett förbättrat omhändertagande av gravida kvinnor och nyblivna mödrar med missbruksproblem och deras barn


Målgrupper

• gravida kvinnor med aktuell eller tidigare (under de senaste 1-2 åren) missbruksproblematik och deras barn inskrivna på MVC respektive BVC och

• personal verksamma inom mödra- och barnhälsovården i Göteborg och Södra Bohuslän samt

• andra för kvinnan, barnet och familjen angelägna verksamheter under graviditet, förlossning och spädbarnstid som t ex socialtjänst och SU:s obstetrikerenheter.


Mödra/Barnhälsovårdsteamet i Haga

I teamet finns kompetens inom

MödrahälsovårdBarnhälsovårdPsykosocialt arbeteBeroendevård/Psykiatri


Verksamhet

• Individuellt anpassad mödrahälsovård

• Individuellt anpassad barnhälsovård

• Föräldrastöd individuellt, föräldragrupper

• Psykosocialt arbete

• Stöd/ behandling för kvinnans beroendeproblem

• Handledning /konsultation till övrig personal inom mödra- och barnhälsovården

• Samverkan med Socialtjänsten

• Samverkan Kvinnokliniken/SU, barnkliniken/Neo avd och Beroendevården


Arbetet förutsätter

• tvärprofessionellt team

• nära samarbete

• förtroendefulla relationer

• tillit till varandras kompetens

• samverkan internt och externt


Hur kommer kvinnorna till Haga?• Tidigt besök på MVC• Strukturerad metod- A,B,C,D• AUDIT• Motiverande samtal


A Alkohol

B Medicin

C Tobak

D Droger?

Meny - Agenda

?



Individuellt anpassad mödrahälsovård• Barnmorskebesök i Haga, ASI-intervju genomförs• Gynekologbesök• Prel. vårdplanering med teamet – Samverkan.• Utökat basprogram, barnmorskebesök varje

vecka under graviditeten. • Övervakade drogtester• Tidig kontakt med BVC- sjuksköterska


Kuratorns funktion

• Fokus på psykosocial situation• Samtal enskilt och/eller tillsammans med

annan team medlem• Inre och yttre problematik• Mobilisera långsiktiga stödinsatser


Stöd/behandling för beroendeproblem: sjuksköterska• Kartläggning av missbruk/psykiatrisk ohälsa• Abstinensbehandling, t ex med akupunktur• Samtal om sug och strategier för att bibehålla

nykterhet/drogfrihet under och efter graviditeten• Länken till Beroendekliniken och till enhetens

psykiater


Individuellt anpassad barnhälsovård• Kontakt under graviditet• Tidigt hembesök• Föräldragrupper• Tät kontakt• Läkarundersökning• Samverkan• Överlämnande• Uppföljning


Samarbete & Samverkan är A och OInternt• Läkarmedverkan• Teamassistent• Övrig mödra- och barnhälsovård

Externt• Förlossningen/Kvinnokliniken• Barnkliniken/ Neonatalavd• Socialtjänsten


När är det dags att lämna mottagningen?• Normalisering – stigmatisering• Överrapportering till vem?• Teamets önskemål / föräldrarnas / ordinarie BVC?• Insats efter behov?


Resultat• Mödra/Barnhälsovårdsteamet var på plats i

Beroendeklinikens lokaler vid Järntorget i april 2007 ochverksamheten nu i full gång!

• Ett nära samarbete med Beroendekliniken har utvecklats

• Fram till april 2010 har 211 kvinnor, och 111 spädbarn skrivits in på enheten (20 barn aktuella på enheten nu och övriga barn följs upp på ”hem-BVC” med konsultation och stöd vid behov )


Forts.

• Kvinnorna har , bortsett från några enstaka fall, bedömtsvara drogfria under graviditet och spädbarnstid

• Barnen har hittills inga fastställda påvisbara skador pga drogpåverkan (alkohol, narkotika, läkemedel) under fostertiden


Framtida utmaningar!

Former för föräldrastöd efter barnets födelse

Uppmärksamma fäders behov och situation

Uppföljningen av barnets hälsa och utveckling

Vårdprogram Beroendevård, KK, Neonatalavd och MBHV-teamet

Handlingsprogram i samverkan med Socialtjänsten för målgruppen

De kvinnor som avstår kontakt


Mödra-Barnhälsovårdsteamet i HagaAdress: Järntorget 7, 413 04 Göteborg

Tel 004631 346 09 66

Elisabeth Danielsson Kerstin AgnetunBarnmorska BarnmorskaEva Andersson Maria LiljaBVC-sjuksköterska BVC- sjuksköterskaAnn-Louise Höljer Christina BlomqvistKurator/Socionom Undersköterska/teamassisten

Joy Ellis Thomas ArvidssonGynekolog BarnläkareAnnica Carlsson Agneta JensenPsykiatrisjuksköterska Psykiater

Verksamhetschef Antonia [email protected]

Education

Nationella Riskbruksprojektet