Pancho ha una peritonite infettiva non effusiva?

A cura di Dr Diane D. Addie

DISCLAIMER

Questa presentazione ha lo scopo di proseguire lo sviluppo professionale dei medici veterinari e di offrire un’esercitazione per gli studenti di medicina veterinaria

Se si ha un gatto malato occorre sempre consultare un medico veterinario qualificato. Questa presentazione non sostituisce l’accurato e necessario lavoro del medico veterinario.

Il caso di Pancho

Pancho era stato affidato alla Dott.ssa Véronique Zenoni, autrice e medico veterinario osteopata francese (www.verozeno.vetosteo.eu) nel mese di luglio 2009 con diagnosi di FIP non effusiva.

Era già sottoposto a terapia per Fip.

La FIP

La peritonite infettiva felina (FIP) è una importante causa di morte nei gatti, specialmente in quelli di razza pura (pedigree) e in quelli provenienti dai gattili

Si presenta sotto 2 forme :

FIP Effusiva ( umida )

FIP Non effusiva ( secca )

Molte persone mi chiedono le informazioni più recenti e aggiornate sul trattamento della FIP

Io inizio sempre chiedendo su quali basi è stata diagnosticata la FIP : oltre l’80% dei casi che mi sono stati affidati, si sono rivelati non essere casi di FIP

La FIP

La FIP è estremamente difficile da diagnosticare. Non esistono altri test se non quello istopatologico (sebbene alcuni produttori di test e diversi laboratori sostengano il contrario etichettando in modo errato i propri esami come «TEST FIP»)

Questi test di solito rilevano RNA del Coronavirus Felino (FCoV), il virus responsabile della FIP, o gli anticorpi contro di esso.

Addie et al. 2009 Feline

infectious peritonitis.

ABCD guidelines on

prevention and

management.

JFMS. 11 594-604

Diagnosi FIP: foglio di lavoro

Questo documento è scaricabile

gratuitamente dal sito

www.catvirus.com

1. La Storia

Ambienti con molti gatti (es allevamenti, colonie feline)?

Fonte di esposizione al virus FCoV come un nuovo gattino?

Recente storia di stress?

1. La Storia

Ambienti con molti gatti (es allevamenti, colonie feline)?

Fonte di esposizione al virus FCoV come un nuovo gattino?

Recente storia di stress?

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1. La Storia Ambienti con molti gatti (es allevamenti, colonie feline)?

Fonte di esposizione al virus FCoV come un nuovo gattino?

Recente storia di stress?

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2. Esame clinico FIP effusiva o FIP non effusiva?

2. Sintomi clinici

Anamnesi riportata al veterinario

Alterazione della personalità

Attacchi di letargia e scuotimento della testa soprattutto dopo un salto giù dalla sedia

2. Sintomi clinici ? FIP non effusiva

Ottundimento del sensorio

Anoressia

Perdita di peso

Febbre moderata e persistente: 39.0° – 39.5°C

Aumento linfonodi mesenterici

Segni intraoculari: uveite, vasi retinici con manicotto*, precipitati cheratinici

Ittero

Segni neurologici: convulsioni, atassia, nistagmo

* formazione di una cuffia che circonda una struttura es. Leucociti intorno ad un vaso sanguigno

2. Sintomi clinici ? FIP non effusiva

Ottundimento del sensorio

Anoressia

Perdita di peso

Febbre moderata e persistente: 39.0° – 39.5°C

Aumento linfonodi mesenterici

Segni intraoculari: uveite, vasi retinici con manicotto*, precipitati cheratinici

Ittero

Segni neurologici: convulsioni, atassia, nistagmo

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1. La Storia Ambienti con molti gatti (es allevamenti, colonie feline)?

Fonte di esposizione al virus FCoV come un nuovo gattino?

Recente storia di stress?

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2. Esame clinico FIP effusiva o FIP non effusiva?

2. ? FIP non effusiva - Ottundimento del sensorio - Anoressia - Perdita di peso - Febbre moderata e persistente: 39°–39.5°C - Aumento linfonodi mesenterici - Segni intraoculari: uveite, vasi retinici con manicotto, precipitati cheratinici - Ittero - Segni neurologici: convulsioni, atassia, nistagmo

3. PRELIEVI SANGUE >30% Haematocrit <30%

Anaemia is non-regenerative Normal Lymphocyte count Low Normal Globulin levels High >0.8 Albumin :globulin < 0.7 Normal Bilirubin Raised

FIP IMPROBABILE POSSIBILE FIP

1. La Storia Ambienti con molti gatti (es allevamenti, colonie feline)?

Fonte di esposizione al virus FCoV come un nuovo gattino?

Recente storia di stress?

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2. Esame clinico

FIP effusiva o FIP non effusiva?

2. ? FIP non effusiva - Ottundimento del sensorio - Anoressia - Perdita di peso - Febbre moderata e persistente: 39°–39.5°C - Aumento linfonodi mesenterici - Segni intraoculari: uveite, vasi retinici con manicotto, precipitati cheratinici - Ittero - Segni neurologici: convulsioni, atassia, nistagmo

3. PRELIEVI SANGUE >30% Haematocrit <30%

Anaemia is non-regenerative Normal Lymphocyte count Low Normal Globulin levels High >0.8 Albumin :globulin < 0.7 Normal Bilirubin Raised

FIP IMPROBABILE POSSIBILE FIP

3. Campioni di sangue

Ematocrito 33.1%

Anemia non rigenerativa

Conta linfociti 1.75 x 109/L

Globuline 42 g/l

Albumine : globuline 0.88

Bilirubina <1.0mg/L

3. Campioni di sangue

Ematocrito 33.1%

Anemia non rigenerativa

Conta linfociti 1.75 x 109/L

Globuline 42 g/l

Albumine : globuline 0.88

Bilirubina <1.0mg/L

NON FIP!

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FCoV test anticorpale

FIP POSSIBILE NON FIP

3. Campioni di sangue

Ematocrito 33.1%

Anemia non rigenerativa

Conta linfociti 1.75 x 109/L

Globuline 42 g/l

Albumine : globuline 0.88

Bilirubina <1.0mg/L

FCoV antibody test sieronegativo

Perché è stata diagnosticata la FIP?

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Perché è stata diagnosticata la FIP?

Positivo al FCoV RT-PCR on CSF*

Punto 4 – test specifici di laboratorio erano stati eseguiti prima che Pancho mi fosse consegnato per consulenza

Era stato sottoposto anche ad una risonanza magnetica che non aveva mostrato anomalie

Cosa farò adesso?

*CSF liquido cefalorachidiano

Test di laboratorio specialistici < 500 mg/ml Alpha-1 acid glycoprotein >1500mg/ml

FCoV RT-PCR on CSF – bassa positività

Per rispondere alla domanda iniziale:

Pancho ha una FIP non effusiva ?

Diamo un’occhiata a Pancho nel settembre 2010

FIP POSSIBILE NON FIP

Pancho – Settembre 2010

…difficilmente sono le azioni di un gatto con FIP neurologica!

Conclusioni

Veronique Zenoni ed io abbiamo concluso che Pancho aveva subito qualche trauma alla testa o alla colonna vertebrale

Ho sospeso a Pancho il Prendnisolone

La mia collega Véronique lo ha sottoposto ad un trattamento osteopatico

Pancho è vivo da 14 mesi dopo la mia consulenza

Grazie

a Pancho e Danielle per averci permesso di utilizzare la loro storia per aiutare gli altri

alla Dott.ssa Véronique Zenoni per avermi sottoposto il caso

alla Dott.ssa Benedetta Giannini per aver reso noto a tanti veterinari questo caso

Per frequentare un master in diagnosi di FIP con la Dott.ssa Addie, collegatevi al sito www.improvecpd.com

oppure visitate www.catvirus.com per trovare il prossimo caso-esercitazione