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Cornea asume una forma cónica debido a su adelgazamiento y protrusión
Bilateralinvolucra centro, ápice del cono
Debajo del eje visual
deterioro func visual
Rev. Hosp Gral. Dr. M Gea Gonzáles Vol 4, num 4 Octubre - diciembre 2001 pags 130 – 142
Frecuencia
• 50 - 230 por cada 100mil
• Todas las razas
• Alrededor de los 20ª
• Fem 66.7% Masc 57%
• 6 -8% fact hereditario
Rev. Hosp Gral. Dr. M Gea Gonzáles Vol 4, num 4 Octubre - diciembre 2001 pags 130 – 142
Etiología
• Enfermedad en capa ectodérmica de la cornea
• Enzimas de las lisosimas en epitelio basal de corneas con queratocono
• Comezón, irritación ocular – frotación vigorosalente de contacto -- microtrauma
Rev. Hosp Gral. Dr. M Gea Gonzáles Vol 4, num 4 Octubre - diciembre 2001 pags 130 – 142
Clasificación
• Queratocono control
( +/DS) ( +/DS)
K1 46.5 +- 4.8 42.8 +- 1.2
K2 50.2 +- 5.7 43.9 + - 1.5
Signos y síntomas
• Fotofobia
• Diplopia
• Distorción
• Deterioro visual
• Queratocono avanzado
• Protusion angulo bajo
• Ápice inferior al eje de la pupila
• Queratocono agudo
• Salida de acuoso
• Edema remplazado por cicatriz
Rev. Hosp Gral. Dr. M Gea Gonzáles Vol 4, num 4 Octubre - diciembre 2001 pags 130 – 142
• Anillo fleishcherlínea anular en base del cono , por hemosiderina en base de epitelio
• Reflejo rojo : sombra anular oscura que rodea el reflejo luminoso al ápice del cono y lo separa de la periferia
Rev. Hosp Gral. Dr. M Gea Gonzáles Vol 4, num 4 Octubre - diciembre 2001 pags 130 – 142
Diagnóstico
• Valoración del contorno y centro de
• Medición de espesor corneal – paquímetro
Rev. Hosp Gral. Dr. M Gea Gonzáles Vol 4, num 4 Octubre - diciembre 2001 pags 130 – 142
Tratamiento
• Corrección refractiva
• Lentes contacto rígido permeable a gas
• Riboflavina y radiación uv-A
• Trasplante de córnea
Rev. Hosp Gral. Dr. M Gea Gonzáles Vol 4, num 4 Octubre - diciembre 2001 pags 130 – 142
• Es un defecto refractivo en el que existe dificultad para ver de lejos
• Rayos de luz inciden por delante de la retina• Aumento curvatura corneal
• Aumento índice de refracción de medios refringentes
• Longitud del globo ocular axial aumentada
Lapido Polanco I. Alteraciones del polo posterior miopía degenerativa Habana Cuba Vol 25 num 2 .2012
• Miopía elevada asociada a cambios patológicosdegenerativos principalmente en el segmentoposterior del ojo
• Longitud axial anormalmente grande
• Las complicaciones oculares aumentan con la edad
• Causa frecuente de ceguera legal
Lapido Polanco I. Alteraciones del polo posterior miopía degenerativa Habana Cuba Vol 25 num 2 .2012
epidemiologia
• Desde edades muy tempranas de la vida y progresa con el paso de los años
• EUA prevalencia 2% en población blanca
• Europa prevalencia .5%
• Asia adultos 9%
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• factores de riesgo:o Antecedentes familiareso Prematuridad y bajo pesoo Albinismoo Retardo mentalo Ciertas patologías oculares
• Edad de inicio:o 0-5 años: 31%o 6-11 años: 61%o 12 o más años: 8%
Lapido Polanco I. Alteraciones del polo posterior miopía degenerativa Habana Cuba Vol 25 num 2 .2012
etiopatogenia
• Incierta
• Estiramiento de capas oculares por presión intraocular y fuerzas de músculos extraoculares
• Herencia autosómica dominante
Lapido Polanco I. Alteraciones del polo posterior miopía degenerativa Habana Cuba Vol 25 num 2 .2012
Clasificación miopía
•M0: apariencia normal del polo posterior.•M1: palidez coroidea y fondo atigrado (se define como la condición en la cual, los vasos de la coroides pueden ser vistos a través de la retina por la hipopigmentación o hipoplasia del epitelio pigmentario).•M2: palidez coroidea y fondo atigrado con estafiloma posterior.•M3: palidez coroidea y fondo atigrado con estafiloma posterior y estrías de laca.•M4: palidez coroidea y fondo atigrado con estafiloma posterior, estrías de laca y áreas focales de atrofia coroidea profunda.•M5: polo posterior con grandes áreas de atrofia coroidea "esclera desnuda".
Lapido Polanco I. Alteraciones del polo posterior miopía degenerativa Habana Cuba Vol 25 num 2 .2012
• Síntomas:o AV en VL, incluso con la mejor refracción:
Por problemas en el segmento posterior Efecto minificador de las lentes (-)
o Buena AV en Vision pobre pero a distanciasreducidas
o Incomodidad con las gafas: Distorsión periférica Peso Aberración cromática Minificación del entorno
Lapido Polanco I. Alteraciones del polo posterior miopía degenerativa Habana Cuba Vol 25 num 2 .2012
• Signos:
o Ocasionalmente exoftalmoso AV con la mejor refraccióno Retinoscopía más negativa que el subjetivoo Distancia de vértice crítica durante el subjetivo
o Segmento anterior: Córnea más plana y adelgazada Midriasis Cámara anterior profunda
o Segmento posterior: relación Copa/Disco (en la oftalmoscopía) Cono miópico Estafiloma posterior Etc.
Lapido Polanco I. Alteraciones del polo posterior miopía degenerativa Habana Cuba Vol 25 num 2 .2012
Manifestaciones clínicas
• Disco óptico oblicuo, inclinado, lado temporal aplanado y nasal más elevado, rodeado por área de despigmentación por atrofia coriorretiniana
• Estafiloma posterior: protrusión en pared ocular posterior por adelgazamiento y expansión de la misma disposición alterada fibras de colágeno
•Grado 0: la curva de la zona de ectasia es muy suave (imposible medirlo).•Grado 1: profundidad es de 2 mm o menos.•Grado 2: profundidad mayor de 2 mm y menor de 4 mm.•Grado 3: profundidad mayor o igual a 4 mm pero menor de 6 mm.•Grado 4: profundidad de 6 mm o más.
• Evitar hipercorrecciones• Si se prescriben gafas: control de la distancia
de vértice• Importancia de los efectos prismáticos en
posiciones secundarias de mirada• Lentes de contacto:
o Visión menos distorsionada
Tratamiento
Lapido Polanco I. Alteraciones del polo posterior miopía degenerativa Habana Cuba Vol 25 num 2 .2012