REHABILITACION CARDIACA

Ana Patricia Cáceres CortésAna Patricia Cáceres Cortés

Janneth PajaritoJanneth Pajarito

DocentesDocentes

REHABILITACION CARDIACA

• La rehabilitación cardiaca consiste en un amplio programa de manejo interdisciplinario, que incluye la actividad física y el ejercicio, la educación y el cambio de comportamientos destinadas a mejorar el estado físico y emocional de los individuos con disfunción cardiopulmonar o sus factores de riesgo.

OBJETIVOS

• Mejorar y mantener el funcionamiento de los sistemas cardiovascular, pulmonar, muscular y esquelético, y de la aptitud psicológica, adaptando al individuo con problemas cardiacos a las nuevas condiciones de vida.

• Educar al paciente en el manejo de los hábitos de vida y disminución de los factores de riesgo.

• P Y P a través de la identificación y la modificación de factores de riesgo para prevenir la progresión de la enfermedad.

INDICACIONES

• Tras angioplastia o implantación de Stents coronarios por angina de pecho.

• Postoperados de cirugía cardiaca, valvular, coronaria, congénita

• Postinfarto de miocardio

• Pacientes con insuficiencia cardiaca.

• Pacientes con angina de pecho estable.

• Pacientes sin enfermedad conocida, con tres o más factores de riesgo cardiovascular o con historia familiar de coronariopatía precoz.

• Pacientes mayores que quieren empezar a realizar ejercicio físico

CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS

• Insuficiencia cardiaca no controlada.• Infarto agudo de miocardio al menos durante los primeros días.• Angina inestable.• Aneurisma disecante de aorta.• Taquicardia ventricular u otras arritmias ventriculares peligrosas

no controladas (actividad ventricular multifocal).• Estenosis aórtica severa.• Embolismo sistémico o pulmonar reciente.• Tromboflebitis activa o reciente.• Enfermedades infecciosas agudas.• Hipertensión arterial no controlada.

RELATIVAS

• Arritmias o taquicardias supraventriculares no controladas.• Actividad ectópica ventricular repetida o frecuente.• Hipertensión moderada sistémica o pulmonar no tratada.• Aneurisma ventricular• Estenosis aórtica moderada.• Diabetes no controlada, tirotoxicosis, mixedema, insuficiencia

hepática o renal y otras insuficiencias metabólicas.• Cardiomegalia.• Trastornos de la conducción como: Bloqueo AV completo.

Bloqueo de rama izda. Síndroma de Wolf- Parkinson- White.• Marcapasos de frecuencia fija.

COMPONENTES DEL PROGRAMA

Estos componentes incluyen:• Conocimiento de la condición del paciente • Educación de la salud en general• Cambios en los hábitos nutricionales• Control de peso• Dejar de fumar• Actividad física general • Modificacion en los factores que generan estrés • El apoyo psicológico

Objetivo del programa:

• El programa de ejercicios se centra en mejorar la flexibilidad y la fuerza, así como la capacidad aeróbica, con el objetivo de mejorar la salud del paciente y la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria y así mejorar la calidad de vida.

PRE ADMISIÓN PARA EL PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDIACA 

• Nombre

• Fecha de nacimiento y edad

• Género 

• Peso

• Altura

• índice de masa corporal

• circunferencia de la cintura

RESUMEN DE LA HISTORIA 

• Lista de las fechas y tipos de los procedimientos médicos y quirúrgicos que han tenido en los últimos años. 

MEDICACIÓN Lista de los medicamentos que está tomando y las dosis y frecuencias. 

PRUEBAS DE CAMPO

• Son pruebas de corta duración y de bajo riesgo (prueba de seis minutos), para la estimación del consumo máximo de o2.

CONSUMO MÁXIMO DE O2 (VO2 MAX)

• Expresa la cantidad de o2 que consume o utiliza la economía corporal para la síntesis de ATP, a partir de la oxidación de sustratos energéticos consumido como lo son carbohidratos, lípidos y proteínas.

• El VO2 MAX en reposo es = 1 met = 3.5 ml de o2 /kg de peso/ minuto

MET Unidad de medida del índice metabólico: cantidad de calor emitido

por una persona en posición de sentado por metro cuadrado de piel.

• Estar sentado en una silla 1.0• Barrer el piso 1.5• Manejar un automóvil 2.0• Planchar 3.5• Ducharse 3.5• Jugar bolos 3.5• Tener relaciones sexuales 3.7-5.0• Jugar golf 4.0• Jardinería 4.5• Jugar tenis 6.0• Cortar el césped con una máquina manual 6.5• Cavar con una pala 7.0• Esquiar 8.0

FRECUENCIA CARDIACA

• La frecuencia cardiaca es el número de veces que se contrae el corazón durante un minuto (latidos por minuto).

FRECUENCIA CARDIACA MAXIMA

• Formula diseñada por astrand para hallar el limite crono trópico, al cual puede llegar un pte durante un esfuerzo máximo, depende de la edad y de una constante igual a 220en el genero masculino y 210 en el genero femenino.

• Fc max= 220- edad en hombres• Fc max = 210 –edad en mujeres

FC DE ENTRENAMIENTO O PULSO DE ENTRENAMIENTO

• Permite definir dentro de un ciclo de entrenamiento, la intensidad del ejercicio o carga de trabajo a partir de un % de la FC MAX.

• Este % equivale ala carga de trabajo en fases iniciales este % es de 40 y 50 % de la FC MAX y se debe considerar que la máxima intensidad no debe sobrepasar del 80 % de la FC MAX.

FORMULAS FC

• PE =FC MAX * % de trabajo

• PE= % de trabajo * FC MAX* 1.15

• PE = FC MAX –FC reposo * % de trabajo + FC reposo

% DE INTENSIDAD DE TRABAJO

• Se considera un parámetro fundamental para poder definir cualquier tipo de ejercicio físico. Dependiendo de la intensidad de trabajo hablaremos de la predominancia de los sustratos energéticos.

• Se tiene en cuenta a la hora de prescribir los ejercicios a las diferentes poblaciones.

FORMULA:

% DE INTW= FCE-FCBASAL/ FCMAX-FC BASAL

Escala de Borg

(O - Ningún Esfuerzo Real)(0,3)(0,5 - Extremamente Leve)(1 - Muy Leve)(1,5)(2 - Leve)(2,5)(3 - Moderado)(4)(5 - Fuerte)(6)(7 - Muy Fuerte)(8)(9)(10 - Extremamente Fuerte) (11)(12 - Máximo Absoluto).

RIESGO CARDIOVASCULAR

• Tras la valoración por el cardiólogo los pacientes se dividen en tres categorías:

BAJO RIESGO

• Curso hospitalario sin complicaciones.• Ausencia de signos de isquemia miocárdica.• Capacidad funcional mayor de 7 mets.• Fracción de eyección mayor del 50%.• Ausencia de arritmias ventriculares severas.

RIESGO MEDIO:

• Aparición de angina.

• Capacidad de esfuerzo de 5-7 mets.

• Fracción de eyección de 35-49%.

RIESGO ALTO

• Reinfarto.• Insuficiencia cardíaca• Depresión del ST mayor de 2 mm con frecuencia

cardiaca inferior a 135.• Fracción de eyección menor del 35%.• Capacidad de esfuerzo menor de 5 mets.• Respuesta hipotensiva al esfuerzo.• Arritmias ventriculares malignas.

COMPONENTES DE UNA SESION

• Las sesiones deben tener un periodo mínimo de 3 a 5 veces por semana con una duración promedia de 1 hora

• No consumir alimentos por lo menos una hora antes• Portar implementos personales (toallas, aguas etc)• CSV de reposo pre ejercicio• Calentamiento(10 a 15)• Ejercicios de circuito(30 a 40)• Enfriamiento y estiramientos (10 a 15)• Caminatas para el hogar

BIBLIOGRAFIA

• Egan's Fundamentals Of Respiratory Care. Wilkins, Robert L. , Ph D; Stoller, James K, Md ; Kacmarek, Robert M, Ph D. ; Shelledy, David C, Ph D; Kester Lucy. Editorial Elsevier Science Health Science Div.

• William Cristancho Gómez . Fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación mecánica. El manual moderno ,2003.