SUICIDIOSUICIDIO

Julio César Gutiérrez Segura, MDPsiquiatra.Profesor Asistente

El suicidio es definido por la (OMS, 1976) como "todo acto por el que un individuo se causa a sí mismo una lesión, o un daño, con un grado variable de la intención de morir, cualquiera sea el grado de la intención letal o de conocimiento del verdadero móvil".

«Se llama suicidio a todo caso de muerte que resulte directa o indirectamente de un acto positivo o negativo, ejecutado por la propia víctima, a sabiendas de que habría de producir este resultado». Durheim.

El suicidio es un fenómeno global, con significado existencial, impactante, que afecta todas las esferas de la sociedad y que ha acompañado al hombre durante toda su existencia.

En la antigüedad el suicidio, era aceptado en la mayor parte de las sociedades

En Egipto la muerte voluntaria no fue condenada (incluso la primera nota de suicidio de la historia conocida fue firmada por un consejero faraónico del siglo III a.C.)

Cleopatra VII (69-30 a.C.)

Para los filósofos, cínicos, estoicos, epicúreos y cirineos, la vida y la muerte eran indiferentes, señalaban el suicidio como una forma de muerte preferible a otras, así pues, diversas causas como el patriotismo, la amistad, el amor, la castidad, la enfermedad, el honor o la gloria justificaban el acto suicida

Inicialmente el cristianismo aceptaba el suicidio en circunstancias en las que el martirio era usado como medio para entrar al reino de los cielos. Solo hasta San Agustín en el siglo IV, se adoptó la postura de que el cristiano debe aceptar la vida y la muerte como una decisión que no le corresponde al hombre sino a Dios;

Santo Tomás consideró el suicidio como la más grave afrenta contra Dios, solo hasta 1983, el nuevo Código Canónico retiro la sanción que impedía una sepultura bajo los ritos católicos

Que sea un acto con una consecuencia fatal.- Que sea cometido deliberadamente por el propio individuo- Que éste tuviera conocimiento o expectativas de su desenlace fatal.- LA persona mediante este acto pretendía producir cambios que deseaba.

El planteamiento médico del suicidio se inicia con Falret (1820) que atribuye el suicidio a un trastorno mental y Esquirol (1838) que se refiere a la muerte voluntaria como el resultado de una crisis afectiva

la publicación de la obra de Durkheim “El suicidio”,

Freud elabora una interpretación sobre el tema, en el que el Thanatos o instinto de muerte es autodirigido, y nos induce a este tipo de comportamiento. El suicidio es un fenómeno intrapsíquico originado primariamente en el inconsciente y en el que prima la agresividad y la hostilidad dirigida hacia el objeto amado que ha sido previamente introyectado, por regla general, de forma ambivalente

El suicidio como una actitud de represalia o de revancha tras un abandono.El suicidio como asesinato reflejo como expresión de la lucha interna contra el deseo de matar.El suicidio en el que la muerte se convierte en una reunión con la persona amada muerta.El suicidio en el que la muerte es un renacer que borra los fracasos.El suicidio en el que la muerte es un castigo, mecanismo frecuente en el melancólico y el delirante.El suicidio en el que el paciente se creía estar ya muerto, frecuente en la melancolía.

Como expresión de pensamientos acerca de la inutilidad de la existencia y el vacío.

Como vía de escape para el sufrimiento emocional o psicológico.

Como escape a la tortura de los perseguidores internos en los cuadros paranoides.

Como deseo vengativo hacia otra persona, de control hostil del otro, de castigo del otro o una búsqueda de impacto en los otros.

Como el deseo de promover cambios en las actitudes o sentimientos de los demás, o buscar averiguar póstumamente si se es querido por los otros.

Como fantasía de evasión, de escaparse del conflicto, un deseo de liberación, una fantasía de paz eterna.

Como deseo de expiación por alguna culpa o pecado.

Como deseo de recomenzar una vida nueva acompañado por la creencia de renacer después de la muerte.

Como deseo de rehabilitación del prestigio y el honor con fantasías de gloria.Como caída de la autoestima unida a una sensación de impotencia extrema después de una injuria narcisista.Como búsqueda de tranquilidad.Como deseo apasionado de reunión erótica con un objeto (persona amada) amado muerto.Como deseos de reconquista o de reivindicación.Como deseo de lograr el amor de un objeto (persona amada) vivo.Como deseo de aniquilación del Yo.Como deseo de conmover a otros o generarles culpabilidad o perjudicarlos de alguna manera y hacerlos sufrir.