Therapy Exercise Specialist course

矯治運動處方教練証書課程

澳洲體適能專業教練學院 1

澳洲體適能專業教練學院 Australian Training For Fitness

Professionals

矯治運動


使用一些特殊工具來增加肌肉的反射及對抗能力，以徒糾正及調整錯誤慣性之身體關節角度，務求使肌肉重新配置，平均分佈拉力，維持最佳平衡狀態，直至得到改善，減除痛覺至完全康復為止。

需要矯治運動協助


生活緊張人士

行住及坐卧姿勢問題

缺少運動

機體濫用及過份損耗

局部重複性及持續性動作

休息時間不足

病理性引起

運動錯誤

環境因素影響

矯治運動重點


動作上配合:

橫向式呼吸

脊柱印式運動

輕,柔,緩,圓

穩定

肌肉獨立控制

延伸

平衡

動作過程要有:

準確性 PRECISION

流暢 FLOW

集中性 CONCENTRATION

控制力 CONTROL

中心點 CENTERING

節奏 RYTHUM

察覺 AWARENESS

姿勢的評核

鉛垂線穿過早垂、頸椎、

肩關節、軀幹、大腿的大轉子、膝關節和外踝。


不良的體姿


背部異常凹陷 (Swayback)

過度直立的背脊 (Flat Back)

駝背加腰椎前凸 (Kyphosis/Lordosis)

脊椎側彎 (Scoliosis)

過度伸展的膝蓋 (Hyper extended Knee)

O型腿 (Postural Bowleg)

X型腿 (Postural Knock-Knee)


理想肌肉分佈


標準肌肉分佈


錯誤肌肉


脊椎後彎及斜肩



Scoliosis

Kyphosis

Lordosis


常見的腰背疾病及成因


腰椎病的主要成因 (一)


1) 創傷

－肌肉扯傷

－韌帶扭傷

－小關節脫位或半脫位

－腰間盤移位

腰椎病的主要成因 (二)


2) 疾病 a) 因退化性關節炎引起

．天然老化

．身體過重

．曾患有創傷

．關節勞損受壓

．發病多於四十歲外

腰椎病的主要成因 (三)


b) 因炎症引起．肌肉、韌帶或關節炎

．退化性關節炎

．僵直性腰椎炎

．類風濕關節炎

腰椎病的主要成因 (四)


3) 不良姿勢

－站姿不正確

－坐姿不正確

－頸椎或腰椎弧度不正常

腰椎病的主要成因 (五)


4) 背柱的勞損

－肌肉過勞，缺乏定時適當的運動

－長期慣性工作，肌肉缺乏舒展

－站立姿不正確，身體缺乏柔軟度

－不正確運動

腰椎病的主要成因 (六)


5) 其他 - 坐骨神經痛

因坐骨神經受壓迫而引起

腰間盤移位

腰間盤退化

間中由腰椎間腫瘤，膿瘡或血管瘤引起

骨質疏鬆症

情緒緊張或過份焦慮

遺傳：有數據顯示，但未能証實

腰背疾病的徵狀


．腰背肌肉緊張

．腰椎關節活動幅度減少

．腰腿感覺疼痛

．腳部麻痺，肌肉無力

．知覺減少

．腳部神經反射減弱，甚至消失

腰背病的治療及護理


主要可分為四大類

藥物治療

物理治療

運動治療

手術治療

坐骨神經痛症

梨狀肌 (Piriformis)


梨狀肌

藥物治療


．止痛藥

．消炎藥（類固醇或非類固醇）

．鎮靜藥

物理治療

脊椎舒整治療 (Spinal Mobilization)

．鬆弛關節肌肉痙攣

．糾正關節移位


熱療(Hot Therapy)

生理效應包括：

促進血液循環 (Improve circulation)

增進新陳代謝 (Increase metabolism)

減低疼痛 (Pain relief)

鬆弛軟體組織 (Relax the tense soft tissue)


熱療(Hot Therapy)

通常以20至30分鐘

患部感到足夠而舒服的熱力 (Comfortable Warm)，不能過熱，否則會引起燙傷

熱療包括: 熱敷墊 (Hot Pack) 電熱毯

(Electrical Hot Agent) 熱水 (Hot Bath) 溫水療 (Hydrotherapy)


物理治療


水療 (Hydrotherapy)

在暖水泳池進行, 利用水的基本特質，如：浮力，表面張力，水流阻力及池水的溫度

能強化肌肉

活動關節

減少痛楚

減少肌肉緊張

電刺激法 (Electrical Stimulation)

能夠刺激神經及肌肉 (Neruo-stimulation)，用以: 鎮痛 (Reduce pain)

放鬆繃緊的肌肉 (Relax tense muscles)

澳洲體適能專業教練學院 32 TENS IFT


運動治療腰背護理


腰背護理正確姿態站姿: 抬起頭，下巴收入，肩膀平直，胸部微向前傾，下腹內收，腰後微凹。

腰背護理


坐姿腰要挺直，雙腳到地，小腿自然下垂，臀部後靠。

可利用軟墊保持腰的弧度

避免經常扭動腰部

不要太久保持交叉著腳的姿勢。

腰背護理


腰背護理


睡姿睡眠用的床要能支持身體重量不致下墮。

仰臥時，可用捲起的毛巾保持腰部弧度。

側臥是較自然的姿勢，腰要直，膝部微曲。

上下床時不可只用腰力。

腰背護理


腰背護理


俯身彎腰對脊骨是很大的負擔，所以應盡量避免，應養成屈膝蹲下的習慣。

提舉重物應將物體盡量移近，並利用腿部和肩部的力量。若要轉身，不可只扭轉腰部，應移動整個身體。

Prescriptive Fitness Program 矯治運動處方流程


1. 找出即時問題所在

2. 研究背後誘因

3. 針對問題開立對策方案

4. 重整肌力分佈及肌肉微調

5. 神經與肌肉重生

肩膀緊張及背痛

腹部鬆弛及坐姿

目標肌肉鍛鍊，時間及次數

選擇合適開始訓練動作

針對性設若計變化，支持，穩定，加固

協調及平衡訓練動作

鍛練力量目標


1. 一般肌肉力量

2. 深層力量

3. 耐力性力量

4. 牽拉力量

1. 補償支持性肌肉不足

2. 穩定性作用

3. 機動性加強耐化

4. 舒張及放鬆過緊部份

肩周炎 (Frozen shoulder)

Australian Training For Fitness Professionals 2002 上肢運動創傷處理

肩關節構造:

1. 球窩關節

2. 活動性高, 但穩定性低

3. 靠韌帶及肌肉作穩定

4. 手提高時, 肱骨頭會擠向肩峰

肩袖肌群 (rotator cuff)

棘上肌 (supraspinatus)

棘下肌 (infraspinatus)

小圓肌 (teres minor)

肩胛下肌 (subscapularis)

上肢及上身肌肉 (Upper body and upper limb muscle)


又稱凝肩、五十肩、冰凍肩、黏連性囊炎

原因 cause:

1. 棘上肌肌腱發炎 (supraspinatus tendonitis)

2. 肩關節囊炎 (shoulder capsulitis)

3. 肱二頭肌長頭肌腱炎

(biceps long head tendonitis)



受傷機制 Injury mechanism 游水、棒球、手球

肩關節轉動

肌肉 (肩肘肌群) 疲勞

肩峰壓向棘上肌肌腱

肌腱發炎


癥狀 (Sign and symptoms)

棘上肌肌腱炎: 上臂高舉時, 肩膊會疼痛

但當經過某一住置後, 痛楚會消失

壓痛點在肩膊側面

肱二頭肌長頭肌腱炎: 上臂不能高舉

痛楚不會在某個住置消失

壓痛點在肩膊前面




肩關節囊炎 (shoulder capsulitis) 手不能在背後往上伸

肩部有拉扯感覺

惡性循環

肩膊痛用其他關節代替動作縮膊、側身、拗腰肩關節活動更少組織黏連



(Frozen shoulder)肩周炎

處理方法

急性期

目的: 控制及減低發炎情況 PRICE

物理治療 (超聲波治療 ultrasound therapy、短波治療 shortwave therapy)


處理方法

慢性期

目的: - 增加活動能力

- 增強肌力, 以提高肩關節穩定性伸展運動 (胸大肌、三角肌)

肌力鍛練 (肩袖肌群)

物理治療 (手力治療 manual therapy)



肩周炎 ( Frozen shoulder) 肩袖肌群鍛鍊


Shoulder depression

肩關節穩定性鍛鍊 (shoulder stability training)



肩關節本體感受鍛鍊 (proprioception training)



豎棘肌群

(erector spinae)

髂腰肌

(iliopsoas)

Australian Training For Fitness Professionals 2002 背部運動創傷處理

軀幹肌肉 (Trunk muscle)

處理方法

目的: -牽引及延伸脊柱

-增加背部深層肌肉感覺

-平衡左右軀幹肌肉

背肌伸展 (改善韌帶纖維排列)

背肌肌力訓練

物理治療 (手力治療、水療、腰椎活絡、拉背)

脊椎側彎 (Scoliosis)


Normal active forward flexion

Abnormal active forward flexion

脊柱 (Vertebral column)


椎間盤 (Intervertebral disc)



背部肌肉繃緊、酸痛

背部肌肉變弱

背部活動範圍受限制

脊椎生理弧度改變

背部扭傷 (Sprain back)


處理方法

急性期

目的: -保護受傷組織

-阻止傷勢惡化 PRICE

物理治療 (超聲波 ultrasound therapy, 腰封 corset)

可用熱敷 (hot pack) 原因??



處理方法

慢性期

目的: -加強背部肌肉力量

-增加背部肌肉韌帶柔軟度

-加強軀幹肌肉穩定性熱敷

背肌伸展 (改善韌帶纖維排列)

背肌肌力訓練

物理治療 (手力治療、水療、腰椎活絡、拉背)



軀幹肌肉鍛鍊 (Core stabilization training)


鍛鍊軀幹穩定肌肉 (core stabilizer) 腹橫肌 transversus abdominis

多裂肌 multifidus

腰方肌 quadratus lumborum

深層腹內斜肌 internal oblique deep fibre





游水

腹核肌肉鍛鍊

PILATES 運動

FITBALL 運動



椎間盤脫出 (PID)

原因cause:

1.過多腰部旋轉動作

2.腰部椎間盤經常受壓

3.腰部受直接創傷

如哥爾夫球、籃球、推鉛球、體操、舉重


不同的嚴重情度




背部劇痛 (尤其彎腰動作)

咳嗽時增加腰痛

長時間坐立後, 起身時難以伸直及會有劇痛

嚴重可能會引致坐骨神經痛, 即臀部大腿及小出現拉扯或麻痺



處理方法

急性期用腰封以保持腰部穩定

物理治療 (拉腰 lumbar traction, 冰敷或熱敷)

背伸運動 (麥根斯運動)

慢性期熱敷

背伸運動 (麥根斯運動)

腰腹肌肉強化運動 (fitball, 游水……)



綱球肘 (Tennis elbow) 肱骨外上髁發炎 (lateral epicondylitis)

肱骨外上髁 (lateral epicondyle)

腕伸肌群依附點

做腕伸動作時, 力量會集中在外上髁


受傷機制 Injury mechanism

網球、羽毛球

反手擊球時, 腕伸肌群用力

肌腱承受拉力 (尤其當離心收縮時期)

產生輕微撕裂、發炎

形成綱球肘


綱球肘 (Tennis elbow) 癥狀 (Sign and symptoms)

壓痛點位於肱骨外上顆

腕伸肌群被伸展時及

腕伸用力時會疼痛

日常生活中, 腕伸或腕轉動時會疼痛

(如扭毛巾、扭門鎖、拿重物)

手握力量減弱

急性時期可能會出現紅腫熱痛


處理方法

急性期

目的: 減低及控制發炎情況盡量避免腕伸動作

冰敷、休息

可用護肘 (elbow brace)加強保護

物理治療 (超聲波治療、激光治療 laser therapy)

綱球肘 (Tennis elbow)


網球肘 (Tennis elbow) 處理方法

慢性期

目的: - 增加腕伸肌群力量

- 增加手握力

- 回復日常生活、工作伸展運動

肌力鍛鍊、手握力鍛鍊

深層按壓治療 (deep friction massage)


伸展運動 stretching exercise

網球肘 (Tennis elbow)


肌力鍛鍊 strengthening exercise

網球肘 (Tennis elbow)


哥爾夫球肘 (Golf elbow) 肱骨內上髁發炎 (medial epicondylitis)

肱骨外上髁 (medial epicondyle)

腕屈肌群依附點

做腕屈動作時, 力量會集中在內上髁


受傷機制 Injury mechanism 哥爾夫球

擊球時, 腕屈肌群用力

肌腱承受拉力 (尤其當離心收縮時期)

產生輕微撕裂、發炎

形成哥爾夫球肘


哥爾夫球肘 (Golf elbow) 癥狀 (Sign and symptoms)

壓痛點位於肱骨內上顆

腕屈肌群被伸展時及

腕屈用力時會疼痛

日常生活中, 腕伸或腕轉動時會疼痛

(如扭毛巾、扭門鎖、拿重物)

手握力量減弱

急性時期可能會出現紅腫熱痛


處理方法

急性期

目的: 減低及控制發炎情況盡量避免腕屈動作

冰敷、休息

可用護肘 (elbow brace)加強保護

物理治療 (超聲波治療、激光治療 laser therapy)

哥爾夫球肘 (Golf elbow)


處理方法

慢性期

目的: - 增加腕屈肌群力量

- 增加手握力

- 回復日常生活、工作伸展運動

肌力鍛鍊、手握力鍛鍊

深層按壓治療 (deep friction massage)



伸展運動 stretching exercise



肌力鍛鍊 strengthening exercise



下肢與膝蓋異常


膝蓋關節勞損 (chondromalacia patella)

成因 cause

1. 直接撞傷 (direct trauma)

2. 重複屈膝引致微傷 (microtrauma)

3. 股外側肌或髂脛束過緊

導致

1. 髕骨下軟骨磨損

2. 能導致骨刺發生

3. 髕骨不穩定症狀

Australian Training For Fitness Professionals 2002

下肢運動創傷處理

癥狀 (signs and symptoms)

膝關節前痛

蹲下、屈膝及上/落樓梯時會有關節變梗情況

髕骨移動路線不正確

膝關節活動時會有阻礙感覺




處理方法

急性期 PRICE

配帶護膝

膠帶包紮 Taping

物理治療 (超聲波、干擾電波治療 IFT 、透皮神經電刺激TENS、手力治療、運動治療)




處理方法

慢性期膠帶包紮 Taping

熱敷 (運動前) 、冰敷 (運動後)

物理治療 (肌肉電流刺激、水療)

運動治療 (鍛鍊股內側斜肌 vastus medialis obilque VMO)


處理方法

慢性期伸展闊筋膜張肌及髂脛束


十字韌帶扭傷 (cruciate ligament sprain)

成因 cause 負重 + 膝部扭曲 (如籃球)

急停動作

易發生於女性身上

導致十字韌帶部份撕裂或全部撕裂

膝關節活動時不穩

小腿往前移或往後移




膝部紅腫

膝部步行或跑步時不穩

嚴重時可能會跛行或不能步動

受傷時可能會聽到 “pop” 聲




處理方法

急性期 PRICE

物理治療 (TENS 、IFT)

情況嚴重需接受手術




處理方法

慢性期伸展運動

閉合式肌力鍛鍊 (股四頭肌及膕繩肌)

正常肌力比例股四頭肌:膕繩肌 = 6:4




平衡力訓練 + 本體感受訓練




副韌帶扭傷 (collateral ligament

sprain)

成因 cause

膝部外側或內側受衝擊, 導致膝部向內或向內扭曲

運動時小腿被壓力壓向外側, 使膝關節內側受拉力 (如: 游蛙式、足球)

導致

膝部內/外側副韌帶被拉傷




膝部內/外側有壓痛點

膝關節活動時要會增加疼痛

膝關節壓力減少時, 疼痛減少


sprain)



處理方法

急性期 PRICE

膠帶包紮 Taping

配帶護膝

物理治療 (超聲波治療、TENS 、IFT)

慢性期大腿肌肉肌力鍛練

平衡力及本體感受訓練

伸展訓練


sprain)



半月板撕裂 (torn meniscus)

成因 cause

突然轉向

膝部過份伸直


膝部紅腫及疼痛

有鎖膝情況 (locking knee)

步行時膝部不穩

可能需要破行甚至不能步行



處理方法

急性期 PRICE

物理治療 (TNES 、IFT)

情況嚴重需要接受手術

慢性期開放式(open chain) 肌力鍛鍊---股四頭肌及膕繩肌

平衡力及本體感受訓練

伸展訓練

半月板撕裂 (torn meniscus)



跟腱炎 (Achilles tendonitis)

成因 cause

彈跳時力度過大, 使跟腱有撕裂現象

過度勞損使跟腱有微創現象

跟骨外翻, 令跟腱變得過緊

導致

足跟後面之肌腱 (跟腱) 發炎, 甚至輕微撕裂



徵狀 (signs and symptoms)

跟腱位置有壓痛點, 並會有腫脹情況

行路或跑步時後蹬動作會有痛楚

處理方法

急性期 PRICE

膠帶包紮 Taping

物理治療 (超聲波、干擾電波治療 IFT 、透皮神經電刺激TENS、手力治療、運動治療)

跟腱炎 (Achilles tendonitis)



足踝扭傷 (sprain ankle)

成因 cause

足部踏在不平坦之地面上

足踝關節過份向內或向外扭曲

引致足踝關節韌帶撕裂



多數足踝扭傷由內翻引致, 扭傷外側三條韌帶: 1. 距腓前韌帶 ant. talofibular ligament 2. 距腓後韌帶 post. talofibular ligament 3. 跟腓韌帶 calcaneofibular ligament





足踝附近疼痛及紅腫

足踝活動受阻礙

嚴重時可能無法走路




處理方法

急性期 PRICE

足踝護套 ankle brace

膠帶包紮 Taping

物理治療 (超聲波、TENS 、 IFT)




處理方法

慢性期熱敷

物理治療 (超聲波、手力治療、被動活絡運動)

足踝肌力鍛鍊 (運用毛巾、橡根帶)

平衡力及本體感覺訓練

靈敏度訓練




處理方法

慢性期靈敏度訓練




足底筋膜炎 (plantar fasciitis)

成因 cause

跳躍時用力過度引致足底筋膜撕裂

過度使用足部引致足底筋膜微創傷, 加上足底肌力弱, 不能拱固足弓 (foot arch)

結構問題 (如筋膜過緊及跟骨外翻)



癥狀 signs and symptoms

早上起床足部踏地時會疼痛

足部會有繃緊情況

腳跟可能會有麻痺情況




處理方法

急性期 PRICE

膠帶包紮 Taping

物理治療 (超聲波、TENS 、

肌肉電刺激)

慢性期鍛鍊足底肌力以拱固足弓

伸展足底筋膜 (用毛巾)




澳洲体适能专业教练学院 112




膝部矯治示範


Education

Therapy Exercise Specialist course