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bulimia, anorexia y comedor compulsivo
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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. Vanessa Ems
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. V. Ems
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. V. Ems
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. V. Ems
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. V. Ems
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. V. Ems
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. V. Ems
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Anorexia Nerviosa
Trastornos Específicos
Bulimia Nerviosa
Trastorno por Trastorno Inespecífico
atracón
Dra. V. Ems
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
La alimentación constituye un dominio privilegiado de expresión psicopatológica.
Mas allá de su función nutricional que es objeto de regulaciones neurológicas y humorales complejas, la alimentación comporta una
DIMENSIÓN SOCIAL
Dra. V. Ems
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
DIMENSIÓN SOCIAL:
• es la base de la convivialidad
• mediatiza los intercambios interpersonales, vehiculizando numerosos valores simbólicos
Dra. V. Ems
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
DIMENSIÓN SOCIAL:
La alimentación representa entre otras, una de las primeras, sino la primera función fisiológica que sirve de apoyatura al desarrollo de la vida pulsional
La alimentación mantiene a lo largo de toda la existencia un rol ancestral de apuntalamiento.
Dra. V. Ems
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAHistoria
Dra. V. Ems
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAHistoria
Catalina Benincaso o Catalina de Siena (1347):
Se alimentaba de la SANTA HOSTIA, vivía solamente de la Sagrada Comunión, muere a los 33 años.
Existen muchos ejemplos de anorexia en las religiosas de la edad media
El ayuno era el medio para que el espíritu triunfara y no la carne
ANOREXIA SANTA
Dra. V. Ems
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAHistoria
• Primera descripción de Anorexia: Richard Morton, médico inglés (1694)
• Década de 1870 Gull en Londres y Lasegue en París, describen casos de Anorexia Histérica
Dra. V. Ems
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
La AN es un trastorno del comportamiento alimentario que se caracteriza por una pérdida significativa del peso corporal producida por decisión voluntaria de adelgazar.
Este adelgazamiento se consigue suprimiendo (ayunos) o reduciendo el consumo de alimentos, especialmente “los que engordan” y también con cierta frecuencia mediante vómitos, uso indebido de laxantes, ejercicio físico exagerado y consumo de anorexígenos, diuréticos, etc…
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
El trastorno suele iniciarse entre los 14 y 18 años de edad, en los últimos tiempos está descendiendo la edad del inicio.
El paciente anoréxico experimenta un intenso miedo al aumento de peso a pesar de que este disminuye cada vez más y de manera alarmante. Se produce una distorsión de la imagen corporal, lo que sostiene la patología.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
El hecho de la pérdida de peso es negado prácticamente siempre por el enfermo y no suele tener conciencia de la enfermedad.
El adelgazamiento es EGOSINTÓNICO
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN Desnutrición
La desnutrición consecuencia de la AN provoca:
Tristeza, irritabilidad, aislamiento social e incluso ideas de muerte y autoeliminación.
Las ideas sobre el alimento y otras temáticas cotidianas se vuelven obsesivas
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Después del diagnóstico:
40% de las pacientes tienen síntomas depresivos
25% de las pacientes tienen síntomas obsesivos
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN Señales de alarma:
Comer como si estuviera a dieta a pesar de estar muy delgada
Usar ropas holgadas o demasiado grandes
Estar preocupadas por el peso, por conseguir dietas o por la figura
Cambios en su personalidad
Desmayos, dificultad para concentrarse
Percepción distorsionada del peso, tamaño o figura de su cuerpo
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN Señales de alarma:
Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos (amenorrea)
Ejercicio excesivo
Aparición de vello muy fino por todo el cuerpo (lanugo)
Alteraciones de sueño
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN Poblaciones de riesgo
Bailarinas
Modelos de alta costura
Jockeys
Maratonistas
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
“ Las Tres Gracias”
Peter Paul Rubens
Dra. V. Ems
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAPresión social y estereotipos
El modelo de belleza femenino de la época de Rubens es muy distinto al actual.
Los cambios históricos acarrean cambios culturales y cambios en los patrones estéticos y corporales.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAPresión social y estereotipos
La imagen de un modelo ideal de belleza, compartido y reconocido socialmente, supone una presión altamente significativa en todos y cada uno de los miembros de la población.
Actualmente casi uno de cada cuatro anuncios que llegan a un público femenino invitan de alguna manera a la mujer a perder peso.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAParaclínica
EL DIAGNÓSTICO DE LA ANOREXIA NERVIOSA ES CLÍNICO, no podemos esperar alteraciones paraclínicas ni para hacer el diagnóstico ni para indicar una internación.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAIMC
Índice de masa corporal o Índice de Quetelet.
Peso en kgs. /talla en metros al cuadrado
IMC 18-24.9 Normoponderado
IMC < 18 Riesgo
IMC = 15 Internación
IMC = 13 CTI
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAAN TRATAMIENTO
Objetivo inicial: Alcanzar un peso diana (es el peso corporal saludable que permite la recuperación de la función reproductiva normal con la consecuente desaparición de la desmineralización ósea).
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAAN TRATAMIENTO
Requiere un tratamiento planificado y global con atención médica especializada, psicoterapia individual o grupal, terapia familiar, abordaje nutricional.
Abordaje multidisciplinario, equipo médico comandado por psiquiatra.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIADiagnósticos diferenciales
Enfermedades disabsortivas (enf. celíaca)
Tumores hipotalámicos
Depresión mayor
Dismorfofobia
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ANOREXIA NERVIOSA
Requiere un tratamiento planificado y global con atención médica especializada, psicoterapia individual o grupal, terapia familiar, abordaje nutricional.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSA
La rígida autodisciplina y la conciencia severa de la paciente anoréxica contrastan claramente con la conducta acosada por impulsos, irresponsable e indisciplinada de la persona bulímica.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIABULIMIA NERVIOSA
DEFINICION
Presencia de atracones recurrentes.
Atracón: ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo en cantidad superior a la que la mayoría de las personas harían en un período similar y en la misma circunstancia.
Sensación de pérdida de control.
Culpa
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIABULIMIA NERVIOSA
DEFINICIÓN
Conductas compensatorias inapropiadas
Distorsión de la imagen corporal
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIABULIMIA NERVIOSA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES Y COMORBILIDAD PSIQUÁTRICA
La Bulimia está frecuentemente intrincada con otras patologías que se sitúan esquemáticamente en tres registros diferentes:
Trastornos de la personalidad
Trastornos del humor
Trastornos de tipo adictivo
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIABULIMIA NERVIOSA
PARACLÍNICA - TRATAMIENTO
Ionograma buscando trastornos hidroelectrolíticos
Se intenta controlar el ciclo atracón-vómito como primer paso.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIABINGE EATING DISORDER – TRASTORNO POR ATRACÓN
Se caracteriza por la presencia de atracones sin las conductas compensatorias características de la bulimia
Es la población de obesos con trastornos de la conducta alimentaria
De interés médico por su evolución a la obesidad
Interés del tema para médicos grales.
Dificultades diagnósticas
Riesgo vital
Conducta, desorden y trastorno
Vínculo con otros técnicos de la salud