UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE CIRUGÍA DR. DANILO ESPINOSA CUCALÓN

TEMA TRAUMATISMOS EN CARA Y CUELLO

GRUPO #5SUBGRUPO #3AÑO LECTIVO

2017-2018

IntegrantesLina CampoverdeNatasha Chávez

TRAUMATISMO FACIAL

Lesión que afecta tejidos blandos y

macizo facial, secundaria a un trauma

contuso o penetrante

• Parte blanda

• Parte ósea

PARTES BLANDAS

Tipos

• Contusas

• Incisas

• Punzantes

• Lacerantes

• Mordeduras (activas , auto,pasiva)

• Arma de fuego

• Quemaduras

Simples

Complejas (penetrante y transfixiante)

LESIONES EN CEJAS

Descartar fracturas

Asepsia , extracción de objetos extraños

No afeitar

Debridar tejido inadecuado

Suturas no absorbibles , por capas

Profunda (por capas)

Lesiones en Frente

Asepsia

Suturar 2 planos subcutáneo con cadgut 3 0º y

piel con nylon 50

LESIÓN DE LOS PARPADOS

• Trayectoria respecto al borde palpebral sin involucro del mismo (paralelas, perpendiculares u oblicuas)

• Herida con involucro de borde libre parpebral

• Herida con involucro de via lagrimal

• Seda nylon vycril6-o

• Ungüento antibiótico

• Amoxicilina dicloxacilina

COMPROMISO DEL CONDUCTO LAGRIMAL

Cuando la herida afecta al borde, y compromete el tercio interno existe el riesgo de que haya una sección del canalículo lagrima

Proceso quirúrgico

. Exploración de la vía lagrimal con sondas metálicas para identificar el trayecto de la vía lagrimal.

2. Dacriointubación con implante de silicona para ferulizar la vía lagrimal o el canalículo.

3. Cierre por planos de la herida palpebral. 4. Cierre del circuito de silicón ya obtenido hacia nariz

. 5. Tracción del silicón hacia el vestíbulo nasal.

LESIÓN EN PABELLÓN AURICULAR

Arcos y contornos simétricos asepsia y

desbridamiento

Herida lineal (cierre primario) sutura no

reabsorbible 5 0

Hélix ( borde exter)

Avulsión (cierre por capas)

Herida muy grande( dejar abierta ,

reconstrucción)

OTOHEMATOMA

LESIÓN EN NARIZ

Inspección

Desviación de la línea media (fractura)

Edema ( hematoma) condromalacia

Herida superficial (sutura no

reabsorbible)

Profunda(puntos simples )

LESIONES EN LABIO

Eversión de los labios

filtrum

Arco de cupido

Puntos simples 5 0 , 6 0

ÁREAS ESPECIALES

Lesiones de nervios

Nervio facial

Reparación antes de las 72 h

Reparación con microscopio con sutura

8 0 no reabsorbible en 3 o 4

posiciones con tensión mínima para

prevenir la fibrosis

LESIÓN DEL CONDUCTO DE STENON

Salida de saliva por herida

Parálisis del labio superior

Sutura de 7 u 8 0 monofilamento sobre

el catéter 5 a 7 días )

PARTE ÓSEA

TERCIO SUPERIOR

FRACTURA DEL SENO FRONTAL

Clasificación de Donald:

• 1. Pared anteriorA. Lineal.B. Deprimida.C. Compuesta.D. Conminuta.

• 2. Pared posteriorA. Lineal.B. Deprimida.C. Deprimida con fístula de líquido céfalo-raquídeo.D. Conminuta.

• 3. Proceso o receso fronto-nasal.

• 4. Completa, pared anterior y posterior.

Signos

Crepitación del reborde supraorbitario

Enfisema subcutáneo

Parestesias de los nervios supraorbitarios

Anosmia

Hematoma en gafa

Epistaxis

TRATAMIENTO

Antibióticos de amplio espectro y

corticoides de 3 a 6 meses para

verificar la restauración de la

permeabilidad mucociliar

5 a 10 años

AutólogosGrasa hueso musculo

Sintéticos Malla de titanio cemento

de hidroxiapatita

TERCIO MEDIO

EXAMEN FÍSICO GENERAL LE FORT 2REGIONAL (ESCALONES , N INFRA)

FRACTURA ORBITARIA

POR ESTALLIDO

• FX POR ESTALLIDO PURAS (FRACTURA DE PAREDES INTERNA Y LATERAL)

• FX POR ESTALLIDO IMPURAS

SIN ESTALLIDO

• FRACTURAS LINEALES EN ZONA MALAR Y MAXILAR

• FRACTURAS CONMINUTAS DEL PISO D ELA ORBITA FRACTURAS DEL MALAR

FRACTURA BLOW OUT

Fracturas del piso de la orbita acompañado

de una herniación del contenido orbitario

dentro del seno maxilar

Signos y síntomas

• Diplopía

• Hipoestesia del nervio infraorbitario

• Epistaxis

• Enfisema subcutáneo

• Enoftalmos , ptosis palpebral

• Rebordes anormales

Diagnostico

Quirúrgico

Aloplasticos (polietileno

,hidroxipatita,teflón)

Alogenicos (cartílago)

Autologos (hueso de la cresta il ant ,

post)

FRACTURA DE LA PARED MEDIAL

Limitación de la abducción del globo

ocular ,causada por atrapamiento del

musculo recto medial

Perdida minima ( no cirugía )

Defecto grande (materiales aloplasticos

o alogenicos )

FRACTURAS NASO ORBITO ETMOIDALES

Hallazgos clínicos

• Edema difuso

• Equimosis

• Examen intranasal (septum nasal

flejado o colapsado)

• Hemorragia subconjuntival y

periorbitaria

• Aplanamiento del dorso

• Telecanto postraumático (edema facial)

• Epifora

• Rinorraquia , anosmia

FRACTURA NASAL

CLASIFICACION:

Stranc:

• Tipo I. Afectan porción +anterior de los H.nasales yel tabique.

• Tipo II. Afectan HN y T, +lesión de la A. frontal delmaxilar.

• Tipo III. Afectan ambasAp. frontales del maxilar yal H, frontal (fracturasnaso-etmoido-orbitarias).

Rohrich:

• I. Fractura simple unilateral.

• II. Fractura simple bilateral.

• III. Fractura conminuta.

• a) Unilateral.

• b) Bilateral.

• c) Frontal.

• IV. Fractura compleja (huesos nasales y septo).

• a) Con hematoma septal asociado.

• b) Con laceraciones nasales.

• V. Fracturas naso-orbito-etmoidales.

HISTORIA CLINICA

EXAMEN FISICO:

• Signos de epistaxis uni o bilateral

• Edema y tumefacción nasal

• Hundimiento de las paredes laterales, desviación nasal lateral,depresión del dorso nasal,

• Heridas cutáneas, telecanto

(Fx nasoorbitoetmoidales).

• Verticalización de las narinas (nariz porcina) en los casos dehundimiento severo del dorso nasal.

EXAMEN FISICO:

• Inspección del tabique nasal

(hematomas septales o

desviaciones del mismo)

• Palpación de la pirámide nasal

(búsqueda de escalones óseos o

crepitaciones)

• Evaluación del paso de aire por las

fosas nasales

Hematoma Septal:

• Dx y drenaje las 1ras 24h luego

del accidente.

• Evitar infección y pérdida del

cartílago x necrosis.

• Buen taponamiento nasal

bilateral.

• Tiempo desde Fx hasta su

reducción: 24-72h

Reducción Cerrada de la Fx nasal:

• Bajo anestesia local o bien bajo anestesia general.

• En la nariz con Fx unilateral en que un H. nasal está hundido y no hay compromiso del H. nasal del otro lado ni del tabique nasal.

Tratamiento del tabique:

Cuando hay hematoma

septal, éste debe ser drenado

mediante una incisión con

bisturí sobre la parte más

caudal del mismo, abriendo el

mucopericondrio; para luego

aspirar el hematoma;

inmediatamente se realiza

taponamiento anterior

bilateral para evitar la

reproducción.

Taponamiento nasal:

• Cumple una doble función:

• hace de soporte interno evitando que se produzca un nuevo

desplazamiento de fragmentos fracturados (Fx conminuta)

• permite una buena hemostasia.

Férulas nasales:

• Mantener los fragmentos alineados

• Disminuir la formación de edema

• Proteger la pirámide nasal mientras se produce la estabilización

de la fractura.

MAXILAR SUPERIOR

Le fort 1

Movilidad de toda la porción dentoalveolar

Boca abierta )dolor)

Desviación de la línea media del maxilar y las piezas dentales están mas infe que el otro lado

No equimosis ni edema periorbitario , pero si en lab sup

Signo de pinza positivo

LE FORT 2

Edema en tejido blandos del tercio

medio

Equimosis bilateral periorbitario y

subconjuntival

Deformación de la nariz

Alargamiento de la cara

Dificultad al abrir y cerrar boca

Mordida abierta anterior

No hay movilidad de malares ni

cigomáticos

LE FORT 3

• Desplazamiento y movilidad de

malares y arco cigomático

• Rinorrea

• Movilidad de toda la cara

• Obstrucción de vías respiratorias por

descenso del maxilar (paladar

blando)

• Hipertelorismo

• Edema en toda la cara

DIAGNOSTICO

Inspección

Asimetrías del macizo facial , hematoma en gafas , movilidad del globo ocular ,

diplopía

Palpación

Dolor , movilidad anormal del max sup , formación de escalones o hundimiento

oseo , crepitación de huesos nasales

DIAGNOSTICO

Inspección

Asimetrias en el macizo mediofacial y región frontal, hematoma en gafa , movilidad

del globo ocular , diplopía

Palpación

Dolor , movilidad anormal del maxilar superior , formación de escalones o

hundimientos oseos

FRACTURAS DEL TERCIO INFERIOR

• Fracturas del Maxilar inferior

Es un hueso de consistencia dura que presenta tres zonas

débiles que son el cuello del cóndilo mandibular, la zona

canina-agujero mentoniano y el ángulo mandibular debido

a la confluencia de las ramas horizontal y vertical y la

presencia de la muela del juicio.

•Es más frecuente en varones jóvenes entre 20 y 30 años

Tipos :

A: Sinfisaria y

parasinfisaria

B: Cuerpo mandibular

C: Angulo mandibular

D: Cóndilo

E: Ap. Coronoides

F: Rama ascendente

G: Alveolo dentaria

Las fracturas de mandíbula mas frecuentes son : del cuerpo (33%)del condilo mandibular (29%), fractura del ángulo (23%).

LINEA DE FRACTURA DENTICIÓN

Linea favorable

Linea no favorable

• Clase 1 dientes a los 2 lados

• Clase 2 dientes de un solo lado

• Clase 3 sin dientes

DIAGNOSTICO

Signos directos

Dolor

Hematoma

Equimosis

Alteración funcional

Maloclusión dentaria

Dificultad para hablar , deglutir

Alteraciones de la sensibilidad

EXAMEN FISICO

Alteracion de la oclusión

Desplazamientos dentarios

Fracturas dentarias

Anestesia o parestesia en región mentoniana

Trismus

Desviacion hacia al lado lesionado

Movimiento laterales inhibidos( fx cóndilo)

ALTERACIÓN DE LA OCLUSIÓN

Mordida abierta unilateral (fx en Angulo o cóndilo unilateral y parasinfisiarias)

Mordida abierta anterior( fractura de cóndilos bilaterales con desplazamiento)

ORTOPANTOMOGRAFIA

• Tomografía axial computarizada: Standard de oro.Dependiendo del equipo usado pueden realizarsereconstrucciones tridimensionales que puedenorientar mas sobre las características espaciales delas fracturas para su resolución.

• Resonancia magnética : Para lesiones de partesblandas principalmente.

• Arteriografía : Para diagnóstico y terapéutica porembolizaciones de zonas con hemorragia nocontrolable.

IMAGENOLOGIA

Proyección de Caldwell: PA de cráneo.

• Permite evaluar seno frontal, hueso frontal,

celdas etmoidales, unión cigomático

frontal, reborde orbitario.

• Posición : decúbito ventral, frente y nariz

sobre placa y el rayo entra posterior

al nivel de la boca.

RADIOGRAFIAS

Seno frontal

Septum nasal

Angulo mandibular

• Proyección de Waters:

• Principalmente usada para Fx de

tercio medio facial.

• Evalúa órbitas, malares, arcos

zigomáticos, maxilares, seno

maxilar, hueso nasal, reborde

orbitario.

RADIOGRAFIAS

Posición: Posición prona,con mentón apoyadosobre placa y la narizelevada a 4 cm de lamisma; el rayo entre porel occipucio.

Seno maxilar

Arco zigomático

Apófisis coronoides

Huesos nasales

Malar

• Proyección de Towne:

• Se aprecia los cóndilos, el

hueso occipital y el

septum nasal.

• Posición: Occipucio sobre

placa; rayo entra en

ángulo de 35º caudal a

través del frontal.

RADIOGRAFIAS

• Proyecciones AP, lateral y oblicuas:

• Permite la apreciación de la rama y cuerpo de la

mandíbula.

RADIOGRAFIAS

HUESOS PROPIOS NASALES PROYECCION DE HIRTZ

Para diagnosticar fracturas de arco

cigomático.

RADIOGRAFIAS

• Obstruccion de la via aerea: Ocurre en lesiones con edema de piso de boca,faringe, cuello o fracturas dentales o mandibulares que pueden bloquear la vía

aérea. Amerita intubación o traqueostomía o cricotiroidotomía.

• Hemorragia: ocurre por 2 mecanismos:

• Sangrado de las laceraciones faciales

• Provenientes de ramas de la arteria maxilar interna o laceraciones de arterias

venas adyacentes a los senos paranasales

• Aspiración: secreciones orales, contenido gástrico, sangre o cuerpos extraños, especialmente si existe lesión concomitante. Se aprecia respiración ruidosa, baja

saturación de oxígeno y disminución de la elasticidad pulmonar. Los Rayos x

revelan infiltrados blandos. Está indicada la aspiración del árbol traqueobronquial.

MANEJO DE EMERGENCIA

Las obstrucciones de vía aérea y las hemorragias deben

tratarse antes de la evaluación maxilofacial

• Pacientes con fracturas en el tercio medio facial (fracturas

nasales), pueden presentar lesión de lámina cribosa del

etmoides, contraindicándose la colocación de sonda

nasogástrica, debiéndose realizar por vía oral.

• Cauterización no controla hemorragia.

• No se identifica lugar de sangrado.

• Usar tira de gasa enrollada sobre la cual

se haya aplicado ungüento antibiótico.

• Adecuada anestesia y vasoconstricción tópica.

• Tapón se deja entre 5 y 7 días.

• Antibióticos de amplio espectro.

TAPONAMIENTO ANTERIOR

1. El tapón se introduce formando pliegues que semejan el fuelle de un acordeón.

2. Se empieza por el piso de la fosas nasales y se termina en el atico.

3. Porciones anteriores de las cámaras nasales, hasta las coanas si es necesario. (dos puntas por fuera de las narinas).

4. Debe quedar suficientemente apretado para cohibir el sangrado.

• No es controlada eficazmente por taponamiento anterior.

• Sangrado profuso

• Formas:

• Sonda de Foley

• Tapon con tira de gasa y paquete de gasa

TAPONAMIENTO POSTERIOR

• Sonda Foley

• Sonda Foley No.14 se introduce a través de la narina

con hemorragia con el globo desinflado hasta que su

extremo se vea por detrás de la úvula.

• Se infla el balón con 10 ml de agua y se tracciona

suavemente hasta que el globo quede anclado a las

coanas

• Se taponan ambos orificios nasales con gasas

impregnadas con ungüento antibiótico; es aconsejable

la administración de antibióticos por vía oral

(amoxicilina)

• Tapón con tira de gasa y paquete de gasa

• Materiales:

1. Una sonda de Nelaton número 10

ó 12

2. Espéculo nasal

3. Pinza de bayoneta

4. Hebras de hilo de seda trenzada o hilo de poliéster

calibre 1

5. Tiras de gasas y torundas

6. Bajalengua

1. Se introduce la sonda de nelaton 10 por la nariz y se extrae la puntapor la boca.

2. Se amarra a la punta de la sonda una rienda doble de hilo de sedagrueso de 15cm.

3. En el extremo distal de la rienda doble de hilo se le amarra unpaquete de gasa comprimido.

4. En el paquete de gasa comprimido se amarra otra rienda doble dehilo de 15cm.

5. Se tracciona la sonda hasta lograr que el paquete de gasacomprimido se ubique en las coanas y la rinofaringe.

6. Se fijan las riendas nasales y orales

62

TAPONAMIENTO POSTERIOR

z

Traumatismos de cuello

z

Introducción

Índice elevado de morbilidad y mortalidad debido al daño de

estructuras vasculares, óseas, cartilaginosas, viscerales y nerviosas.

z

Anatomía

Límite superior:

Borde inferior del hueso maxilar y borde post. de las ramas ascendentes.

Apófisis mastoides.

Línea occipital superior.

Límite inferior:

Horquilla esternal.

Clavículas.

z

Suprahioidea

Base en el hueso hioides y vértice en la sínfisis del mentón.

Plano superficial: piel, TCS, vasos y nervios superficiales, músculo cutáneo y aponeurosis

cervical superficial.

Plano profundo: digástrico, estilohioideo, milohioideo y el hiogloso.

Glándula submaxilar.

Glándula parótida.

z

Infrahioidea

Límites: cuerpo del h. hioides, horquilla esternal, m. esternocleidomastoideo.

Plano superficial: piel, TCS, vasos y nervios, linfáticos y aponeurosis cervical superficial.

Plano profundo: esternocleidomastoideo, omohioideo, esternocondrotiroideo, tirohioideo.

z

Infrahioidea

Plano supraaponeurótico:

1. Piel.

2. Panículo adiposo.

3. Fascia superficial.

II plano:

1. Hoja superficial aponeurosis cervical

profunda.

2. Vena yugular anterior.

III plano:

1. Músculos infrahioideos.

2. Hoja media aponeurosis cervical.

IV plano:

1. Conducto laringotraqueal y cuerpo tiroideo.

V plano:

1. Conducto faringoesofágico y espacio

retrofaríngeo.

z

Región carotídea

Piel.

TCS.

Músculo cutáneo del cuello.

Paquete vasculonervioso: arteria carótida

común con sus ramas externa e interna, vena

yugular interna y nervio neumogástrico.

Ganglios linfáticos

z

Región supraclavicular

Límites: borde post. del m.

esternocleidomastoideo, borde ant. del m.

trapecio, tercio medio de la clavícula y m.

escaleno posterior.

Separado de la región carotídeo por el m.

escaleno anterior.

Piel, TCS, músculo cutáneo, aponeurosis cervical

superficial, m. omohioideo, vasos subclavios,

arteria y vena subclavia, nervio frénico, plexo

braquial, gran vena linfática (derecha) y conducto

torácico (izquierda).

z

Región posterior

Bordes anteriores de los m. trapecios.

Raquis cervical con sus m. prevertebrales:

rectos mayor y menor anteriores de la cabeza,

largo del cuello e intertransversos anteriores y

aponeurosis cervical profunda, nervio

simpático cervical.

z

Para evaluación y conducta de las lesiones del cuello, se lo dividió en:

Zona I: por encima del vértice del tórax y por debajo del nivel del cartílago cricoides (v.

subclavios, v. mediastino sup, esófago, tráquea, tiroides, raquis cervical, conducto torácico).

Zona II: hasta la línea que abarca los ángulos de la mandíbula (grandes vasos, tiroides,

cartílagos, h. hioides, vértebras, nervios profundos, ganglios, glándulas submaxilares).

Zona III: hasta la base del cráneo (laringe, hipofaringe, esófago, parótida, grandes vasos,

vértebras cervicales sup).

z

Tipos de traumatismos del cuello

Cerradas o abiertas, pueden aparecer lesiones superficiales o profundas estableciendo

como límite el músculo platisma.

z Se debe conocer el mecanismo del trauma para orientarse a la lesión

que pueda existir y el grado de severidad.

z

Lesiones cervicales más

frecuentes en traumas

cerrados:

1. Fractura de laringe.

2. Fractura de tráquea cervical.

3. Separación laringotraqueal.

4. Fisura o rotura de arteria

carótida común o sus ramas.

5. Lesión de la columna

cervical.

Lesiones cervicales más

frecuentes en traumas

abiertos:

1. Neural: médula espinal,

nervio frénico, plexo braquial,

n. laríngeo recurrente, n.

craneal, ganglio estelar.

2. Vascular: arteria carótida y

vena yugular interna.

3. Visceral: Conducto torácico,

esófago, faringe, tiroides,

laringe, tráquea.

4. Óseas: vértebras cervicales.

z

Características clínicas de las lesiones

Médula espinal:

Cuadriplejía.

Hemiparesia ipsilateral.

Disminución del tono rectal.

Priapismo.

Bradicardia.

Disminución del sensorio y/o respuesta motora de las extremidades.

Shock neurogénico.

Shock medular.

z

Características clínicas de las lesiones

Nervio frénico:

Elevación del hemidiafragma del lado lesionado al realizarse rayos X.

Plexo braquial:

Déficit sensitivo y motor en el brazo ipsilateral.

Síndrome de Horner.

Nervio laríngeo recurrente:

Ronquera.

z

Características clínicas de las lesiones

Nervios craneales:

Glosofaríngeo: disfagia.

Vago: ronquera.

Espinal: incapacidad para encoger el hombro y la rotación lateral del

hombro hacia el lado opuesto.

Hipogloso: paresia de la lengua.

z

Características clínicas de las lesiones

Arteria carótida común:

Disminución de la conciencia.

Hemiparesia contralateral.

Hematoma.

Hemorragia externa.

Hipotensión.

Soplo.

Déficit del pulso.

z

Características clínicas de las lesiones

Vena yugular:

Hematoma.

Hemorragia externa.

Hipotensión.

Conducto torácico:

Asintomática y se descubre durante la exploración quirúrgica.

Esófago y faringe:

Disfagia.

Saliva ensangrentada.

Herida cervical aspirante.

Aspiración nasogástrica con sangre.

z

Características clínicas de las lesiones

Glándula tiroides:

Hematoma.

Laringe y tráquea:

Hemoptisis.

Estridor.

Enfisema subcutáneo cervical.

Herida cervical aspirante.

Ronquera.

Disnea.

z

Características clínicas de las lesiones

Vértebras cervicales:

Sensibilidad local anormal.

Dolor: con irradiación a ext. superiores, alrededor del tórax o ext. inferiores.

Depresión o escalón óseo.

Prominencia de las apófisis espinosas.

Edema.

Espasmos musculares.

Desviación de la tráquea.

Hematoma retrofaríngeo.

z

Diagnóstico

Rayos X simple de cuello:

Enfisema.

Desplazamiento de la tráquea.

Fracturas.

Cuerpo extraños.

Rayos X simple de tórax:

Hemotórax.

Neumotórax.

Ensanchamiento del mediastino.

Cuerpo extraño.

z

Diagnóstico

Esofagograma:

Desgarro o rotura esofágica.

Endoscopia del tracto digestivo superior y de la vía aérea.

Laringoscopia, traqueoscopia, faringoscopia, esofagoscopia.

Arteriografía.

TAC.

Ultrasonido.

RMN.

z

Diagnóstico

Escala abreviada de lesiones (AIS)

Lesiones menores (1 pto) Trauma cervical con dolor sin evidencia

radiológica o anatómica de la lesión.

Lesiones moderadas (2 ptos) Trauma cervical con dolor severo o con

incidencia radiológica o anatómica de la

lesión.

Lesiones graves (3 ptos) Fracturas de la columna cervical sin

lesión medular.

Lesiones graves amenazantes para la

vida (4 ptos)

Laceraciones graves o avulsiones con

hemorragias peligrosas.

Lesiones críticas (5 ptos) Obstrucción mayor de las vías aéreas.

Lesiones de la columna cervical con

cuadriplejía.

z

Tratamiento

Asintomático: Valoración completa para conocer la extensión y

profundidad de las lesiones.

Criterios internacionales sobre la atención inicial del lesionado:

Asegurar vía aérea expedita con control de la columna cervical y

estabilidad respiratoria.

Estabilidad cardiovascular: administración de líquidos intravenosos.

Examen cervical más completo: expansión rápida de hematoma, herida

cervical penetrante con inestabilidad hemodinámica.

z

Tratamiento

Conducta específica ante las lesiones:

Columna vertebral:

Inmovilización con sacos de arena o collarín y aseguramiento de la

cabeza en la tabla espinal larga.

Evaluación neurológica por el especialista: luxaciones, fracturas o

fractura luxación, con afectación medular.

Laringe:

Intubación endotraqueal para asegurar la vía aérea, si no es factible,

proceder a cricotiroidostomía y en el quirófano realizar exploración

cervical, sutura o reparación de la lesión y traqueostomía.

z

Tratamiento

Tráquea:

Intubación traqueal para asegurar vía aérea o traqueostomía.

Lesiones nerviosas:

Exploración quirúrgica.

Arteriales:

Quirúrgicamente.

Venosas:

Centrales o profundas, suturar. Si la destrucción es amplia, ligar.

z

Tratamiento

Faringe y esófago:

Quirúrgicamente utilizando técnicas de suturas, con o sin refuerzo

muscular.

Yeyunostomía en caso de heridas limpias y menos de 6h de evolución.

Si la lesión lleva más de 6h, no suturar sólo abocar al exterior y

complementar con yeyunostomía.

Tiroides:

Lograr la hemostasia con suturas en el sitio sangrante, si la lesión es extensa,

realizar exéresis (lobectomía) de una parte de la glándula para poder yugular el

sangrado.