I Vaccini e la salute dei bambini

Eugenio Serravalle

Non esistono studi

che valutino cosa

succede nell'organismo

di un bambino di 5 o 10 anni

dopo l'introduzione di un vaccino,

e soprattutto di più vaccini

contemporaneamente,

come è oggi prassi comune

3

“Per i vaccini antitetanico, antidifterico,antipoliomielite, antiepatite B, antihaemophilus influenza B, antimorbillo, antiparotite, antirosolia (cioè tutti i vaccini pediatrici in uso nel 1993, anno della relazione)

-non esistevano studi clinici controllati, -le informazioni sulla sicurezza delle vaccinazioni erano molto lacunose, -gli studi epidemiologici sulla popolazione erano inadeguati, -i sistemi di sorveglianza dei danni da vaccini erano inappropriati.”

Commissione dell' Institute of Medicine (Vaccine Safety Committee, Division of Health Promotion and Disease Prevention)

4

“Non esistono studi a lungo termine in doppio cieco condotti da ricercatori indipendenti dalle ditte farmaceutiche che possano affermare la sicurezza dei vaccini”

Centers for Disease Prevention and Control (CDC) di Atlanta,1998

VACCINO ANTIPAPILLOMAVIRUS

STUDI DI IMMUNITÀ E SICUREZZA NELLE RAGAZZE DI ETÀ INFERIORE A 16 ANNI

• 2067 le ragazze fra 10-14 anni negli studi sull’immunità del bivalente

• 1445 le rsagazze fra 9-15 anni negli studi sull’immunità del tetravalente

VACCINO ANTIEPATITE B: DURATA DELL'IMMUNITÀ

• Le Ditte produttrici hanno presentato studi eseguiti in neonati e bambini di età inferioreai 10 anni della durata di 5 giorni(Merck, Sharp & Dohme)

e di 4 giorni(SmithklineBeecham).

Scheda tecnica (PDR Ed 1998 pag.1742 e pag. 2821)

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%GruppovaccinatoGruppo NONvaccinato

Asma Dermatite Asma+Rinite+Dermatite

Aerugi, luglio 2000

25,6

2,3

18

56,4

2,3

9,3

ALLERGIE E VACCINI

DIABETE E VACCINAZIONI

“L’aumento esponenziale del diabete insulino-dipendente di tipo 1 nei bambini ha relazione con la pratica delle vaccinazioni antiepatite b, antipertossica e antihaemophilus b.”

Prof David Classen, responsabile della Divisione di Malattie Infettive del LDS Hospital di Salt Lake City, e il Prof John Classen, presidente dell’Istituto di ricerca Imminotherapies di Baltimora

“L'aumentato rischio di diabete nei gruppi vaccinati eccede il diminuito rischio di complicazioni da hameophilus b"; ossia, si dimostra come,

specialmente nel caso dell'antihaemophilus b, il rischio sia assai maggiore del beneficio.

“Il diabete indotto dai vaccini non dovrebbe essere considerato come un potenziale raro evento avverso.

L'incidenza di molte altre malattie croniche immunologiche, incluse asma, allergie e cancro immunomediato, è aumentata

rapidamente e può essere correlata alle vaccinazioni".

La vaccinazione anti-haemophilus aumenta il rischio di diabete di tipo 1 di 54 casi ogni 100.000 vaccinati.

In Italia nascono ogni anno 500.000 bimbi.Con una copertura vaccinale al 95% potremmo avere

256 nuovi bambini diabetici insulino-dipendenti ogni anno.

Dr. Classen BMJ, 16 gennaio 1999; 318:193

Non sappiamo se per la salute

di un bambino oggi,

e di un adulto domani,

sia davvero meglio

non misurarsi con

alcune malattie infettive

Malattie gravi : vaiolo, difterite, tetano, poliomielite. Malattie “minori” morbillo, parotite, rosolia, varicella.

Malattie che,per motivi diversi, (variabilità dei sierotipi, modificazioni continue del genoma dei microrganismi, immunità parziale e di breve durata) rappresentano il substrato naturale nel quale siamo immersi da sempre, che sono cresciuti insieme a noi, che mutano e si modificano insieme a noi, in una sorta di co-evoluzione (pneumococco, meningococco, virus influenzale, rotavirus, papillomavirus). La diffusione di massa di tutti questi vaccini può provocare una trasformazione della nostra naturale capacità di risposta a virus e batteri, abituare l'organismo ad una immunità artificiale diversa dall'immunità naturale, e dipendente dai farmaci. Con la concreta possibilità che altri aspetti dell'immunità, della tolleranza immunologica, verranno coinvolti.

Non sappiamo se bambini,

così tanto vaccinati,

avranno in futuro

una salute migliore

di quei bambini

di trenta o quaranta anni fa

che certo non hanno goduto

di una così vasta mmunizzazione

“Dei nati 60 anni fa sono ancora in vita 90 maschi su 100, e addirittura 95 femmine su 100. Nessuno di loro, da bambino,ha goduto delle protezioni sanitarie di cui godono i bambini di oggi,si pigliavano anzi tutte le malattie esantematiche che si dovevano pigliare, eppure si avviano beatamente ad una vita media di non meno di 84-85 anni. Sono risultati che dovrebbero far riflettere Sull'invasione sempre più massiccia di vaccini per malattie a bassa diffusione, ed ancor più bassa, praticamente nulla, letalità. O no?”

R. Volpi L'Amara medicina

E' tutto da dimostrare,

con seri studi di epidemiologia,

che le vaccinazioni di massa

determinano oggi

una riduzione

della mortalità infantile

in Paesi come il nostro

Regressione delle epidemie: confronto tra popolazioni vaccinate e non vaccinate

Regressione delle epidemie: confronto tra popolazioni vaccinate e non vaccinate1928 UNGHERIA

Regressione delle epidemie:

confronto tra Paesi vaccinati e Paesi non vaccinati

Diffusione delle epidemie nonostante le vaccinazioni

Dusseldorff 1961/62

Monscheau 1962

Meschede 1970

Totale

Persone con contatto di 1° gradocon il malato

148 732 203 1183

VaccinatiCasi di malattiaCasi letali

95 5 2

442 33 1

172 20 4

709 58 7

Non vaccinatiCasi di malattiaCasi letali

53 0 0

290 0 0

131 0 0

474 0 0

Casi di malattia e casi letali nel Land tedesco Nordrhein-WestfalenBuchwald G. Zur Wirksamkeit der Pockenschutzimpfung…

Contatti Ammalati Deceduti Contatti Ammalati Deceduti

1183: Numero delle persone con contatto di 1° grado con il malatoDusseldorff 1961/62 Monschau 1962 Meschede 1970

Casi di malattia e casi letali nel Land tedesco Nordrhein-Westfalen

Buchwald G. Zur Wirksamkeit der Pockenschutzimpfung…

644

58 7

474

VACCINATI 709 NON VACCINATI 474

Ali Maow Maalin , l'ultimo caso

di vaiolo segnalato nel mondo.Era cuoco nell'Ospedale di Merca, in Somalia, dove era attivo un programma di eradicazione del vaiolo del World Health Organization .

Maalin era regolarmente vaccinato

“L’esperienza insegna che una malattia infettiva così grave come il vaiolo è stata fatta scomparire attraverso misure quali l’isolamento e la quarantena.”

Weeckly Epidemiological Record OMS

“Durante la lotta decennale per l’eliminazione del vaiolo è emerso che il vaiolo può diffondersi anche in una popolazione completamente vaccinata. Pertanto si è adottata un’altra strategia: le vaccinazioni di massa sono state sostituite da un monitoraggio e da un trattamento mirato della malattia.”

Relazione della Direzione Generale del Comitato Esecutivo OMS 1997

Regressione della mortalità causata dalle malattie infettiveed introduzione delle vaccinazioni

Difterite in Italia

Epatite B in Italia

SU COSA SI FONDA L’ADESIONE ALLA

PRATICA VACCINALE?

• Su una completa ed esaustiva informazione?

• Sulla ricerca del consenso consapevole?

• Sulla paura delle malattie e sull’obbligo di legge?

L’INFORMAZIONE

39

• Opuscolo Usl, antiepatite b

• Il vaccino è in genere innocuo e ben tollerato.

• E’ possibile un po’ di febbre, di mal di testa e di inappetenza

40

L’INFORMAZIONE

41

• Physicians’ Desk Reference, antiepatite b

• Circa 75 effetti collaterali, tra cui: • Linfoadenopatia, anafilassi, sindrome di Stevens-Jonson, broncospasmo

inclusi i sintomi dell’asma, sincope, paralisi di Bell, mielite trasversa, sclerosi multipla, herpes zoster

42

L’INFORMAZIONE

43

• Banca dati medica Med-Line

• Decine di reazioni avverse documentate tra cui: pericardite, epatite acuta, alopecia, perdita di udito, occlusione della vena della retina, neurite ottica, artrite reumatoide, lupus, vasculite, amiotrofia, paralisi facciale, sindrome da affaticamento cronico

44

L’INFORMAZIONE?

45

• I medici di base od ospedalieri conoscono questi effetti collaterali? Se non li conoscono, come potranno comprendere e segnalare le reazioni avverse in chi riceve la vaccinazione?

46

FARMACO-VIGILANZA

Negli USA viene segnalata solo 1 reazione su 10 in seguito a somministrazione di vaccini. “L’interpretazione dei dati della vaccino-vigilanza è associata ad una sostanziale incertezza.” Il Commissario della Food and Drug Administration David Kessler

47

“Le segnalazioni spontanee di sospette Reazioni avverse sono uno strumento poco utilizzato in ambito pediatrico.....

È necessaria un'azione di sensibilizzazione sugli operatori sanitari per stimolare le segnalazioniche sono spesso sottovalutate e poco utilizzate...

L'analisi delle segnalazioni di sospette reazioniavverse ai farmaci del 2007 conferma la necessitàdi interventi di sensibilizzazione sugli operatori sanitari”

Bollettino d'Informazione sui Farmaci ,Bimestrale dell'Agenzia Italiana del Farmaco (2/08)

48

Con la riforma della vaccinovigilanza voluta dall’ex ministro Sirchia, sono scomparse le sanzioni a carico dei medici che non effettuano le segnalazioni.

E se non vengono segnalati gli eventi avversi, come si potrà sapere quanto è esteso il problema dei danni da vaccino?

Inevitabilmente i dati rimarranno carenti e le lacune assai estese.

GruppoParacetamolo

Gruppo controllo

Reazioni febbrili>38 C

Ciclo primario

94/22642%

154/17866%

Reazioni febbrili>38 C

Dose booster

64/17836%

100/17258%

“Pur notando consistenti disparità nel numero di notifiche pervenute dalle diverse ULSS, condizioneverosimilmente legata non a diversità di frequenza degli eventi avversi bensì ad una variabilepropensione a segnalare, tutte le ULSS hanno inviato almeno una notifica.”

9a RELAZIONE SULL’ATTIVITA’DEL “CANALE VERDE”DATI RELATIVI AL 2006

Frequenza stimata di paralisi post-vaccino antipolio di Sabin

prof. Silvio Garattini:1 caso ogni 500.000;prof. Alberto Ugazio: 1 caso ogni 750.000; dott. Gobio Casali: 1 caso ogni 7.000.000;dott. Francesco Tancredi: 1 caso ogni 1.000.000; Consiglio Superiore di Sanità, 1 caso ogni 2.200.000; O.M.S. 1 caso ogni 6/700.000;l'Istituto Superiore di Sanità, con le statistiche in suo possesso fino al 1995, parla di 1 caso ogni 4.000.000 ma, ipotizza che alcuni "danni siano sfuggiti", oppure non sia stato possibile effettuare una diagnosi certa a causa di un "non corretto prelievo" dei campioni biologici da esaminare…!

Dal 1996 al 1998 sono stati riconosciuti dal Ministero della Sanità

l'esistenza di 10 bimbi danneggiati dal

vaccino antipolio:

8 si sono ammalati dopo la prima dose di

Sabin, 1 dopo la terza dose.

1 è deceduto.

La frequenza è di 1 caso

ogni 160.000 vaccinati

Alte coperturevaccinali assicurano l'assenza delle malattie infettive?

"Continuate a vaccinarvi e non abbassate la guardia perché arrivano gli

extracomunitari in massa e portano le malattie"

Il numero di paesi nel mondo

dove la polio è endemica

è diminuito da 125 nel 1988

a 4 nel 2009:

l'Afghanistan, l'India,

la Nigeria e il Pakistan.

Cdc di Atlanta

In Indonesia:

“Il ministro della salute ha condotto campagne nazionali di vaccinazione contro la polio ogni anno. Un’ulteriore campagna di supplemento fu condotta nel 2002. La copertura vaccinale contro la polio nei bambini è andata anche ben oltre il 90% a livello nazionale”

OMS, giugno 2005

EPPURE…

Eppure, malgrado l’altissima copertura vaccinale, dopo lo Tsunami del dicembre 2004, in Indonesia è ritornata la poliomielite.

"Certification of polio eradication: process and lessons learned" su Bull. World Health Organ., gennaio 2004

Viene segnalata positivamente la dichiarazione di "zona libera dalla polio" ottenuta nel 2000 dall'intera zona del Pacifico Occidentale.

Di quella zona fa parte Papua Nuova Guinea.

Le condizioni di vita e igieniche sono una discriminante fondamentale;

senza queste, anche le alte coperture vaccinali possono ben poco.

La vittoria dell’igiene

1-Disponibilità di acqua potabile,batteriologicamente idonea.

L’80% dei paesi in via di sviluppo ne è priva.

2-Smaltimrnto fognario e depurazione

delle acque nere adeguato.

3-Abitazioni salubri, illuminate e riscaldate adeguatamente.

4-Alimentazione equilibrata: la popolazione dell’Europa

Occidentale dal 1950 ha, in larghissima parte, cibo a

sufficienza.

-In Africa ogni giorno muoiono oltre 26.000 bambini sotto i cinque anni, la maggior parte di loro per cause prevenibili.

Le principali cause di morte per i bambini sotto i 5 anni sono:

complicazioni neo natali (36%); polmonite (19%); diarrea (17%);

malaria (8%); morbillo (4%); AIDS (3%).

•1 persona su 5 non ha accesso a forniture di acqua potabile e circa la metà sono prive di adeguati servizi igienico-sanitari.

•Il numero di bambini che muore per malattie diarroiche è stimato a circa 2 milioni l'anno, circa il 17% di tutte le morti infantili 0-5 anni.

VACCINAZIONE ANTIPNEUMOCOCCO

Lo Pneumococco è il patogeno più frequentemente in causa nelle infezioni respiratorie, ma non è per questo che il Prevenar è stato inserito in calendario; è stato proposto per la vaccinazione universale per evitare le Malattie Invasive Gravi (sepsi e meningiti) di cuiè più raramente responsabile.

Difficile valutare il peso sociale della malattia vista la rarità di questi eventi; si ritiene che sia causa di una elevata mortalità infantile, nell'ordine di un milione di decessi\anno in tutto il mondo; tali decessi sono riferibili per lo più a polmonite e avvengono nella stragrande maggioranza dei casi nei Paesi in via di sviluppo essendo attribuibili essenzialmente al cattivo stato nutrizionale associato alla difficoltà di accesso a cure mediche adeguate

VACCINAZIONE ANTIPNEUMOCOCCO

Sono stati recentemente autorizzati nuovi vaccini a più ampio spettro di copertura che si candidano a sostituire il vecchio Prevenar.Il progressivo allargamento dello spettro si è reso necessario per rispondere alla capacità dello Pneumococco di modificare la prevalenza dei ceppi patogeni circolanti adattandosi alle mutate condizioni ambientali. Si tratta del fenomeno del displacement (rimpiazzo).

VACCINAZIONE ANTIPNEUMOCOCCO

• Numero di meningiti pneumococciche in Italia dal 2001 al 2008

• Nel 2008 la frequenza è di meno di 1,1\100.000 nella popolazione generale e meno di 4\100.000 nella fascia di età 0-4 anni. Dati ISS non definitivi

VACCINAZIONE ANTIPNEUMOCOCCO

VACCINAZIONE ANTIPNEUMOCOCCO

• Numero di meningiti pneumococciche nelle 8 regioni che hanno introdotto per prime il Prevenar in Italia

• (Basilicata, Calabria, E.R., Liguria, Puglia, Sicilia, Valle d'A., Veneto)

EVENTI CAUSATI DA CEPPI CONTENUTI NEL PREVENAR 13 RISPETTO ALLA SOMMA DEGLI EVENTI TIPIZZATI, PRIMA (1997-2003) E DOPO (2004-2009) LA

VACCINAZIONE

• Nel periodo pre-vaccinale il 74% delle meningiti tipizzate sarebbe stato coperto dal Prevenar 13 (686 delle 923 meningiti tipizzate);

• Dopo l'uso dell'eptavalente tale percentuale si è ridotta al 68% (553 su 818)

• Il 32% delle meningiti (1\3 dei casi) è oggi in Italia fuori del suo spettro di protezione essendo causata da ceppi non compresi nel vaccino (come i ceppi 6C, 20, 24F, 33F, 38)

Quesito clinicoQuali sono gli effetti dei vaccini anti-influenzali negli adulti sani, in termini sia di efficacia che di eventi avversi?

www.cochranejournalclub.com 89

Fonte: Jefferson T, Di Pietrantonj C, Rivetti A, Bawazeer GA, Al-Ansary LA, Ferroni E. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 7. Art. No.: CD001269. DOI: 10.1002/14651858.CD001269.pub4.

Dati di contesto• L’influenza è universalmente considerata un pericolo

importante per la salute.• I vaccini costituiscono lo strumento principale per la sua

prevenzione.• Ogni anno grandi campagne di vaccinazione raggiungono un

numero sempre crescente di persone, coinvolgendo più fasce di età della popolazione.

• Tali campagne vaccinali sono impegnative sia in termini di costi che di tempo.

www.cochranejournalclub.com 90

www.cochranejournalclub.com 91

Quanti casi di ILI in un anno? Quanti di essi sono casi di influenza? (Calcolato su 274 studi sui vaccini anti-influenzali e 28 studi epidemiologici pubblicati dal 1966 al 2007, che coinvolgono più di 3 milioni di partecipanti)

100 persone

Influenza A o B

7 persone con sintomi influenzali

(soltanto 1 ha l’influenza)

10.000persone hanno partecipato alla revisione Cochrane9.300 non si sono ammalate

700 si sono ammalate

www.cochranejournalclub.com 93

Efficacia del vaccino anti-influenzale negli adulti sani (matching incompleto o non riportato)

Basato su 6 studi clinici, 10.331 partecipanti100 adulti sani, vaccinati 100 adulti sani, non vaccinati

1 sviluppa influenza

2 sviluppano influenza

Non fu possibile analizzare la sicurezza dei vaccini dagli studi per l'assenza di informazioni e la mancanza di standardizzazione

Per i più anziani che vivono in comunità i vaccini antinfluenzali non sono stati (significativamente) efficaci nel prevenire influenza, sindromi para-influenzali o polmoniti e nel ridurre la mortalità.

Revisione di 64 studi, 2008

Risultati: eventi avversi sistemici• I vaccini inattivati causano mialgia (RR 1,54 IC 95% 1,12 – 2,11 calcolato su studi su

2676 persone). • Numerosi studi non randomizzati hanno valutato l’associazione tra i vaccini anti-

influenzali inattivati e una serie di rari e possibili effetti collaterali, come il melanoma cutaneo, l’arresto cardiaco primario, le malattie demielinizzanti, le alterazioni della funzione polmonare, la sindrome oculo-respiratoria, la sindrome di Guillain Barré e la Paralisi di Bell. L’uso del vaccino inattivato sembra essere correlato con l’insorgenza di queste 2 ultime patologie.

• Da studi effettuati su più di 21 milioni di persone, emerge come, per ogni milione di vaccinati, si verifichino da 1,6 a 10 casi in più di sindrome di Guillain Barré.

• La somministrazione del vaccino inattivato virosomiale intranasale è associata alla comparsa della Paralisi di Bell (OR 84 IC 95% 20,1 – 351,9) tra 1 e 91 giorni dopo la vaccinazione. Tale vaccino è stato ritirato dal mercato.

www.cochranejournalclub.com 96

23 MILIONI DI VACCINI INUTILI

24 milioni di dosi di vaccino acquistati

865 mila vaccini inoculati

"Ci sono siti web nei quali i produttori di vaccini sono obbligati a pubblicare gli effetti collaterali della vaccinazione.

Le vaccinazioni in Europa sono iniziate il primo di ottobre 2009.

Vi invito a visitare uno qualsiasi di questi siti web.

Non esiste un solo effetto collaterale:

hanno inventato il farmaco perfetto.

Visto che il farmaco è così miracoloso, come mai le società

che lo producono non vogliono

introdurlo nel mercato libero

e assumersene

la completa responsabilità?"

Eva Kopacs Ministro della Sanità della Polonia

Qual è il dovere di un Ministro della Sanità?

Concludere accordi che facciano gli interessi dei cittadini

Oppure siglare accordi che facciano gli interessi delle case farmaceutiche?

INTANTO IN ITALIA …..

100

Cosa dice…va “topo gigio”? Le mie raccomandazioni sono

due: che le categorie a rischio si vaccinino perché rischiano molto, l'altra è che i vaccini sono sicuri, sono usati in tutto il mondo e non si può pensare che i governi di tutto il mondo utilizzino dei vaccini che non sono sicuri"…

I bambini sotto i dieci anni di età dovranno fare DUE DOSI di vaccino contro l'influenza A, contrariamente alle altre fasce di età per le quali è prevista una sola dose.

Definizione di pandemia dell’OMS dal 2003 all’aprile 2009

"Una pandemia influenzale si verifica quando un nuovo virus influenzale appare in una popolazione umana che non ha immunità, causando epidemie in tutto il mondo con un numero enorme di morti e malattie"

Definizione di pandemia dell’OMS dal maggio 2009

"Una epidemia di una malattia si verifica quando ci sono più casi rispetto al normale di questa malattia. Una pandemia è un'epidemia mondiale di una malattia. Una pandemia influenzale si può verificare quando appare un nuovo virus influenzale contro il quale la popolazione umana non ha alcuna immunità "

CONFLITTI DI INTERESSE

La maggior parte degli esperti che hanno partecipato al gruppo di valutazione dei vaccini contro l’influenza e il carcinoma della cervice nel 2007,avevano potenziali conflitti che non sono mai stati risolti.

Per alcuni di loro sarebbe stato legalmente proibitovalutare gli argomenti in discussione, ma lo hanno fatto lo stesso.

Il 64 per cento degli esperti aveva potenziali conflitti di interesse che non erano mai stati identificati o lasciati irrisolti.

Il 30 per cento non aveva negli archivi dell’agenzia un modulo adeguato sui conflitti, il che avrebbe dovuto impedire completamente la loro partecipazione agli incontri.

Il 3 per cento ha votato su argomenti per i quali il comitato etico aveva già proibito che esprimessero parere.

Daniel R. Levinson, ispettore generale del Department ofHealth and Human Services

DISEASE MONGERING

«Il nostro sogno è quello di produrre farmaci per le persone sane.

Questo ci permetterebbe di vendere a chiunque.»

Harry Gadsen

109

Il disturbo d’ansia sociale Il disturbo disforico premestrualeLa depressioneIl disturbo da deficit di attenzioneLa gravidanza, il parto, la menopausaLa sindrome dell’intestino irritabileLa malattia delle gambe irrequieteLa sindrome da shopping compulsivoLa vescica iperattivaL’osteoporosiL’ipertensioneIl colesterolo altoLa disfunzione erettile

ssTutto oggi viene medicalizzato e ospedalizzato: aspetti sociali, fisiologici, atteggiamenti…:

Risultato in USA della medicalizzazione?Risultato in USA della medicalizzazione?

“Shopping compulsivo” 17 milioni

“Sindrome delle gambe irrequiete” 35 milioni

“DDAI Deficit da Attenzione Adulti” 8 milioni

“Disturbo da ansia sociale” 30 milioni

“Ipercolesterolemia” 40 milioni di persone

“Vescica iperattiva” 45 milioni di persone

111

Saremmo lieti se potessimo disporre anche di un solo studio verificabile da cui risultasse che vite umane possono essere salvate con l’abbassamento del tasso di colesterolo.

Invece non abbiamo nessuna difficoltà a trovare

dieci studi che dimostrino che un calo di lipidi

corrisponde ad una mortalità più elevata.

Prof. Klepzig, istituto di cardiologia di FrancoforteProf. Klepzig, istituto di cardiologia di Francoforte

““L'industria farmaceutica si è L'industria farmaceutica si è trasformata in una potente trasformata in una potente macchina di marketing, per macchina di marketing, per vendere farmaci di dubbia vendere farmaci di dubbia efficacia” efficacia”

Marcia Angell sul New England Journal of Marcia Angell sul New England Journal of

Medicine.Medicine.

GLI INVENTORI DI MALATTIE

BIG PHARMAInvestimenti in Marketing e in Ricerca & Sviluppo (2004)

PfizerGlaxo Smith KlineJohnson & JohnsonMerckNovartisAstra ZenecaRocheBristol M. SquibbWyethAbbot Labs

MARKETING R & DCosti (miliardi U.S. $)Multinazionale

16,9012,9315,86 7,35 8,87 7,84 7,24 6,43 5,80 4,92

7,685,205,204,014,213,804,012,502,461,70

Fonte: Center for Public Integrity 2005

“ I sani sono ammalati senza saperlo “

[ Jules Romains ‘’Dr Knock e il trionfo della medicina ’’, 1923 ]

115

TETANO

Principali cause di malattia tetanica riscontrate in 129 soggetti

Anamnesi vaccinale in adulti americani ammalati di tetano (1998/2000) Centers for Disease Control 2003

CASI DI TETANO IN ITALIA (MINISTERO DELLA SALUTE)

Casi di tetano in Italia dal 1993 al 2006 distribuiti per classi di età (Istituto Superiore di Sanità).

Casini Giorgio 1 anno m 0,17 UI/ml Az Osp USL 5 Pisa

Gobbi Giorgia 1 anno f 0,06 Az Osp USL 5 Pisa

Pieroni Sara 1 anno f 0,05 Az Osp USL 5 Pisa

Donà Gabriele 2 anni m 0,02 Az Osp USL 5 Pisa

Gemmi Gea 3 anni f 0,05 Az Osp USL 5 Pisa

Zaninotto Olivia

3 anni f 0,08 Az Osp USL 5 Pisa

Impieri Martina 3 anni f 0,05 Az Osp USL 5 Pisa

Stefanelli Tommaso

3 anni m 0,08 Az Osp USL 5 Pisa

Giordani Emanuele

3 anni m 0,04 Az Osp USL 5 Pisa

Biagiotti Bruno 1 anno m 0,02 Az Osp USL 5 Pisa

Coscia Miriam 1 anno f 0,06 Az Osp USL 5 Pisa

Fontanella Daniele

4 anni m 0,07 Az Osp USL 5 Pisa

Pantani Andrea 2 anni m 0,14 Az Osp USL 5 Pisa

Bracci Diego 1 anno m 0,06 Az Osp USL 5 Pisa

Bracci Ines 1 anno f 0,03 Az Osp USL 5 Pisa

Giuntini Sofia 1 anno f 0,04 Az Osp USL 5 Pisa

Antonini Maria 1 anno f 0,07 Az Osp USL 5 Pisa

Macis Cecilia 1 anno f 0,03 Az Osp USL 5 Pisa

Giovannetti Lapo

1 anno m 0,21 Az Osp USL 5 Pisa

Mangiavill 2 anni f 0,12 Az Osp USL 5 Pisa

Luciani Viola 1 anno f 0,06 Az Osp USL 5 Pisa

Messere Luca 1 anno m 0,07 Az Osp USL 5 Pisa

Mintrone Michele

1 anno m 0,05 Az Osp USL 5 Pisa

Ricciardi Ernesto

2 anni m 0,03 Az Osp USL 5 Pisa

Ricciardi Virginia

5 anni f 0,05 Az Osp USL 5 Pisa

Gemmi Datio 4 anni m 0,09 Az Osp USL 5 Pisa

Cerrai Fabiana 1 anno f 0,04 Az Osp USL 5 Pisa

Gjini Leonardo 4 anni m 0,09 Az Osp USL 5 Pisa

Meani Clara 2 anni f 0,05 Az Osp USL 5 Pisa

Meani Jole 3 anni f 0,07 Az Osp USL 5 Pisa

ESISTE LA

IMMUNITA’ NATURALE

VERSO IL TETANO?

IL VALORE CONSIDERATO PROTETTIVO È

DI 0,01 UI/ML

PROPOSTA DI SCHEDA DI VACCINAZIONE ANTITETANICA

Ciclo primario verso i 2-3 anni di vita

Primo richiamo verso i 40 anni

Ulteriore richiamo a 65-70 anni

Controlli dei tassi plasmatici di anticorpi antitetano ogni 5-10 anni

126