VENTILACION TRANSTRAQUEAL.INTUBACION RETROGRADA

Manuel Robles Romero

CRICOTIROIDOTOMIA

-Abordaje vía aérea a través de la membrana cricotiroidea o por medios quirúrgicos o via percutánea.-Indicaciones: contraindicación para intubación convencional, imposibilidad de ventilar e intubar por otros métodos.-Curva de aprendizaje: 5 casos.-Éxito en el 96% de los casos en 40 segundos

CRICOTIROIDOTOMIA:TIPOS

-PERCUTANEA DIRECTA CON AGUJA.-PERCUTANEA DIRECTA CON DILATADOR.-PERCUTANEA CON TECNICA DE SELDINGER.-QUIRURGICA

VENTILACION TRANSTRAQUEAL

-Localización membrana cricotiroidea.-Realizar la punción en dirección caudal a 35 grados.-Una vez canalizada la vía aérea se conecta a una jeringa de 2 ml sin el émbolo en la que se introduce el conector de un tubo del 7.

V. JET TRANSTRAQUEAL

-Administración de O2 a través de una cánula estrecha.-Se recomienda no sobrepasar más de 90 minutos.

Inyectores de chorro

-Permiten hasta una presión máxima de 4 bares.

Sistema en Y para ventilación

CARACTERISTICAS

-Relación inspiración/espiración 1:3, 1.4.-12-15 respiraciones.-O2 100%.-Presión inicial de 2 bares.-Complicaciones: Enfisema mediastínico y/o subcutáneo, neumotórax.

INTUBACION RETROGRADA

Intubación dirigida por una guía que se introduce percutáneamente desde la membrana cricotiroidea hasta la cavidad oral o nasal.

EQUIPO NECESARIO

TECNICA

INDICACIONES: URGENTES

-IMPOSIBILIDAD DE INTUBAR CON OTRAS TECNICAS

INDICACIONES NO URGENTES

-TRAUMATISMOS FACIALES.-ALTERACIONES MAXILOFACIALES.-CUELLOS CORTOS.-CERVICOPATIAS

COMPLICACIONES

-HEMORRAGIA.-ENFISEMA SUBCUTANEO.-LESION DEL TRIGEMINO