INSTRUCTIVO PARA EL LLENADODE FICHAS INSCRIPCION EMBARAZADAS Y PUERPERAS

EMBARAZADAS O PUÉRPERAS (hasta 45 días post parto)

CAMPO DETALLE

APELLIDO NOMBRES

El agente debe preguntarle el apellido y los nombres de la posible beneficiaria, y anotarlo en la casilla correspondiente, ubicando una letra en cada casillero hasta completar el nombre o apellido. En el caso de que tenga más de un nombre debe dejar entre nombre y nombre un casillero en blanco.

TIPO DE DOCUMENTO

El agente debe solicitar el documento de la posible beneficiaria. Debe hacer una cruz en el tipo de documento entregado. En el caso de que sea una cédula provincial debe escribir el número de código de la provincia que emite la cédula (ver anexo). En el caso de que corresponda a una opción distinta de las que están explicadas, debe hacer una cruz en la opción OTROS y anotar en letra imprenta y mayúscula qué tipo de documento es.

NUMERO DE DOCUMENTO

El agente debe anotar el número de documento presentado, escribiendo un número en cada casillero hasta completar.

CATEGORIA DENTRO DEL SEGURO MATERNO INFANTIL

CAMPO DETALLE

EMBARAZADA El agente seleccionarse esta opción marcando con una cruz, en el caso de que la posible beneficiaria haya a dado a luz y no hayan pasado más de 45 días desde el parto, al momento de realizarse la inscripción.

PUÉRPERA (hasta 45 días post parto)

El agente debe seleccionarse esta opción marcando con una cruz, en el caso de que la posible beneficiaria haya dado a luz y no haya pasado más de 45 días desde el parto, al momento de realizarse la inscripción.

DATOS DE NACIMIENTO Y ORIGEN

CAMPO DETALLE

FECHA El agente debe escribir el día, mes y año de nacimiento de la posible beneficiaria, consignando los dos dígitos del día, los dos dígitos del mes y los cuatro dígitos el año.

LUGAR Es el lugar de nacimiento de la posible beneficiaria que figura en el documento. El agente debe ubicar una letra en caso casillero hasta completar la provincia y la localidad.

SI ES EXTRANJERO,

PAÍS

El agente debe preguntar si el posible beneficiario es extranjero. Si la respuesta es “no” se debe trazar una raya dentro del casillero para anular el campo. Si la respuesta es “si” se debe escribir el nombre del país ofrecido como respuesta.

¿PERTENECE A ALGÚN PUEBLO

ORIGINARIO?

El agente debe preguntar si la posible beneficiaria pertenece a algún pueblo originario. Si la respuesta es “no” debe trazar una cruz en la opción no. Si la respuesta es “si” debe trazar una cruz en la opción si y, a continuación debe preguntar cuál es el idioma o lengua y anotar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida, y cuál es la población originaria a la que pertenece y anotar la respuesta.

DATOS DEL EMBARAZO

CAMPO DETALLE

FECHA DE DIAGNÓSTICO

MÉDICO DE EMBARAZO

Es la fecha de inicio de embarazo consignada por el médico en el reporte de diagnóstico. El agente debe consignar los dos dígitos del día, los dos dígitos del mes y los cuatro dígitos del año.

SEMANAS DE CURSO DEL EMBARAZO

Es la cantidad de semanas de embarazo que lleva la posible beneficiaria al momento de la inscripción. El dato es obligatorio si en el reporte médico no figura la FECHA PROBLABLE DE PARTO (FPP).

FECHA PROBABLE DE PARTO (FPP)

Es la fecha probable de ocurrencia del parto consignada por el médico en el reporte de diagnóstico. El agente debe consignar los dos dígitos del día, los dos dígitos del mes y los cuatro dígitos del año.

Se debe completar en el caso de que se haya seleccionado la opción EMBARAZADA en la CATEGORÍA DENTRO DEL SEGURO MATERNO INFANTIL.

DATOS DEL PARTOCAMPO DETALLE

FECHA EFECTIVA DE PARTO (FEP)

Es la fecha de ocurrencia del parto consignada en el reporte médico. El agente debe consignar los dos dígitos del día, los dos dígitos del mes y los cuatro dígitos del año.

Se debe completar en el caso de que se haya seleccionado la opción PUÉRPERA (hasta 45 días post parto) en la CATEGORIA DENTRO DEL SEGURO MATERNO INFANTIL.

LUGAR DE ATENCIÓN CLÍNICA HABITUALCAMPO DETALLE

LUGAR DE ATENCIÓN

CLÍNICA HABITUAL

Es el centro de Atención Primaria, Hospital, Clínica, Consultorio Médico o cualquier otro lugar de atención de salud en dónde se atienda o se va a atender el posible beneficiario. El agente debe anotar el sitio ofrecido como respuesta escribiendo un a letra en cada casillero hasta completar. Si quien realiza la inscripción conoce el n° de código del Efector ofrecido como respuesta, puede anotarlo en el casillero de CODIGO.

DATOS DE DOMICILIO DE LA INSCRIPTACAMPO DETALLECALLE Es el nombre de la calle en la que vive la mujer. El agente debe consignar una

letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida. En el caso de que el nombre de la calle conste de más de una palabra, se debe dejar un casillero en blanco entre palabra y palabra.

Nº PUERTA El agente debe anotar el número con el que se identifica a la casa donde vive la mujer. En las zonas urbanas es el número que figura en la “chapa” que está clavada en la pared del frente de la casa. En el caso de que no tenga número asignado, o que no se pueda saber cual es el número de puerta, debe consignar las siglas S/N y debe aclarar en OBSERVACIONES la manera de identificar la vivienda (describir algún rasgo particular. Ej.: color de la puerta, si tiene rejas).

PISO El agente debe anotar el número o letra del piso de la vivienda, en el caso de que sea una propiedad horizontal o una propiedad con planta baja y altos.

DEPTO. El agente debe anotar el número o letra del departamento con el que se identifica

a la vivienda, en el caso de que sea una propiedad horizontal.MANZANA El agente debe anotar el número con el que se identifica a la manzana en la que

se emplaza la vivienda. Es necesario consignarlo en el caso de viviendas rurales. En el caso de viviendas urbanas es optativo, siempre que se haya consignado el Nº PUERTA correctamente.

ENTRE CALLE Es el nombre de la calle que está en una de las esquinas de la vivienda de la posible beneficiaria. El agente debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida. En el caso de viviendas rurales, este dato no es necesario y se debe tachar con una línea horizontal.

Y CALLE Es el nombre de la calle que está en la otra esquina de la vivienda de la posible beneficiaria. El agente debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida. En el caso de viviendas rurales, este dato no es necesario y se debe tachar con una línea horizontal.

TELEFONO Es el número de teléfono en el que se puede contactar a la posible beneficiaria. El agente debe consignar el número de área, un guión y el número de teléfono, completando en cada casillero un número hasta completar la respuesta ofrecida.

DEPARTAMENTO Es el nombre del departamento en el que se encuentra la localidad. El agente debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida. En el caso de que la provincia no se encuentre dividida en departamentos, se debe anular trazando una línea horizontal.

MUNICIPIO Es el nombre del municipio en el que se encuentra la localidad. Se debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida. En el caso de que la provincia no se encuentre dividida en municipios, se debe anular trazando una línea horizontal.

LOCALIDAD Es el nombre de la ciudad, pueblo o localidad en la que se encuentra emplazada la vivienda de la posible beneficiaria. El agente debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida.

BARRIO/PARAJE Es el nombre del barrio donde se encuentra emplazada la vivienda de la posible beneficiaria. El agente debe consignar una letra por casillero hasta completar la respuesta ofrecida.

CODIGO POSTAL El agente debe escribir el número de código postal del lugar en donde está el domicilio que se describió anteriormente. Debe ser un número de cuatro dígitos, un dígito por cada casillero.

OBSERVACIONES En este espacio se pueden anotar todas aquellas observaciones que ayuden a identificar la vivienda de la posible beneficiaria. El agente debe llenar con letra clara, preferentemente imprenta y mayúscula, y las instrucciones deben ser precisas.

FECHA DE INSCRIPCION

El agente debe consignar la fecha del día en el que se está haciendo la inscripción, consignando los dos dígitos del día, los dos dígitos del mes y los cuatro dígitos del año.

FIRMA DE LA INSCRIPTA

La posible beneficiaria debe firmar dando conformidad a los datos precisados en la planilla. Debe hacerlo luego de haber leído o haber escuchado la lectura del agente inscriptor de todos los datos consignados. En el caso de que no esté de acuerdo el agente inscriptor debe modificar los datos que no conformen a la posible beneficiaria. En el caso de que la modificación de los datos anule la inscrpción, le debe informar a la posible beneficiaria la situación planteada. Si la persona insiste en su postura, se anula el formulario de inscripción.

FIRMA DEL AGENTE

INSCRIPTOR

El agente inscriptor debe firmar, luego de que la posible beneficiaria haya confirmado los datos con su firma.

CENTRO DE INSCRIPCION

Es el nombre del centro dónde se realiza la inscripción o del centro al que el agente inscriptor debe entregar los formularios de inscripción.

NOMBRE El agente inscriptor debe consignar su nombre y apellido anotando una letra en

COMPLETO DEL AGENTE

INSCRIPTOR

cada casillero hasta completar. Debe dejar un casillero en blanco entre palabra y palabra.