МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ

А. Вишневский, директор Института демографии НИУ ВШЭ

Круглый стол Комитет гражданских инициативМосква, 28 марта 2016 года

143,5

148,6146,5

110

120

130

140

150

160

1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2010

2015

без учета населения КФО с учетом населения КФО

Демографические тенденции последних лет Демографические тенденции последних лет хочется рассматривать как позитивные, хочется рассматривать как позитивные, которые если и не решают всех которые если и не решают всех демографически проблем, то способствуют демографически проблем, то способствуют их существенному смягчению. их существенному смягчению. После 14-После 14-летнего летнего периода периода непрерывной непрерывной убыли убыли населения населения России, оно России, оно уже семь лет уже семь лет подряд (в подряд (в 2009-2015 2009-2015 годах) годах) увеличиваетсувеличивается. я.

Главным успехом последних лет – 2013 - 2015 Главным успехом последних лет – 2013 - 2015 гг. - стало появление положительного гг. - стало появление положительного естественного прироста населения, который естественного прироста населения, который суммируется с миграционным. При этом суммируется с миграционным. При этом основным источником роста населения России основным источником роста населения России по-прежнему остается приток мигрантов по-прежнему остается приток мигрантов (порядка 300 тыс. человек в год)(порядка 300 тыс. человек в год)

С учетом КФО

-1000

-800

-600

-400

-200

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2010

2015

тыс.

чело

век

Компоненты изменения численности населения

Естественный прирост (убыль)

Миграционный прирост (убыль)

Естественный прирост невелик (24, 34, 33 Естественный прирост невелик (24, 34, 33 тыс. человек) и его вклад в общий прирост, тыс. человек) и его вклад в общий прирост, скорее, символический, причем даже и этот скорее, символический, причем даже и этот небольшой естественный прирост может небольшой естественный прирост может оказаться недолговечным. Предпосылок для оказаться недолговечным. Предпосылок для его сохранения сейчас нет.его сохранения сейчас нет.

-1500

-1000

-500

0

500

1000

1500

2000

2500

300019

60

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2010

2015

"Русский крест"

РодившиесяУмершиеЕстественный приростЛиния нулевого прироста

Родители и трудовые ресурсы завтрашнего

дня(1941-1945)+48

Пожилые люди завтрашнего дня

Коллективизация и голод

(1941-1945)+24

1941-1945 г.р.

Воевавшие поколения

1 500 0001 000 000500 0000500 0001 000 0001 500 00005

101520253035404550556065707580859095

100

МУЖЧИНЫ ЖЕНЩИНЫ

Россия входит Россия входит в полосу очень в полосу очень неблагоприятннеблагоприятных изменений ых изменений возрастного возрастного состава состава населения,населения,которые которые неизбежно неизбежно приведут к приведут к снижению снижению числа числа рождений и рождений и росту числа росту числа смертей.смертей.

Сейчас мы находимся на восходящей волне Сейчас мы находимся на восходящей волне этих колебаний, которая интерпретируется этих колебаний, которая интерпретируется как результат мер демографической как результат мер демографической политики.политики.Но за ней неизбежно последует нисходящая Но за ней неизбежно последует нисходящая волна, на пороге которой мы стоим.волна, на пороге которой мы стоим.

1914

1917

1928

1943

1968(1943+25)

1987

1993(1968+25)

1999

2014

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

5,5

1900

1905

1910

1915

1920

1925

1930

1935

1940

1945

1950

1955

1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2010

2015

Число рождений, млн Число Число родившихся в родившихся в

России России подвержено подвержено

сильным сильным колебаниям, колебаниям, заданным, в заданным, в

основном, основном, падением падением

рождаемости рождаемости в годы войны. в годы войны.

30%

35%

40%

45%

50%

55%

60%

65%

70%

1958

1961

1964

1967

1970

1973

1976

1979

1982

1985

1988

1991

1994

1997

2000

2003

2006

2009

2012

2015

Изменение вклада в рождаемость женщин разных возрастов

до 25 лет25-39 лет

Изменения в Изменения в рождаемости никак не рождаемости никак не могут предотвратить могут предотвратить снижения числа снижения числа рождений, тем более, рождений, тем более, что с рождаемостью у что с рождаемостью у нас происходит совсем нас происходит совсем не то, что обычно не то, что обычно думают.думают. Изменение Изменение

ситуации, которое ситуации, которое обычно обычно приписывают приписывают материнскому материнскому капиталу, началось капиталу, началось задолго о его задолго о его введения и в введения и в основном имеет основном имеет другую природу. другую природу. При этом возврата При этом возврата даже к низкому даже к низкому уровню КСР 70- - уровню КСР 70- - 80-х годов не 80-х годов не произошлопроизошло

1993

1993

1993 0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1958

1960

1962

1964

1966

1968

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

2014

Возрастные коэффициенты рождаемости (на 1000) и суммарная рождаемость (на 1 женщину, правая ось)

20-24 25-29 30-34 35-39 Суммарная рожаемость

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

5500

600019

60

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2010

2015

Число абортов, тысяч

Число родившихся, тысяч

22,4

16,9 16,715,6 14,7

9,37,1

0

5

10

15

20

25

Росс

ия (2

014)

США

(201

1)

Фра

нция

(201

2)

Вели

кобр

итан

ия (2

012)

Исп

ания

(201

2)

Ита

лия

(201

2)

Герм

ания

(201

3)

Число абортов на 1000 женщин 15-44 года

Большим Большим достижением достижением последних 25 последних 25 лет стало лет стало снижение снижение числа абортовчисла абортов

Число абортов в России Число абортов в России все еще больше, чем в все еще больше, чем в других развитых других развитых странах, но все же странах, но все же разрыв уже не такой разрыв уже не такой огромный, каким он огромный, каким он был в 1960-е-1980-е был в 1960-е-1980-е годы годы

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4

1,6

1,8

2,0

2,2

2,4

2,6

1965

1967

1969

1971

1973

1975

1977

1979

1981

1983

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

2007

2009

2011

2013

2015

Мужчины

15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34

35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54

55 - 59 60 - 64 65 - 69 Линия отсчета

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4

1,6

1,8

2,0

2,2

2,4

1965

1967

1969

1971

1973

1975

1977

1979

1981

1983

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

2007

2009

2011

2013

2015

Женщины

15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34

35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54

55 - 59 60 - 64 65 - 69 Линия отсчета

Наименее благоприятно в России положение со смертностью. Наименее благоприятно в России положение со смертностью. В последнее десятилетие она довольно быстро снижалась, В последнее десятилетие она довольно быстро снижалась, однако это снижение надо оценивать в долговременной однако это снижение надо оценивать в долговременной перспективе. Нынешнее снижение – нисходящая волна перспективе. Нынешнее снижение – нисходящая волна колебания, но пока – не более того. В большинстве колебания, но пока – не более того. В большинстве возрастных групп, особенно у мужчин, мы до сих пор не возрастных групп, особенно у мужчин, мы до сих пор не смогли вернуться хотя бы к уровню середины 1960-х годов. смогли вернуться хотя бы к уровню середины 1960-х годов.

Несмотря на рост продолжительности жизни в Несмотря на рост продолжительности жизни в течение последних 10 лет отставание России от течение последних 10 лет отставание России от большинства развитых стран почти не большинства развитых стран почти не сокращаетсясокращается

65,28

80,50

55

60

65

70

75

80

85

90

1960

1963

1966

1969

1972

1975

1978

1981

1984

1987

1990

1993

1996

1999

2002

2005

2008

2011

2014

е(0), мужчины, лет

Россия США Япония ЕС-15

76,48

86,83

55

60

65

70

75

80

85

90

1960

1963

1966

1969

1972

1975

1978

1981

1984

1987

1990

1993

1996

1999

2002

2005

2008

2011

2014

е(0), женщины, лет

Россия США Япония ЕС-15

В состав Организации экономического сотрудничества и развития - ОЭСР (Organization for Economic Co-Operation and Development, OECD) входят 34 страны: Австралия, Австрия, Бельгия, Великобритания, Венгрия, Германия, Греция, Дания, Израиль, Ирландия, Исландия, Испания, Италия, Канада, Люксембург, Мексика, Нидерланды, Новая Зеландия, Норвегия, Польша, Португалия, Словакия, Словения, США, Турция, Финляндия, Франция, Чешская республика, Чили, Швейцария, Швеция, Эстония, Южная Корея, Япония.

По ожидаемой продолжительности жизни По ожидаемой продолжительности жизни при рождении Россия уступает самым при рождении Россия уступает самым неблагополучным странам ОЭСРнеблагополучным странам ОЭСР

55

60

65

70

75

80

85

90

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

2014

МужчиныРоссияОЭСР МинимумМаксимумСредняя

55

60

65

70

75

80

85

90

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

2014

ЖенщиныРоссияОЭСР МинимумМаксимумСредняя

При сравнении уровня смертности в Россия и в При сравнении уровня смертности в Россия и в других странах становится очевидным, что Россия других странах становится очевидным, что Россия уже 50 лет топчется на месте. И дело не просто в уже 50 лет топчется на месте. И дело не просто в количественных показателях, наше отставание – количественных показателях, наше отставание – качественное. Мы не сумели перейти к качественное. Мы не сумели перейти к новой новой эпидемиологической моделиэпидемиологической модели, становление которой в , становление которой в мире идет уже не менее полувека и которая мире идет уже не менее полувека и которая определяет сегодня ситуацию со смертностью в определяет сегодня ситуацию со смертностью в развитых странах.развитых странах.

Ключевая характеристика смертности от той Ключевая характеристика смертности от той или иной причины – возраст, в котором от нее или иной причины – возраст, в котором от нее умирают.умирают.

Становление новой эпидемиологической Становление новой эпидемиологической модели означало изменение возрастной модели означало изменение возрастной модели смертности практически от всех модели смертности практически от всех главных причин смерти. главных причин смерти.

Это изменение быстро шло в большинстве Это изменение быстро шло в большинстве развитых стран, но не в России. развитых стран, но не в России.

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

БСК, мужчины

EC-15, 1990 Россия, 1990EC-15, 2010 Россия, 2010

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

БСК, женщины

EC-15, 1990 Россия, 1990EC-15, 2010 Россия, 2010

В России у мужчин число смертей от БСК начинает В России у мужчин число смертей от БСК начинает быстро нарастать уже после достижения 25-летнего быстро нарастать уже после достижения 25-летнего возраста, возраста, основная масса основная масса умирающих от этих причин умирающих от этих причин концентрируется в возрастах до 70-75 лет, после концентрируется в возрастах до 70-75 лет, после чего их доля сокращается. В странах ЕС-15 чего их доля сокращается. В странах ЕС-15 российские показатели, фиксируемые в 25 лет, не российские показатели, фиксируемые в 25 лет, не достигаются и к 40 годам, пик умерших приходится достигаются и к 40 годам, пик умерших приходится не на 70-75 лет, как в России, а ближе к 90 годам.не на 70-75 лет, как в России, а ближе к 90 годам.У женщин У женщин

возрастное возрастное распределенираспределени

е смертей от е смертей от болезней болезней системы системы

кровообращенкровообращения больше ия больше похоже на похоже на

европейское, европейское, но все же тоже но все же тоже

сильно сильно сдвинуто в сдвинуто в

сторону более сторону более молодых молодых

возрастов. возрастов.

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Новообразования, мужчины

EC-15, 1990 Россия, 1990EC-15, 2010 Россия, 2010

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Новообразования, женщины

EC-15, 1990 Россия, 1990EC-15, 2010 Россия, 2010

Пик числа умерших от рака в России также Пик числа умерших от рака в России также достигается раньше, чем в странах ЕС-15. Но достигается раньше, чем в странах ЕС-15. Но возраст начала роста и возраст начала роста и круткрутизна кривых до изна кривых до достижения 60-65 лет в России и в ЕС-15 достижения 60-65 лет в России и в ЕС-15 примерно одинаковы. В старших возрастах примерно одинаковы. В старших возрастах российские и западноевропейские кривые российские и западноевропейские кривые сильно расходятся, но все же в целом потери от сильно расходятся, но все же в целом потери от рака разнятся намного меньше, чем от сердечно-рака разнятся намного меньше, чем от сердечно-сосудистых заболеваний.сосудистых заболеваний.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Внешние причины, мужчины

EC-15, 1990 Россия, 1990EC-15, 2010 Россия, 2010

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Внешние причины, женщины

EC-15, 1990 Россия, 1990EC-15, 2010 Россия, 2010

Чрезмерно велики отличия России от стран ЕС-15 Чрезмерно велики отличия России от стран ЕС-15 по возрастному распределению смертей от по возрастному распределению смертей от внешних причин, особенно у мужчин. Создается внешних причин, особенно у мужчин. Создается впечатление, что Россия и западноевропейские впечатление, что Россия и западноевропейские страны относятся к разным цивилизациям. страны относятся к разным цивилизациям. Смертность взрослых мужчин от внешних причин Смертность взрослых мужчин от внешних причин смерти выше, чем в сравниваемых странах, в смерти выше, чем в сравниваемых странах, в разы. разы.

На протяжении последних 50 лет динамика На протяжении последних 50 лет динамика стандартизованного коэффициента смертности стандартизованного коэффициента смертности

от главных причин смерти в России и в Европе от главных причин смерти в России и в Европе сильно различаласьсильно различалась

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

160%

180%

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

Мужчины, ЕС-15

Внешние причиныБолезни системы кровообращенияЗлокачественные новообразованияБолезни органов дыхания

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

160%

180%

200%

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

Женщины, ЕС-15

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

160%

180%

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

Мужчины, Россия

Внешние причиныБолезни системы кровообращенияЗлокачественные новообразованияБолезни органов дыхания

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

160%

180%

200%

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

Женщины, Россия

-10000

0

10000

20000

30000

40000

50000

Инф

екци

онны

е и

пара

зита

рны

е бо

лезн

и

Ново

обра

зова

ния

Боле

зни

сист

емы

кр

овоо

бращ

ения

Боле

зни

орга

нов

дыха

ния

Боле

зни

орга

нов

пищ

евар

ения

Внеш

ние

прич

ины

Дру

гие

прич

ины

Все

прич

ины

Мужчины

1990

2000

2010

-10000

0

10000

20000

30000

40000

50000

Инф

екци

онны

е и

пара

зита

рны

е бо

лезн

и

Ново

обра

зова

ния

Боле

зни

сист

емы

кр

овоо

бращ

ения

Боле

зни

орга

нов

дыха

ния

Боле

зни

орга

нов

пищ

евар

ения

Внеш

ние

прич

ины

Дру

гие

прич

ины

Все

прич

ины

Женщины

1990

2000

2010

Нарастают избыточные числа умерших (Нарастают избыточные числа умерших (ddii) в ) в возрасте до 70 лет на 100 умерших во всех возрасте до 70 лет на 100 умерших во всех возрастах в России по сравнению со средними возрастах в России по сравнению со средними значениями для стран ЕС-15значениями для стран ЕС-15

Не удивительно, что масштабы отставания от Не удивительно, что масштабы отставания от наиболее успешных стран по наиболее успешных стран по продолжительности жизни сопоставимы с продолжительности жизни сопоставимы с теми, какие демонстрировала царская Россия теми, какие демонстрировала царская Россия в начале ХХ в. века.в начале ХХ в. века.

0

5

10

15

20

25

1960

1963

1966

1969

1972

1975

1978

1981

1984

1987

1990

1993

1996

1999

2002

2005

2008

2011

2014

е(0) - отставание России от указанных стран, лет -мужчины

США

Япония

ЕС-15

-4

-2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1960

1963

1966

1969

1972

1975

1978

1981

1984

1987

1990

1993

1996

1999

2002

2005

2008

2011

2014

е(0) - отставание России от указанных стран, лет -женщины

США

Япония

ЕС-15

Расходы на здравоохранение в России уже Расходы на здравоохранение в России уже давно совершенно не соответствуют тем давно совершенно не соответствуют тем

вызовам, на которые оно должно отвечать ввызовам, на которые оно должно отвечать в XXI XXI векевеке

Нынешняя Нынешняя экономичесэкономичес

кая кая ситуация ситуация

не не позволяет позволяет

рассчитыварассчитывать на ть на

прорыв в прорыв в ближайшеближайше

е время.е время.

12,213,2 12,9

13,9 14,212,6

13,911,9 12,7

17,819,3 18,7 18,3 18,7 19,4 18,9 18,7

13,1

0

5

10

15

20

25

Герм

ания

Испа

ния

Ита

лия*

Ниде

рлан

ды

Норв

егия

Фра

нция

**

Шве

ция

Япон

ия**

Росс

ия

Мужчины

1965 2013

14,8 15,8 15,1 16,1 16,4 16,1 16,014,6

16,3

21,023,5

22,3 21,3 21,523,9

21,423,7

17,4

0

5

10

15

20

25

30

Герм

ания

Исп

ания

Ита

лия*

Ниде

рлан

ды

Норв

егия

Фра

нция

**

Шве

ция

Япон

ия**

Росс

ия

Женщины

1965 2013

Одно из важных следствий неблагоприятной Одно из важных следствий неблагоприятной ситуации со смертностью: планируемое ситуации со смертностью: планируемое сближение с европейскими странами по возрасту сближение с европейскими странами по возрасту выхода на пенсию, видимо, неизбежное по выхода на пенсию, видимо, неизбежное по экономическим соображениями, не экономическим соображениями, не подкрепляется ростом продолжительности жизниподкрепляется ростом продолжительности жизни

Благодарю за внимание!