LÍNEA OPERATIVAPOLÍTICA DE ATENCIÓN NUTRICIONAL PEDIÁTRICA HOSPITALARIA

No. Objetivos Específicos

1 Implementar la Iniciativa de Servicios de Salud Amigos de la Lactancia Materna (ISSALM).

2Implementar, como parte del manejo integral del recién nacido el “Protocolo de Atención Nutricional” para recién nacidos con bajo peso.

3

Garantizar la atención hospitalaria estandarizada para niños y niñas menores de cinco años con desnutrición aguda de acuerdo al “Protocolo para el Tratamiento a nivel hospitalario de la desnutrición aguda severa y sus complicaciones en el paciente pediátrico”.

4

Fortalecer la implementación del paquete integrado durante el parto(clampeo oportuno del cordón umbilical, apego piel a piel, e inicio de la lactancia materna) en hospitales con atención de maternidad.

5Fortalecer la suplementación con cinc a niños menores de cinco años con diarrea, que son atendidos en la emergencia y consulta externa hospitalaria.

6Atención nutricional pediátrica en la consulta externa hospitalaria , a partir de las normas de atención para el 1er y 2do nivel de atención

7 Implementar la sala situacional de nutrición pediátrica hospitalaria

Pasos Iniciales

1. Conformación de los Equipos de Nutrición Pediátrica (ENP);

2. Elaboración del Inventario de Recursos para aplicación de la Política;

3. Elaboración de Línea de Base;4. Determinación de brecha;5. Elaboración de Planes de Trabajo para la cobertura

de la brecha determinada, con cronograma de actividades.

*correo de recepción de información nutricionhospitales@gmail.com

Proceso 1: Fortalecimiento de la atención nutricional pediátrica Estándar 1: Todo menor de 5 años con clasificación de desnutrición aguda complicada recibe atención de acuerdo al protocolo hospitalarioIndicador 1: % de menor de 5 años con clasificación de desnutrición aguda complicada que recibe atención de acuerdo al protocolo hospitalarioNo Criterios a Cumplir de acuerdo a norma

(S, N, NA)1 2 3 4 5 6 7 8 9 1

011 1

213

14

15

16

17

18

19

20

Tabulación(% de casos en que se cumplieron todos los

criterios)01 Evaluación nutricional antropométrica o

clínica02 Ordenes para la prevención de

hipotermia03 Ordenes para la prevención de

hipoglicemia04 Flujo de oxígeno de acuerdo a norma

05 SRO de acuerdo a clasificación nutricional

06 Soluciones IV de acuerdo a norma

07 Antibióticos de acuerdo a norma

08 Administración de micronutrientes de acuerdo a norma

09 Alimentación de emergencia de acuerdo a normas -F-75-

10 Alimentación de recuperación de acuerdo a norma con F-100

11 Registro de administración de alimentos cada 3 horas

12 Registro de ganancia de peso

13 Referencia y contra referencia al 1ro. o 2do nivel de atención cercano al hogar Cumple todos los criterios (S, N, NA)

Proceso 1: Fortalecimiento de la atención nutricional pediátrica

Estándar 2: En todo recién nacido se deberá realizar y registrar en la ficha clínica el paquete integrado al momento del parto Indicador 1: % de recién nacidos en que se realizó y registro en la Hx clínica las acciones del paquete integrado al momento del partoNo

Criterios a Cumplir de acuerdo a norma (S, N, NA)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Tabulación(% de casos en

que se cumplieron todos

los criterios)

01

Apego madre-niño, piel a piel (al menos por ½ hora)

02

Clampeo del cordón umbilical al dejar de pulsar

03

Inicio de la lactancia materna en la primera hora después del partoCumple todos los criterios (S, N, NA)

Proceso 1: Fortalecimiento de la atención nutricional pediátrica

Estándar 3: En todo RN de bajo peso deberá recibir atención nutricional de acuerdo al protocolo

Indicador 1: % de de RN de bajo peso alimentados de acuerdo al protocolo de atención del RN de BP

No

Criterios a Cumplir de acuerdo a norma (S, N, NA)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20 Tabulación

(% de casos en que se cumplieron todos los criterios)

01

Alimentación del RNBP con técnica de madre Canguro

Cumple todos los criterios (S, N, NA)

Proceso 1: Fortalecimiento de la atención nutricional pediátrica

Estándar 4: Todo menor de 5 años que consulta o se encuentra hospitalizado por diarrea o neumonía deberá recibir tratamiento con suplementos de cinc de acuerdo a la norma

Indicador 1: % de < de 5 años con diarrea o neumonía atendidos en la emergencia tratados con cinc. Indicador 2: % de < de 5 años con diarrea o neumonía hospitalizados tratados con cinc, Indicador 3: % de < de 5 años con diarrea o neumonía atendidos en la Coex tratados con cinc, Indicador 4: % de hospitales que sus servicios se encuentran abastecidos con tabletas ranuradas y dispersables de sulfato de cinc de 20 mg

No

Criterios a Cumplir de acuerdo a norma (S, N, NA)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20 Tabulación

(% de casos en que se cumplieron todos los

criterios)

01

Menores de 6 meses con diarrea o neumonía reciben tratamiento con 10 mg de sulfato de cinc dispersable diario por 10 días

02

Mayores de 6 meses con diarrea o neumonía reciben tratamiento con 20 mg de sulfato de cinc dispersable diario por 10 días

Cumple todos los criterios (S, N, NA)

Proceso 1: Fortalecimiento de la atención nutricional pediátrica Estándar 5: Todo menor de 5 años atendido en la Coex recibe el paquete de acciones de nutrición pediátrica de acuerdo a las normas del 1er y 2do nivel de atención Indicador 1: % de niños < de 5 años atendidos en la Coex con evaluación nutricional, Indicador 2:% de niños de 6 meses a < de 5 años suplementados con vitamina A, Indicador 3:% de niños de 6 meses a < de 5 años suplementados con micronutrientes en polvo, Indicador 4:% de niños < de 5 años con diagnóstico de desnutrición crónica, Indicador 5: % de niños < de 5 años con diagnóstico de desnutrición aguda referidos o contra referidos al 1ro o 2do nivel para su tratamiento y seguimiento, Indicador 6: % de niños < de 5 años con monitoreo del crecimientoNo

Criterios a Cumplir de acuerdo a norma (S, N, NA)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11 12

13

14

15

16

17

18

19

20

Tabulación(% de casos en que se cumplieron todos los

criterios)01

Todo niño < de 5 años atendido en la Coex, se le evalúa su estado nutricional utilizando el puntaje Z del patrón de crecimiento de referencia de la OPS/OMS

02

Todo niño < de 5 años atendido en la Coex, que reside en el área de cobertura del hospital se le lleva su monitoreo del crecimiento

03

Todo niño de 6 meses a < de 5 años atendido en la Coex, es suplementado con vitamina A

04

Todo niño de 6 meses a < de 5 años atendido en la Coex, es suplementado con micronutrientes múltiples en polvo de acuerdo a la norma

05

Todo niño < de 2 años atendido en la Coex, con diagnóstico de desnutrición crónica es referido y contra referido al 1ro y 2do nivel para su tratamiento y seguimiento de acuerdo a la norma

06

Todo niño < de 5 años atendido en la Coex, con diagnóstico de desnutrición aguda es referido y contra referido al 1ro y 2do nivel para su tratamiento y seguimiento de acuerdo a la normaCumple todos los criterios (S, N, NA)

Proceso 1: Fortalecimiento de la atención nutricional pediátrica Estándar 7: Toda unidad operativa hospitalaria con atención de niños menores de 5 años, cuenta con sala situacional con indicadores de nutrición pediátrica implementada y funcionandoIndicador 1: % de unidades operativas hospitalarias con atención de menores de 5 años, con sala situacional con indicadores de nutrición pediátrica implementada y funcionandoNombre del Hospital:No

Criterios del estándar(S, N)

ene

feb

mar

abr

may

jun

jul ago

sep

oct

nov

dic

Tabulación(% de casos en que se cumplieron todos

los criterios)01 # total de niños/as < de 5 años

atendidos en los servicios de la unidad operativa hospitalaria

02 % de niños < de 5 años atendidos en los servicios de la unidad operativa hospitalaria con evaluación nutricional

03 % de niños < de 5 años con estado nutricional normal, desnutrición aguda, desnutrición crónica, sobrepeso y obesidad, estratificados por grupos de edad, sexo, etnia y lugar de procedencia atendidos en los servicios de la unidad operativa hospitalaria

04 # de días promedio de estancia hospitalaria de niños con desnutrición aguda complicada

Iniciativa de Servicios de Salud Amigos de la Lactancia Materna

Fuente

Criterios a Cumplir de acuerdo a norma (S, N,

NA)

Número de casos revisados Tabulación1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 (% de casos en

que se cumplieron

todos los criterios)

Se le informó de los beneficios de lactancia materna antes del parto

                             

 

Entrevista a madre al egreso

Elige dar lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses Le colocaron a su bebé piel a piel (encima) después de nacer Le pusieron a su bebé al pecho (ya sea que el bebé haya mamado o no) en los primeros 30 minutos posparto / Total de madres entrevistadas * 100 El personal de salud le ofreció ayuda con la lactancia cuando le dio pecho a su bebé la siguiente vez Pueden explicar o mostrar la posición adecuada para dar de mamar a su bebé

A. LACTANCIA MATERNA

1. Cumplimiento con la metodología de certificación por fases de ISSALM implementada por PROSAN:

a) FASE 1: Conformación de Comité de Lactancia Materna en el Hospital, realización de Autoevaluación;

b) FASE 2: Elaboración de la Política de Lactancia Materna por cada Hospital

c) FASE 3: Capacitación como mínimo del 80% del personal clínico de atención Materno Infantil en el Curso de 20 Horas de la Lactancia Materna.

d) FASE 4: Implementación de los 10 Pasos de ISSALM, realización de autoevaluación, solicitud de evaluación externa.

A. LACTANCIA MATERNA

1. Curso 20 horas de ISSALM para personal de los Comités de LM / ENP que no lo han recibido.

2. Réplicas del Curso 20 Horas por parte de los ENP al personal relacionado con la atención materna neonatal en el Hospital (dentro de programa de educación contínua).

3. Cumplimiento del estándar de por lo menos el 80% de personal capacitado para cumplir con el paso.

4. Aplicación de los 10 Pasos de ISSALM.

5. Autoevaluación, evaluación externa y certificación.

Atención de la Desnutrición Aguda Complicada

1. Determinación en equipo de la brecha existente para el cumplimiento del Protocolo, basado en el Inventario y la línea de base a realizarse.

2. Desarrollo de planes de acción con el apoyo de Dirección para disminuir la brecha.

3. Gestión conjunta Hospital-Nivel Central para la cobertura de la brecha.

4. Inicio inmediato de acciones que el Hospital pueda cubrir con los recursos disponibles.

Protocolo para atención del recién nacido con Bajo Peso al Nacer

1. Pendiente de últimas revisiones, oficialización y socialización por parte del PROSAN.

2. Alimentación del Recién Nacido con Bajo Peso al Nacer mediante la técnica de Madre Canguro.

Paquete Integrado de Atención del Parto

1. Realización de las acciones del Paquete Integrado de Atención del Parto (clampeo oportuno del cordón umbilical, apego inmediato piel a piel, inicio temprano de la lactancia materna).

2. Registro de estas acciones en la historia clínica.

Suplemento de Cinc en menores de 5 años con neumonía y/o

diarrea1. Suplementación de Cinc según la norma

existente, adoptada al nivel hospitalario.

2. Registro de estas acciones en la historia clínica.

Lactante Presentación Dosis

De 2 meses a menos de 6 meses

Tableta de 20 mg ½ tableta (10 mg) por vía oral, 1 vez al día, por 10 días

De 6 meses a menos de un año

Tableta de 20 mg 1 tableta (10 mg) por vía oral, 1 vez al día, por 10 días

Atención Nutricional Pediátrica en COEX y Emergencias Hospitalarias

1. Adaptación de lineamientos de atención nutricional pediátrica en COEX y Emergencias Hospitalarias, según las Normas de Atención para el 1er y 2do Nivel, en conjunto con SIAS, PROSAN.

2. Inicio de acciones establecidas en los estándares de la línea basal:

a) Evaluación nutricional obligatoria a todo niño en COEX y Emergencia según el puntaje Z del patrón de crecimiento de referencia de la OPS/OMS

b) Monitoreo del Crecimiento en COEXc) Referencia de niños menores de 2 años con diagnóstico de

desnutrición crónica, o menores de 5 años con diagnóstico de desnutrición aguda sin complicaciones a servicios del 1er y 2do nivel de atención.

d) Registro de estas acciones en expediente médico.

Implementación de Sala Situacional de Atención Nutricional Pediátrica

1. Elaboración mensual de la Sala Situacional Pediátrica de Atención Nutricional Pediátrica, según los patrones indicados en la Línea Basal.

Mecanismo de Monitoreo y Asistencia Técnica por

parte de Nivel Central del MSPAS

Metodología de Monitoreo Presencial

Vice ministerio Hospitales

Despacho Ministerial

Hospitales

Sala situacional

Monitoreo Virtual

Junio 2012

Diplomado virtual

Atención nutricional hospitalaria pediátrica

Acciones Inmediatas

1. Curso 20 Horas ISSALM para integrantes de Comités de Lactancia Materna y/o ENP (fechas no oficiales):

a) 27-29 Junio, Ciudad de Guatemala: Cuilapa, Jutiapa, Escuintla, Amatitlán, Tiquisate, Mazatenango, Guastatoya, Salamá.

b) 27-29 Junio, Zacapa: Cobán, La Tinta, Melchor de Mencos, Poptún, San Benito, Sayaxché, La Amistad Puerto Barrios, Chiquimula, Zacapa, Jalapa

Acciones Inmediatas

1. Curso 20 Horas ISSALM para integrantes de Comités de Lactancia Materna y/o ENP (fechas no oficiales):

a) 4-6 Julio, Quetzaltenango: Totonicapán, Barillas, Huehuetenango, Mazatenango, Quetzaltenango, Nebaj, Uspantán, Malacatán, Coatepeque, Retalhuleu.

b) 4-6 Julio, Antigua Guatemala: Chimaltenango, Tecpán, Joyabaj, Pedro Bethancourt, Roosevelt, San Juan de Dios.

Acciones Inmediatas

2. Elaboración de Inventarios y Líneas Basales, a más tardar para el 6 de Julio.

3. Terminado lo anterior, comenzar con la determinación de la brecha y elaboración de Planes de Acción (fecha de envío 17 de Julio).

4. Contacto para dudas, preguntas o comentarios: nutricionhospitales@gmail.com o al 24447210 con la Licda. Victoria Mogollón.