Timo Hujanen, Hennamari Mikkola: Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus

Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus 17.9.2015 Oikeus sosiaali- ja terveyspalveluihin IV, Turku Timo Hujanen, Hennamari Mikkola, Kelan tutkimusosasto

Valinnanvapaus ja monikanavarahoitus (MKR)?

Palvelujärjestelmä on pirstaloitunut ja segmentoitunut

Onko se tehoton ja jäykkä? Kallis?

Tunnemmeko kokonaisuutta riittävän hyvin?

2 Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus (17.9.2015)

Ratkaisuna valinnanvapaus?

• Palveluntuottajat ovat samalla viivalla ja asiakas saa

valita?

• Palveluilla on sama hinta?

>>> Miksi ei? Haasteita?


Sote-alueen rahasto

Asiakkaat

/potilaat

Sairaus- ja työtulo-

vakuutus-rahastot

Työnantajat

Kunta/valtio

Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto: Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus (17.9.2015)

Valinnanvapaus ja monikanavarahoitus (MKR)?

- Valinnanvapaus julkisen terveydenhuollon

hoitopaikan valitsemiseen tuli voimaan v. 2014

alusta, mutta se ei koske sitä, että asiakas voisi

valita palvelun yksityisen ja julkisen palvelun väliltä

- Esityksessä arvioidaan monikanavarahoitusta ja

lääkäripalvelujen käyttöön liittyvää valinnanvapautta

yhdessä suuressa kaupungissa, Oulussa, vuoden

2013 tietoihin perustuen

5


Oululaisten perusterveydenhuollon avohoito yht. 117 milj. € (pl. suun terveydenhoito)

6

Yksityiset

lääkäripalvelut

21,5 milj. €

Työterveyshuolto

33 milj. €

n. 50 000 käyttäjää/ 67 600

tth:n piirissä > n. 74 %

asukkaista käyttäjiä

n. 25 %

Oulun kaupunki

60,9 milj. €

130 000 käyttäjää / 194 000 asukasta

> asukkaista käyttäjiä 67 %

YTHS 1,9 milj. €

6 000 käyttäjää /12 000 opiskelijaa > 50 %

> asukkaista käyttäjiä n. 3 %

- lääkäripalkkiot 11,2 milj. €,

48 352 käyttäjää > asukkaista

käyttäjiä 25 %

- tutkimus ja hoito 8,6 milj. €,

36 291 käyttäjää > asukkaista

käyttäjiä 18 %

-sis. toimistomaksut ym.

Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto

Työterveyshuolto Oulussa 2013 (16.2.2015)

Oululaisten pth:n avohoidon kokonaiskustannukset vuonna 2013 (pl. suun terveydenhoito)

7

0

500 000

1 000 000

1 500 000

2 000 000

2 500 000

3 000 000

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

Eu

roa

Ikä

YTHS

Yksityiset lääkäripalvelut

Työterveys

Oulun kaupunki



Oululaisten pth:n avohoidon kustannukset €/asukas vuonna 2013 (pl. suun terveydenhoito)

8

0

200

400

600

800

1000

1200

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

€/a

su

kas

Ikä

YTHS

Yksityiset lääkäripalvelut

Työterveyshuolto

Oulu kaupunki



Pth:n avohoidon 117 milj. € rahoittajat Oulussa vuonna 2013 (pl. suun terveydenhuolto)

9



Lääkäripalvelut Oulussa 2013

Aineistossa on - kaupungin terveyskeskuksen omien terveysasemien ja Sepän aseman

vastaanottokäynnit lääkärillä, yht. 136 500 käyntiä,

- yksityisten lääkäripalvelujen (sv) yleislääkärikäynnit ja yleislääketieteen

erikoislääkärikäynnit, yht. 15 600 käyntiä,

- työterveyshuollon sairaanhoidon lääkärikäynnit yht. 202 600 käyntiä/kontaktia ja

- YTHS:n yleisterveyden lääkärikäynnit (yleislääketiede), yht. 6 500 käyntiä,

sekä käynteihin kohdistettavissa olevat laboratorio- ja radiologiatutkimukset.

Kustannustiedoissa on mukana hallinnolliset vyörytykset ja ostot,

asiakasmaksut, omavastuut, työnantajien perimät yleismaksut ja yksityisistä

palveluista perittävät toimistomaksut.

HUOM! Seuraavat tiedot ovat alustavia, joten niiden perusteella ei pidä tehdä

pitkälle meneviä johtopäätöksiä. Tiedot tarkentuvat. 10


37 milj. € lääkäripalveluiden monikanavaisuus Oulussa 2013

11

Lähde: Hujanen T, Mikkola H, Kelan tutkimusosasto:

Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus (17.9.2015)

Terveyskeskus

ml. Sepän asema

49 %

Työterveyshuolto

ml. kaupungin

liikelaitos

44 %

Yksityiset tuottajat (sv)

5 %

YTHS

2 %

37 milj. € lääkäripalveluiden monituottajamalli Oulussa 2013

12


Monikanavarahoitus ja monikanavarahoitus (17.9.2015)

Kaupungin

oma terveyskeskus

46 %

Liikelaitos

10 %

Yksityiset

tuottajat

42 %

Säätiö

2 %

Lääkäripalveluiden 37 milj. € rahoittajat Oulussa vuonna 2013

13

Kunta 32 %

Valtio: valtionosuus

14 % Valtio:

sairausvakuutus 2 %

Valtio: työtulovakuutus

19 %

Työnantaja suoraan

25 %

Potilas/asiakas/ opiskelija

8 %

Muu 0 %


Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus (17.9.2015)

Sote-alueen rahasto

Asiakkaat

/potilaat

Sairaus- ja työtulo-

vakuutus-rahastot

Työnantajat

Kunta/valtio


Lääkäripalvelujen kustannukset Oulussa 2013 (ml. käynteihin kohdistettavissa olevat tutkimukset)

15

0

100 000

200 000

300 000

400 000

500 000

600 000

700 000

800 000

900 000

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

Ku

stan

nu

kse

t €

Ikä

Yksityiset lääkäripalvelut (sv),kustannukset yhteensä

YTHS:n yleisterveys, lääkäri,kustannukset yhteensä

Työterveyden sairaanhoito, lääkäri,kustannukset yhteensä

Oulun kaupungin terveyskeskus,lääkäri, kustannukset yhteensä


Palveluiden käytön ja kustannusten vaihtelu

• 1,2 – 4,2 käyntiä tai kontaktia/käyttäjä tai sv-

korvauksen saaja

• 163 – 347 euroa / käyttäjä tai sv-korvauksen saaja


Alustavia skenaarioita, jos valinnanvapaus…. Asiakasmaksutuotot ennallaan

• Jos 20 % yksit. palv. käynneistä siirtyisi tk:een

kunta/valtio n. +390t €, asiakas -310t eli -100 €/käynti,

sv-säästö -80t

• Jos 20 % tth:n sairaanhoitokäynneistä (81 €/käynti)

siirtyisi tk:een

kunta/valtio +2,9 milj.€, asiakas +360t € eli 9 €/käynti,

työtulovak. -1,4 milj.€, työnantajat -1,8 milj. €


Pohdinta/kysymyksiä?

• Onko ko. valinnanvapaudesta taloudellista hyötyä? Jos

on, niin kenelle?

• Mitkä ovat valinnanvapauden taloudelliset argumentit?

• Lisää kilpailua? Parempaa laatua ja enemmän

vaikuttavuutta? Alenisivatko hinnat ja kustannukset?

• Lisäisikö valinnanvapaus tehokkuutta?

KIITOS! [email protected]

18

Government & Nonprofit

Timo Hujanen, Hennamari Mikkola: Monikanavarahoitus ja valinnanvapaus