医療情報学 2（診療に用いる ICT）医学部生対象2011等

医師養成において

• 知識体系• 用語（解剖、疾患…）

が必要で、この２つを前提に、さらに深く学ぶことが可能になる

人物多数のため写真を削除

コンピュータにも

• まず座学で　知識体系　用語　を教え込む

　必要がある。

講義の構成

ビデオによる ICT 実例

診療支援システム

双方向コミュニケーション

ビデオによる ICT 実例（供覧）

診療支援システム

Clinical Decision Support System の標準化

part 1 　 system foundations

part 2 　 technical foundations

（進行中）part 3 　 alert system requirement

DCSS functionality – In/Out

patient data

rights

identification

help / support

protocolling

learning via centralised desicion pool

reporting UE/messaging

proposals/advices /explainations

entered data

medical knowledge

configuration

storage /archiving

DCSS functionalit

y

workflow

Gunther Hellmann, 2010-09-13

DSS の分類（ 2000 年豪 National Electronic Health Records Taskforce Report ） • タイプ１：カテゴリーに分けた有用情報を提供臨床的意思決定にはユーザ自身の情報処理、分析が必要• タイプ２：患者の生体情報等を監視し、異常値の発生を

臨床医に警告する。この情報によりユーザ自身が臨床的意思決定。

• タイプ３：知識ベース、変化する患者情報をもとに、推論エンジンを用いて診断を行う。コンピュータが理解可能なルールベースおよびその礎になる電子診療録を具備。

• タイプ４：上記３タイプよりさらに複雑な知識マネジメントと推論モデルを有する。自己学習能を持ち、また、推論確度のインテリジェントかつ精確な測定のための手法を内包。

DSS の分類（特にタイプ 3 ）

• タイプ３：特定領域の知識ベースのもとに、変化する患者情報に基づき、演繹推論エンジンを用いて診断および治療の推奨まで行う。患者の疾患、服薬情報、新しい薬に対する禁忌情報を有する。コンピュータが理解可能なルールベースおよびその礎になる電子診療録を具備し、さらに臨床概念の terminological representation も保持する。

Meaningful Use と DSS

• 米国において、　　 American Recovery and Reinvestment Act of 2009 (ARRA)

　　 Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH)

　　のもとに、 meaningful use が規定され DSS もその到達目標に含まれる（現在 stage 3 が議論されている）

Meaningful Use Stage 1 and 2

• Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) による meaningful use の proposal (HIT policy committee が諮問）

Expert System in late 1980’s and 90’s

木村通男他 1987 　より

大江和彦　 1990

Expert System in late 1980’s and 90’s

双方向コミュニケーション

Health 2.0 と TW/FB

• Health 2.0 は双方向コミュニケーション　による新たな価値の創造を目指している。

　 TW/FB の本質的な価値は？

のメインメッセージ

おびただしい量の情報が入手できる時代が到来した。

これを活かすも殺すもユーザー次第、コンピューター次第である。

私の解釈です

repertories

　 Vitality　　 GlowCaps という薬の飲み忘れを防止する通信機能付きピルケースの販売

　 Cure together 617 の疾患に関し、実際の体験者が行った「個人的な対策」を集計し、サマリーを提示。

情報薬

情報薬

薬　とは、適切なタイミングで適切な薬効成分（機能）を与えることで、よい方向に持っていく道具である。

情報薬とは、適切なタイミングで適切な情報を与えることで、よい方向に持っていくもの。「情報薬」のコンセプトは、札幌医大・辰巳治之教授が提唱。

情報薬

旧来の薬（錠剤など） 情報薬

適正な量の投与 適正な情報の投与

血中濃度を介して効果 意識変容と日々の生活習慣を介して効果

効果を測定する方法がある

効果が安定している

IT によって効果が測定できるようになった

効果にはまだばらつきが見られる

副作用がある 副作用がある（過剰なダイエットや運動）

Information can be medicine!情報は人を健康にする（薬になる）

診療と ICT