Артерії мозкові - синдроми ураження

Внутрішня сонна артерія• скороминущі геміпарези (більше в руці),• гемігіпестезія, • афазія, • зниження зору на одне око, • альтернуючий оптико-пірамідний синдром (20%)• Загальномозкові симптоми: • послаблення пульсації, • судинний шум, • зниження ретинального тиску.

Передня мозкова артерія:

• геміпарез (проксимальний - руки і дистальний - ноги), • дизурія, • с-мы орального автоматизму, • апраксия лівої руки (при лівобічній локалізації), • легка гемігіпестезія.

• парацентральна артерія:• спастичний монопарез стопи; • при ураженні премоторної ділянки розвивається

синдром пірамідного розщеплювання (спастичність переважає над парезом)

• білямозолиста артерія: лівобічна апраксія

Середня мозкова артерія

Стовбур до відходження глибоких гілок:• геміплегія, • гемігіпестезия, • геміанопсія +

• афазія (змішана, тотальна) або • анозогнозія (права півкуля)

Стовбур до відходження глибоких гілок але без залучення задніх кіркових гілок:

• геміплегія• гемігіпестезія менш виражена• немає геміанопсії + • моторна афазія ( а не тотальна афазія),

Глибокі гілки середньої мозкової артерії• спастична геміплегія, • непостійна гемігіпестезія, • короткочасна моторна афазія

Кіркові гілки середньої мозкової артерії• геміплегія (парез) більше в руці, • гемігіпестезія, • геміанопсія, • афазія, • порушення рахунку, письма, читання, • апраксия (при правопівкульному варіанті -

анозоаутотопогнозія)

Задні гілки середньої мозкової артерії• тім'яно-скроневий кутовий синдром: • геміанопсія (може бути нижньоквадрантна),• гемігіпестезія з астереогнозом + • сенсорна і амнестична афазії, • апраксия, • акалькулія, • аграфія, • пальцьова агнозія (ліворуч), • порушення схеми тіла (справа)

Окремі стріарні гілки: • Лакунарний стан:• псевдобульбарний синдром, • акінетико-ригідний синдром, • зниження інтелекту

Задня мозкова артерія: • гомонімна (чи верхньоквадрантна) геміанопсія,• рідше - метаморфопсія і зорова агнозія,• алексія (зліва), • сенсорна афазія (нерізко), • транзиторні амнезії; • При двобічному ураженні:• трубчастий зір, • кіркова сліпота (збереження реакції на світло), • іноді - прозопагнозія, • порушення орієнтації в просторі, • втрата топографічної пам'яті, • набута ахроматопсія, • корсаківський синдром (порушення оперативної пам'яті), • емоційно-афективні порушення

Таламоколінчата артерія • Таламічний синдром Дежеріна-Руссі: • гемігіпестезія, • гіперпатія, • дизестезія, • таламічний біль, • скороминучий геміпарез, • іноді - геміанопсія, • гіперкінези (атетоз), • геміатаксія, • трофічні і вегетативні розлади

Таламоперфоруюча артерія:• важка атаксія, • інтенційний тремор, • іноді - гіперкінез хореоатетозного типу,• гемібаллізм, • таламічна рука

Основна артерія• Розгорнутій клінічній картині передують:• численні скороминущі порушення,• запаморочення, • дизартрії, • парези, • ураження III, IV, V, VI, VII пар ЧМН

Основна артерія• Гостра оклюзія:• порушення свідомості (до коми), • порушення дихання та серцево-судинної діяльності • вузькі зіниці, • двобічні пірамідні знаки, • гемі-пара-тетраплегія, • гіпотонія, • гіпертермія, • горметонічні судоми, • децеребраційна ригідність, • ураженя III, IV, V, VI, VII ЧМН (двобічне), • іноді - кіркова сліпота, • симптоми орального автоматизму, • вегетативно-вісцеральний криз,

Хребетна артерія • При ураженні екстракраніального відділу – "плямистість" клініки:• вестибулярні розлади (запаморочення, ністагм),• порушення статики, координації, • Порушення функції II, III, ЧМН, • дизартрія, • Рідше:• парези, • порушення чутливості, • напади раптового падіння, • порушення пам'яті на поточні події (типу корсаківского с.),• транзиторні амнезії

• при ураженні інтракраніального відділу – стійкі бульбарні альтернуючі синдроми (Валленберга-Захарченко, Бабинского-Нажотта) + скороминущі ознаки ішемії оральних відділів стовбура, потиличних і скроневих часток. • при двобічному ураженні – бульбарний параліч

(+ порушення дихання, серцевої діяльності)

• Підключный синдром обкрадання (при закупорці початкового відділу подключичної чи безіменної артерії):• Стовбурові симптоми, відсутність пульсу на

променевій артерії, іноді ішемічне ураження м'язів плечового пояса

Артерії мозкового стовбура

Парамедіанні, короткі огинаючі (бічні відділи), довгі огинаючі (дорсо-латеральні відділи) :• проявляються "плямистістю", дрібні вогнища

дають поліморфізм

середнього мозку • часто - нижній синдром червоного ядра

(ураження III ЧН + атаксія, інтенція на іншій стороні), іноді - хореіформний гіперкінез, • верхній синдром червоного ядра (атаксія на

іншій стороні), • основа ніжок - с.Вебера, • ураження заднього повздовжнього пучка -

параліч погляду (іноді - ністагм)