!Доктор- Никонова В.С.

Правила безопасной вакцинации

История вакцинации

Эдвард Дженнер21749-1823гг

Вариоляция - (от лат. variola - оспа) - изобретение древних, античная вакцинацию против оспы. 1768г

«Перенесенная коровья оспа является защитой от человеческой и прививать нужно не человеческую, а именно коровью оспу.»

Термин вакцинация от латинского «vacca» - корова

Луи Пастер21822-1895

Вакцина от 2!

куриной холеры, сибирской язвы, бешенства

 6 июля 1885 года применил вакцину от бешенства 9-ти летнему искусанному мальчику- ребенок выжил, это событие принесло A

Пастеру поистине мировую славу

Мечников И.И.2

1845-1916 Он объяснил иммунитет явлениями внутриклеточного переваривания чужеродных организму веществ -

фагоцитозом

Создание первой научно обоснованной2 теории иммунитета

Иммунитет 2 это способность организма распознавать чужеродные

структуры и противостоять их воздействию на организм

Виды иммунитета выделяются в зависимостиA от уровня эволюционного развития, A

особенностей и сложности иммунной системы, Aспособностей отвечать на антигены

Губки, кишечнополостные. Черви,молюски

миноги рыбы

птицымлекопитающиечеловек

Вакцина — иммунобиологический препарат, предназначенный для создания невосприимчивости организма человека к инфекционным заболеваниям.

Состав вакцины:

1- Антиген2!2- Стабилизатор предохраняет АГ от разрушенияA!3- Консервант – предохраняет от случайного попадания Aв препарат микроорганизмовA!4- Иногда + адъювант (повышает активность вакцины)A

Виды вакцин:1- Живые вакцины 2действующим началом являются ослабленные тем илиAиным способом, потерявшие вирулентность штаммы Aпатогенных микроорганизмов A

2- Инактивированные вакцины 2- Корпускулярные (бактерии или вирусы, инактивированные химическим или физическим воздействием) AАКДС, инактивированная полиомиелитная, против бешенства, гепатита А, энцефалита и др2!- Химические (создаются из антигенных компонентов, извлеченных из микробной клетки) (Менинго А+С, Акт-ХИБ, Пневмо 23, Тифим Ви), ацеллюлярные коклюшные вакцины2!- Рекомбинантные (встраивая генетический материал микроорганизма в дрожжевые клетки, продуцирующие антиген) против гепатита В (Эувакс В)

Фазы:21- Переработка введенных АГ, распознавание АГ, деление клетокA2- Интенсивное образование АТ23- Стабилизация выработки АТA4- Снижение уровня АТ

http://uncle-doc.livejournal.com/

http://www.vaccines.gov/Задачи вакцинации

1 – Защита от инфекцийA!2 - Снижение осложненийA!3 - Снижение смертностиA!4 - Защита «слабых» членов обществаA!5 – Контроль над инфекциейA

Цель2Эффективная и

безопасная вакцинация 1Создание коллективного

иммунитета

http://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/why.htm

Как работает вакцинация?

Мифы вакцинации:1- Коммерческая выгода фирмамA!2- Прививки губят естественный иммунитетA!3- Отложить прививку после 1 года A + материнские АТ защищают при ГВA!4- Лучше вакцинировать отдельными вакцинамиA!5- Дифтерией в 90-х годах заболели 85% вакцинированныхA!6- Живые вакцины «заражают»

Recommended immunization schedule for persons 2aged 0 through 18 years – United States, 2014.

American Academy of Pediatrics 2014

Национальный календарь прививок (от 21 .03.2014 г. N 125н)

Московский календарь прививок:

Национальный календарь A!+ ветряная оспа (Варилрикс ,Оковакс) A+ вакцина от ВПЧ (Гардасил, Церварикс)A+ грипп (ежегодно)

Дети с муковисцидозом: + ежегодно от гриппа2 + гепатит А (Аваксим, Вакта, Хаврикс, Твинрикс*)A + ротавирусная инфекция ( Рото тек)A + РС-вирусная инфекция (Синагис)A

(от менингококковой инфекции в эндемичных районах)

Дети с аниридией : вакцинация согласно нац.календарю A+ скрининговое ультразвуковое исследование почек каждые 3 мес. до 7 лет

Вакцинация больных муковисцидозом1- Общеклинические анализы (крови, мочи)A2- Посев мокротыA3- Б/х крови* (включая электролиты, трансаминазы)A4- Консультация специалиста

Вне обострения заболевания + на фоне базисной терапии

Взрослые:21- АДС-М (каждые 10 лет)A2- Коревая вакцина2(до 35 лет не привитые и не болевшие)A3- Краснуха2( женщины репродуктивного возраста)A4-Гепатит А,В25-Пневмококковая вакцина26-от РС вируса

Подготовка стандартная

Информированное согласие

Ваше право - задать врачу все интересующие вас вопросы!

Вакцинация против туберкулезаТуберкулез - инфекционное заболевание Aчеловека и животных, вызываемое различными Aвидами микобактерий (M.tuberculosis, M.avium).

Вакцины:2- БЦЖA

- БЦЖ-М

http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/

БЦЖ не предотвращает от первичного инфицирования, но обладает доказанным действием в отношении туберкулезного менингита и

диссеминированного ТБ среди детей.

В странах с высокой частотой ТБ все дети грудного возраста должны быть вакцинированы после рождения

До внедрения антитоксина в практику в 1890-х годах летальность при некоторых вспышках дифтерии достигала или превышала 50%.

Вакцинация против дифтерии

Последняя эпидемия была с 1990-1997 гг., в ходе которой в странах бывшего Советского Союза было зарегистрировано 157 000 случаев, 38%-82% случаев

наблюдалось среди взрослых.

Низкореактогенный компонент вакцины

Вакцинация 3 мес – 4,5 мес – 6 мес Ревакцинация - 18 мес 6-7 лет 14 лет

АКДС, АДС, АДС-М Инфанрикс Инфанрикс гекса ПентаксимA Бубо-кок, Бубо-М GlaxoSmithKline  GlaxoSmithKline  Sanofi pasteurA Россия Бельгия Бельгия Франция

В ряде стран Африки где охват детей 3 дозами АКДС менее 50% до сих пор сохраняется высокая летальность

Вакцинация против столбняка

Тип необходимой профилактики столбняка в случаях травматизма зависит от происхождения ранения и анамнеза предшествующих

вакцинаций

АКДС, АДС, АДС-М Инфанрикс Инфанрикс гекса ПентаксимA Бубо кок, Бубо-М GlaxoSmithKline  GlaxoSmithKline  Sanofi pasteurA Россия Бельгия Бельгия Франция

Низкореактогенный компонент вакцины

Вакцинация 3 мес – 4,5 мес – 6 мес Ревакцинация - 18 мес 6-7 лет 14 лет

Анатоксин столбнячный (АС) для экстренной профилактики столбняка при травмах

В основе противостолбнячных вакцин - анатоксин столбняка, вырабатывающий защитные антитоксины. Иммунизированная мать передает антитоксин плоду через плаценту, таким образом предупреждая развитие неонатального столбняка

Цели борьбы против столбняка заключаются в основном в ликвидации материнско-неонатальной смертности в глобальном масштабе

Вакцинация 3 мес – 4,5 мес – 6 мес Ревакцинация - 18 мес 20 мес 14 лет

Вакцинация против полиомиелитаПолиомиелит – острое инфекционное заболевание, которое вызывается одним из 3-х

серотипов полиовируса (типы 1, 2 или 3). AДо внедрения вакцины инфицированы были многие,паралитический полиомиелит- у 1:200A A

Пути передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный

Лечение полиомиелита: Специфических противовирусных препаратов нет АКДС, АДС, АДС-М Инфанрикс Инфанрикс гекса Пентаксим2 Бубо кок, Бубо-М GlaxoSmithKline  GlaxoSmithKline  Sanofi pasteurA Россия Бельгия Бельгия Франция

+ Полиорикс ОПВ (живая) Имовакс полио*

ИПВ считается высоко безопасной вакциной независимо от того, вводится ли она самостоятельно или в комбинации с другими вакцинами.

Современные комбинированные вакциныИнфанрикс2

Коклюшный компонент-инактивированныйAДифтерия, столбнякA

Производитель: GlaxoSmithKline, Бельгия

Инфанрикс гекса2Коклюшный компонент-инактивированныйA

Дифтерия, столбнякAПолиомиелитA

Гепатит В, гемофильная инфекцияAПроизводитель: GlaxoSmithKline, Бельгия

Пентаксим2Коклюшный компонент-инактивированныйA

Дифтерия, столбнякAПолиомиелит, Гемофильная инфекцияAПроизводитель: Sanofi pasteur, Франция

Схема вакцинации на 1 году жизни поликомпонентными вакцинами

Возраст 1 схема 2 схема

роддом БЦЖ Гепатит В

БЦЖ

1 мес Гепатит В -

2 мес Превенар Превенар

3 мес Пентаксим Инфанрикс гекса

4,5 мес Пентаксим Превенар

Инфанрикс гекса Превенар

6 мес Пентаксим Гепатит В

Инфанрикс гекса

Вакцинация против кори, краснухи, паротитакоревые вакцины безопасны, эффективны и могут использоваться на основе

взаимозаменяемости в программах иммунизации. AПередачи вакцинного штамма вируса кори среди людей не было

зафиксировано

Вакцинация - 12 мес Ревакцинация - 6 лет

Приорикс MMR живые вакцины A Бельгия США Россия

Осложнения эпид.паротита: атрофия яичек; бесплодие; диабет; глухота, нарушение функций центральной нервной системы (серозный менингит, энцефалит).

Вакцинация против гепатита ВВирус чрезвычайно устойчив к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам (в том числе кипячению), многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. A

!Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита В может

сохраняться до нескольких недель

Вакцины:2- Регевак , 2- Энджерикс В, 2- Эувакс В, 2- Бубо-Кок(АКДС+геп.В), A- Бубо-М (АДС+геп.В),A-Твинрикс(геп.А+геп.В)A- Инфанрикс гекса (АКДС+полиом+ гемоф.инф+геп В)

Для детей пути передачи: мед.инструментарий. манипуляции

Вакцинация против гемофильной инфекцииПоражение органов дыхания,

центральной нервной системы и развитие гнойных очагов в различных

органах.Показатели заболеваемости гемофильной инфекцией типа b в тысячи раз выше у детей восприимчивых возрастов (75-85 % случаев заболеваний — в

возрасте до 2 лет, пик — 6-12 мес).

по данным Бостонского университета 2 место по частоте всех бактериальных пневмоний у детей

- Акт-Хиб,2- Хиберикс2- Пентаксим (АКДС+полиомиелит+ гемоф.инф.)A-Инфанрикс гекса(АКДС+полиом+ гемоф.инф+геп В)

Вакцинация против пневмококковых инфекций - Превенар (2 мес-5 лет)A- Превенар 13 (2 мес-5 лет + >50 лет)A- Пневмо 23 (>2 лет и взрослые)A- Синфлорикс (дети 6 нед- 5 лет)

Пневмококковая инфекция включает группу таких тяжелых заболеваний, как менингит, бактериемия и пневмония, а также более легкие, но более распространенные заболевания, такие как синусит и средний отит. A

!Streptococcus pneumoniaе - в носоглотке распространяется чаще 2

воздушно-капельным путем

В Европе и США S.pneumoniaе вызывает, приблизительно 30-50% внебольничных пневмониий, требующей госпитализации взрослых лиц

Имеет место взаимосвязь между заболеваемостью внебольн.пневм и задокументированной циркуляцией респираторно-синцитиального и

гриппозного вирусов

Вакцинация: 2 мес 4,5 месA!

Ревакцинация: 15 мес

Вакцинация против гриппа Помимо воздушно-капельного пути могут передаваться A

контактно-бытовым путем через предметы

Грипп наблюдается повсеместно, Aпораженность ежегодно колеблется, A

от 5 до 10% среди взрослых и Aот 20 до 30% среди детей.

Вирусы гриппа А могут также вызывать глобальные пандемии (H1N1)

Группы риска по данным ВОЗ:2- Мед.работники, A- беременных женщиныA- дети до 5 лет, A- лица преклонного возраста,A- лица с иммунодефицитами A- с БА и хр.заб. легких (муковисцидоз)A- хронические заболевания сердца

- Бегривак –ИталияA- Агриппал S1-ИталияA- Ваксигрип – ФранцияA

- Инфлювак – НидерландыAГрипповак2Гриппол2Инфлексал2Флюарикс2Ультравак

Вакцинация от гриппа групп риска, включая больных МВ

Ваксигрип – Франция, Sanofi Pasteur

Прививочный анамнез Дети 6-35 мес* Дети 3-8 лет Дети от 9 лет и

старше и взрослые

Никогда не прививались от

гриппа

2*0.25 мл** 2*0.5 мл** 0.5 мл

Ранее прививались 0.25 мл 0.5 мл 0.5 мл

Инфлювак – Solvey pharma

Подготовка к вакцинацииПеред каждой вакцинацией:2

!Анализы:2▪Клинический анализ кровиA▪Общий анализ мочиA!Срок годности анализов не более 3 дней2!▪Осмотр педиатраA▪Консультация профильного специалиста*A

никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой!!!A!Если ребенок спросит про укол - будьте честны, скажите, что это может

быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

Программа амбулаторного наблюденияДо 1 мес - 1 раз в неделюA1- 3 мес – 1 раз в 2 неделиA3- 12 мес – 1 раз в месяцA>12 мес – 1 раз в 3 месяца

Диспансеризация в 1-3 месяца:1- Клинический анализ кровиA2- Общий анализ мочиA3- Копрология*A4- Биохимия крови*A5- УЗИ брюшной полости и почек, A тазобедренных суставовA6- НейросонографияA7- ЭХО-КГ*A8- Консультация ПЕДИАТРА, невролога, A ортопеда, офтальмолога, хирурга

За 3 дня до вакцинации и в течение 23 дней после детей 1 года жизни:

1-Антигистаминные капли (Фенистил, Зиртек, Зодак или др. по показаниям)A2- Вибуркол* (по 1 свече х 2 раза в день-у детей до 2л)A3-Препараты назначенные узким специалистом

В день вакцинации:1- Антигистаминный препаратA2-Через 2-3 часа после вакцинации однократно жаропонижающий препарат23-Препараты назначенные узким специалистомA4-Не купатьA5-Обильное питьеA6- Гулять НЕОБХОДИМО!A7- Не вводить новых продуктов в течение 5 дней

* - при отсутствии аллергической реакции на ромашку

N п/п

Вакцина Противопоказания

1 Все вакцины Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение**

2 Все живые вакцины, в т. ч. оральная живая полиомиелитная

вакцина (ОПВ)

Иммунодефицитное состояние (первичное) Иммуносупрессия, злокачественные новообразования, Беременность

3 БЦЖ Вес ребенка при рождении менее 2000 г Келоидный рубец, в т. ч. после предыд. дозы

4 АКДС Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе

5 Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ),краснушная, а также комбинированные ди- и

тривакцины

Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды

Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)

6 Вакцина против вирусного гепатита В

Аллергическая реакция на пекарские дрожжи

7 Вакцины АДС, АДС-М, АД-М Постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в п.п.1 и 2, не имеют

Истинные противопоказания к вакцинации

Осложненияпоствакцинальные осложнения 2встречаются крайне редкоA

энцефалит на коревую вакцину -1 : 5-10 млн прививок, Aгенерализованная БЦЖ-инфекция -1 : 1 млн прививок, A

ВАП– 1 : 1-1,5 миллионов введенных доз ОПВ*

осложнения редко зависят от состава вакцин!!!A!

Основные причины:2- нарушение условий хранения вакциныA- нарушение техники введения вакциныA- нарушение инструкции по введению вакциныA- индивидуальные особенности организмаA- присоединение инфекции - гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка.

Не путать с побочными реакциями!

Поствакцинальный инфильтратВсе инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно

У детей до 2 лет - передне-боковая поверхность бедра в средней ее трети. Детей >2 лет и взрослые - в дельтовидную мышцу плеча. A!Шприц вводится под углом 90 градусов к поверхности кожи

Основы 2правильной вакцинации:

1- Положительный настрой мамыA!2- Решение вопросов с лечащим доктором по особенностям вакцинацииA!3- Соблюдение сроков диспансеризации

4- Подготовка к вакцинации2!

5- Соблюдение всех рекомендаций по профилактике осложнений2

!6-Предпочтительно введение вакцины в лечебном

учреждении

39

Спешка нужна при ловле блох, 2но никак не при подготовке ребенка к

вакцинации!

Правильная подготовка-залог безопасной вакцинации

Вопросы по индивидуальной подготовке - докторнасвязи.рф