XERRADES SANITARIES A SA COMA

SALUT DEL SISTEMA URINARI

6 de Novembre de 2003

Dr. Enrique Sala O’Shea

Temas

TumoresPróstataVejiga urinaria

Infecciones urinariasMujer

Hombre

Incontinencia urinaria femenina

Próstata

Organo sexual masculinoSe desarrolla con la pubertadContribuye a formar el semenDa mas vitalidad y resistencia a los

espermatozoidesEstá situada debajo de la vejiga,

rodeando a la uretra

.

                                                 

         Uretra normal

                                                 

         Uretra comprimida

Enfermedades de la próstata

Hiperplasia Benigna (HBP)Cáncer de próstataProstatitis

Los síntomas que Ud puede notar son

    Orinar más veces de día y de noche     Dificultad para iniciar la micción     Chorro más débil, incluso entrecortado     Urgencia o apremio miccional     Goteo prolongado

                                 

                      

Sufrir para orinar

TAMAÑO

DIAGNÓSTICOTacto rectalTécnicas de imagen:

Ecoabdominal, UIV, TAC, etcEcografía transrectal

COMPLICACIONESAdenomitisHemorragiaRet. de Orina

TRATAMIENTOHormonalFinasterideAlfabloqueantesCirugía

Próstata

OBS-TRUC-CION

DIAGNÓSTICOIPSS-QLFlujometría

COMPLICACIONESHipertrofia del detrusorVejiga de luchaDivertículos vesicalesRet. crónica de orinaCálculos vesicalesInfección de orinaUreterohidronefrosisInsuficiencia renal

TRATAMIENTOAlfabloqueantesCirugía (OJO): * Sindrome de desobstrucción * Hematuria“ex-vacuo”

PróstataSINTOMASChorro flojoPolaquiuriaMicción en dos tiemposIncontinenciaMicción por rebosamiento

SINTOMAS

DIAGNÓSTICOIPSS-QLUrodinámica

COMPLICACIONESIncomodidadDisconfort

TRATAMIENTOFitoterapiaAlfabloqueantesCirugía (OJO):

TCP

PróstataSINTOMASEscozorUrgenciaTenesmo vesicalNicturia

CLINICA

Tage Hald

TAMAÑOSINTOMAS

OBSTRUCCIÓN

Obstrucción: cuello vesical

Efectos de la obstrucción

HBP lóbulo medio

HBP Pieza quirúrgica

HBP Pieza quirúrgica

HBP Pieza quirúrgica

HBP Pieza quirúrgica

RTU próstata

Cáncer de próstata

Crecimiento lento Revisión a partir de los 50 a. Conseguir un diagnóstico precoz Su frecuencia aumenta con la edad 30 casos por 100.000 varones/año El estar operado de HBP no impide la

aparición del Ca.

Diagnóstico Ca. próstata

Tacto rectalPSA

– Puede estar elevado sin tener un Ca.– Pero si está elevado requiere

profundizar en su estudio para descartarlo

Biopsia de próstata

Tacto Rectal

PSA

                             

                                                  

Ecografía transrectal

Tratamiento Ca. próstata

Curativo – Solo cuando está órgano confinado– Menores de 70-75 a.

– Cirugía de exéresis (patrón oro)– Radioterapia

Paliativo– Hormonoterapia

Tumores de vejiga

Prevención: no fumar Es una enfermedad de toda la mucosa del

aparato urinario Se desarrollan mas frecuentemente en la

vejiga Síntoma mas frecuente: hematuria

asintomática (orinar sangre sin molestias) Vuelven a aparecer en la mitad de los casos

Diagnóstico Tumores de vejiga

Clínica: hematuria, a veces síntomas irritativos

Técnicas de imagen: ecografía, UIV RTU

– Permite la extirpación total (curación)– Estudio anatomo-patológico del tumor– Selecciona los enfermos que necesitan

tratamientos complementarios

Tumor vesical superficial

Tumor vesical

Tratamiento Tumores de vejiga

RTU Cirugía de exéresis

– Quitar la vejiga– Derivación urinaria

Quimioterapia– Como complemento de la Cirugía

Radioterapia

Estoma

Bolsa colectora

Infecciones

Pielonefritis

CistitisProstatitis Orquiepididimitis

Prostatitis

Inflamación-Infección de la próstata Suele ser frecuente que se cronifique No es sensible a todos los antibióticos Puede quedar como secuela unas molestias

indefinidas y persistentes a temporadas, tanto en el bajo vientre como al orinar

Llegan a desesperar a los pacientes y…. al médico

No hay prevención

Cistitis

Frecuente en las mujeres Mas con vida sexual activa Clínica

– Orinar con frecuencia– Imperiosidad, urgencia– Escozor– A veces hematuria– Sin fiebre

Cistitis Tratamiento

Hacer análisis de orina Antibióticos Beber bastante cantidad de agua

Cistitis Prevención

Beber bastante agua Orinar con frecuencia Lavarse de delante atrás, no en va y ven Orinar antes y después de la rel. sexual Lavarse antes y después de la rel. sexual No permanecer con el bañador mojado

Incontinencia de orina en la Mujer

De esfuerzo De urgencia Mixtas

Influyen los embarazos Influye la menopausia

Tratamiento Incontinencia de orina

Fisioterapia– Ejercicios de Kegel– Electroestimulación– Bio Feed-Back

Médico– Anticolinérgicos

Quirúrgico– Técnicas de colposuspensión

Tratamiento QuirúrgicoIncontimencia de orina

Técnicas abdominales Tecnicas vaginales Técnicas combinadas Corrección del cistocele Técnicas laparoscópicas Esfinter artificial

Anatomía

Anatomía

Cistografía con cistocele

Incisión vaginal

Corrección del Cistocele

Disección

Disección

Puntos

Paso de sutura

Paso de la sutura

Finalización

Cabestrillo

Cabestrillo

Vista lateral

Cabestrillo

TVT

Finalización

Vista lateral

Esfinter urinario artificial

Colocación esfinter artificial

Inyección periuretral

Complicaciones

Resultados