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BURN OUTCome riconoscerlo e come difendersi
Burn Out• Sindrome ubiquitaria e
multifattoriale • Non è collegata solo a
situazioni lavorative negative • Puo’ costituire un momento di crisi
lavorativa se l’operatore non è in grado di gestire adeguatamente le dinamiche dell’agire professionale o nella vita di relazione
Elemento scatenante più
frequente Fattori organizzativi , costrittività e relazioni che imbrigliano e soffocano la professionalità
Significato del termine Esprime il senso di “non farcela
più” , il malumore, la irritazione quotidiana, la frustrazione. Lo svuotamento, il senso di malumore , delusione ed impotenza di lavoratori che operano in “helping professions” (servizi sanitari, insegnanti, ma anche sacerdoti , addetti a servizi a contatto con pubblico)
Ad esempio nelle banche I rapporti con la clientela più tesi con sfiducia e conflitto anche per ripercussione negativa di problematiche di mercato
perdita della fiducia della clientela e la riduzione di benefits salariali hanno causato una perdita di identità sociale dei bancari
Nasce il bourn out per • Continui cambiamenti nel modo di
lavorare, acquisizioni, input centrali che impongono strategie, prodotti e budget, procedure di controllo standardizzate, esigenze del cliente di investimento , consulenza
• spinta continua e crescente ad efficacia, efficienza, rapidità di erogazione possono causare perdite cospicue di energie
Il burn out è caratterizzato da
Notevole affaticamento fisico ed emotivo,atteggiamento distaccato e apatico nei rapporti interpersonali,sentimento di frustrazione per mancata realizzazione delle proprie aspettative
Tutte le ricerche sul burn out
• Evidenziano l’esaurirsi delle risorse dell’operatore che si “brucia” nel tentativo quotidiano e svolto per lungo tempo ,di “confrontarsi” con problemi “insolubili” nell’attività lavorativa o nella vita di relazione
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le ricerche sul burn out evidenziano anche che
Il professionista impegnato con tenore di vita stressante e depersonalizzante è colpito come l’infermiere e l’insegnante se ha perdita di idealismo, di motivazioni , di aspettative, o di “ricompense” (anche in termini di affetto) attese
Il burn out ripercorre il sentiero dello stress
• Stress : squilibrio tra risorse disponibili e richieste
• Esaurimento: risposta emotiva a questo squilibrio
• Conclusione difensiva : quantità di cambiamenti nell’atteggiamento
Percorso progressivo in fasi (Burish)
• Sintomi premonitori (ed iniziale esaurimento delle risorse)
• Riduzione dell’impegno (poi anche verso i familiari)
• Reazioni emotive e colpevolizzazione (quadro depressivo, aggressività verso terzi)
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Ed infine • Declino (apatia,perdita di motivazione , indifferenza)
• Appiattimento (inaridimento delle reazioni emotive)
• Reazioni psicosomatiche (cefalee, disturbi vari, tabagismo, alcool,ecc..)
• Disperazione ed angoscia esistenziale
segni e sintomi di burn out (Cherniss)
• Alta resistenza ad andare al lavoro ogni mattina
• Sensazione di fallimento• Rabbia e risentimento• Senso di colpa e disistima• Negativismo• Isolamento e ritiro• Senso di stanchezza ed esaurimento• Notevole affaticamento dopo il lavoro• Guardare frequentemente l’orologio
Altri sintomi di rilievo • Perdita sentimenti positivi verso
utenti e terzi• Rimandare contatti e visite• Avere modelli stereotipati di
comportamento• Incapacità di concentrarsi • Sensazione di immobilismo
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segni e sintomi di burn out (Cherniss)• Cinismo verso gli utenti • Insonnia• Preoccupazioni per se’• Uso di tranquillanti o analgesici • Frequenti
raffreddori ,assenteismo, cefalee• Rigidità di pensiero• Conflitti coniugali e familiari • Atteggiamenti di sospetto o
paranoia
Ccostrittività che possono causare burn out• Marginalizzazione dell’attività lavorativa• Mancata assegnazione strumenti di lavoro• Ripetuti trasferimenti ingiustificati• Prolungata attribuzione di compiti
dequalificanti • Prolungata attribuzione di compiti eccessivi• Impedimento sistematico di aggiornamento o
accesso a notizie• Inadeguatezza sistematica strutturale• Esclusione reiterata da formazione e
aggiornamento• Esercizio esasperato di forme di controllo
I soggetti più esposti • Eccessiva dedizione al lavoro• Perfezionismo d idealismo• Eccessiva dedizione ad esigenze proprie o
altrui• Vita privata poco soddisfacente • Bisogno di tenere tutto sotto controllo• Autoritarismo• Forte bisogno di aiutare• Ambizione e perfezionismo• logica di “grande madre accogliente”• Personalità ansiosa• Dipendenza dagli altri• Aspettative personali irrealistiche• Sistema motivazionale inadeguato• Impulsività
I soggetti più esposti • Coloro che hanno eccessivo
entusiasmo• Chi ha alta scrupolosità ed
eccessivo zelo• Coloro che hanno pulsioni
ossessive nel raggiungimento di una meta
• Chi ha eccessiva introversione o estroversione
• Coloro che hanno forte sentimento di incapacità a svolgere il proprio lavoro
Caratteristiche delle persone vincenti ConcretezzaApertura e stimolo da caos ,
disordine, incertezzeMancanza di nevrosi, sensi di colpa,
convenzionalità Riservatezza , calma, decisionismoCapacità di gestire relazioni
interpersonali Creatività
I fattori organizzativi ostativi in Sanità
Crescente necessità di integrazione in equipe
Incarichi fiduciariForte responsabilizzazione
Minor fiducia dei mediaRidotte risorse economicheProblemi nei nuovi rapporti
con personale neo laureato
Cause di stress e burn out negli studi in sanità
• Lavoro in strutture amministrative mal gestite (amministrativo non supporta il core business sanitario difendendo rituali posizioni di lobby)
• Sovraccarico,scarsa retribuzione, assenza di incentivazioni,scarse risorse
• Esercizio di attività in branche non di proprio interesse• Gerarchia ingessata• Predominio aspetto politico sul lato professionale
Stress addizionale• Alto rischio in psichiatria,pronto
soccorso, terapia intensiva, oncologia, malati terminali, lungodegenza
• Altissimo rischio in reparti ove lo stile gestionale è inadeguato, ove vi è conflittualità , ove compiti e responsabilità non sono delineati con chiarezza e trasparenza, ove si realizzano ingiustizie
Le tipologie di burn out (sec Faber)• Burn out classico (fenetico) :
di fronte allo stress reagisce con aumento attività fino all’esaurimento fisico
• Burn out da sottostimolazione per ripetitività e monotonia (annoiati, demotivati)
• Burn out da scarsa gratificazione per lavoro troppo stressante rispetto al ricoboscimento atteso
Confronto insegnanti verso altre categorie professionali
INSEGNANTI
50,79
49,21
patologiapsichiatrica
altre patologie
IMPIEGATI
34,97
65,03
patologiapsichiatrica
altre patologie
PERSONALE SANITARIO
26,52
73,48
patologiapsichiatrica
altre patologie
OPERATORI
15,71
84,29
patologiapsichiatrica
altre patologie
3 C
Strategie generali per la prevenzione del burn out
Addestrare al lavoro d’equipe .
Inserimento al lavoro graduale, programmato previo affiancamento
Pianificare i livelli di intervento
Programmi chiari e ben definiti
Autonomia decisionale e garantire partecipazioen attiva
Incoraggiare lavoro per obiettivi e creatività
Supervisione e formazione continua
BURNOUT: i percorsi possibili
Patologia Psichiatrica
Eustress
Bassa capacità reattiva individuale
Alta capacità reattiva individuale
BURNOUT
Isolamento
EUSTRESS/DISTRESSReiterati / Protratti
Supporto SocialePos. Coping Strategies
Imbarazzo - RegressiveCoping Strategies
Esclusione/ Espulsione sociale
Normalità
Recupero/ Reinserimento
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Livelli di prevenzione (Friedman)
Livello professionale
Rapporti interpersonali
Livello organizzativo
Gestionale e delle risorse
Supporto psicologico
Supporto psichiatrico/
farmacologico
Supporto tecnico/informatico
Formazione didattica/psico-
pedagogica
Tempo LiberoSport/Cultura/
Musica/Cinema
Alimentazione
Livello clinico
Gli attori da coinvolgere….
Studenti/ammalati /Famiglie / Associazioni (es ammalati o utenti )
RSPP / Dirigenti / Preposti
Istituzioni Nazionali/difensori civici
Sindacati
Comunità Scientifica / SSN / SSR
Università/Comuni
Imprese / Sponsor/ditte esterneInsegnanti/Direzioni scolastiche/ sanitari
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Aree d’intervento sul Burnout nella scuola
Ottimizzare la gestione di tempi, classi e risorse
Informazione e formazione sul management scolastico
Equipe psicologiche di supporto ai docentiGruppi di auto-aiuto, per condividere lo stress
Test psicoattitudinale prima dell’immissione in ruolo (non a scopo selettivo)
Corsi di metodologia didattica e psicopedagogia
Corsi di Stress Management e Gestione dei Conflitti
Nella scuola, sotto il profilo medico
Studi epidemiologiciRiconoscimento della sindrome del burnout tra le patologie psichiatriche nella classificazione DSM
Supporto psicologico Psicopedagogista clinico (attività di counselling)
Esenzione ticket sui farmaci ipnotici, sedativi, ansiolitici per gli insegnanti
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Valutare anche gli STILI di VITA favorendo quelli corretti e il TEMPO LIBERO
Alcol, caffè, fumo, …AlimentazioneAttività sportiva Cultura MusicaCinemaHobbyGruppi “sociali”
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Obiettivi socialiPrendere coscienza dell’esistenza della sindrome del burnout (problematica internazionale) e dell’entità del fenomeno Sfatare i luoghi comuni Coinvolgere le parti sociali interessate alla problematica Effettuare studi volti a indagare le numerose cause del burnout col supporto della comunità scientifica internazionale
Prospettare un insieme di approcci risolutivi ai diversi aspetti del burnout (fenomeno a eziologia complessa e multifattoriale) Contrastare i pregiudizi favorendo una corretta cultura della malattia psichiatrica Combattere paura e vergogna che la malattia mentale provoca favorendo interventi terapeutici precoci Reperire risorse per sostenere i costi della comunicazione sociale
…coinvolgere le imprese private
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Cosa dice il Piano Sanitario NazionalePromuovere gli stili di vita salutari, la prevenzione e la
comunicazione pubblica sulla salute
“Adottare, …., il modello di comunicazione istituzionale, poggiato su tecniche di pubblicità sociale. Tali tecniche sono
basate su un’alleanza tra le finalità pubbliche e sociali e le finalità di aziende private per costruire una partnership con
una o più “cause”, per il raggiungimento di un beneficio comune, nell’ovvia esclusione dei conflitti di interesse”
(punto 9 del PSN)