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Dictaminación de la Aptitud
Médico Laboral
Aptitud médico-laboral:
Capacidad psicofísica del individuo para
realizar su trabajo sin riesgo para su salud
y la de otros.
• En materia de Derechos Humanos, en la Ley
Federal para Prevenir y Eliminar la
Discriminación, plantea aspectos para evitar
actos discriminatorios, situación que obliga a
través de los Servicios de Salud en el Trabajo,
ha establecer criterios para la dictaminación de
la aptitud médico laboral.
• Se entenderá como discriminación a toda
distinción, exclusión o restricción que basada en
el origen étnico o nacional, sexo, edad,
discapacidad, condición social o económica,
condiciones de salud, embarazo, lengua,
religión, opiniones, preferencias sexuales,
estado civil o cualquier otro que tenga por efecto
impedir o anular el reconocimiento o el ejercicio
de los derechos de igualdad.
Los médicos de Salud en el Trabajo serán
los responsables de dictaminación de la
aptitud médico-laboral de los aspirantes a
ingresar con calidad, calidez y
oportunidad.
Para emitir la dictaminación de la aptitud médico-laboral, se deberá consideran los siguientes criterios:
a) En el aspirante
. Analizar los antecedentes clínicos y laborales
. Determinar la capacidad física, mental y/o psicológica
. Establecer los hallazgos diagnósticos
. Considerar los diagnósticos y/o complicaciones establecidos en las interconsultas
.
b) En el puesto de trabajo
. Determinar si el aspirante es capaz de
realizar las actividades esenciales del
puesto.
. Establecer el riesgo para la salud y
seguridad personal y de terceros.
Solicitar estudios de laboratorio , previo
consentimiento por escrito del aspirante:
- Biometría hemática completa.
- Examen general de orina.
- Química sanguínea (glucosa, urea, creatinina,
ácido úrico, colesterol, triglicéridos).
Además para áreas de alto riesgo, se deberá
solicitar, previo consentimiento por escrito del
aspirante:
- Prueba inmunológica de embarazo (PIE) en caso
de mujeres.
- Panel viral para hepatitis.
- VDRL
- Prueba de ELISA para VIH y en su caso prueba
confirmatoria.
- Prueba antidoping.
- Grupo y Rh
Solicitar estudios de gabinete (PA tórax; AP,
lateral y oblicuas de columna lumbosacra
de pie) e interconsultas requeridas para
complementar el estudio.
Si durante la dictaminación de la aptitud médico laboral se diagnostican patologías recientes como fracturas, esguinces, luxaciones, enfermedades infecto-contagiosas, quemaduras u otras, las cuales se encuentren en estudio, tratamiento o agudizadas y provoquen limitación funcional o requieran de incapacidad temporal para el trabajo y por ende impidan el desempeño adecuado de las actividades laborales del puesto, en ese momento no se deberá dictaminar la aptitud, sino hasta que la patología se resuelva, se estabilice o bien exista recuperación funcional.
El embarazo no es causal de No aptitud, si a partir
de la confirmación del embarazo éste cursa en
condiciones fisiológicas normales, se deberá
dictaminar a la aspirante como apta.
La dictaminación de aptitud médico laboral en
embarazo de 34 semanas y más, deberá
diferirse hasta después de seis semanas del
parto.
La Ley Federal del Trabajo en el Título Quinto referente al Trabajo de las Mujeres en su artículo 170 fracción II, establece que las madres
trabajadoras tendrán derecho a disfrutar de un descanso de seis semanas anteriores y seis posteriores al parto
Si la aspirante pretende ingresar a un
puesto de trabajo y no podemos realizar
estudios imagenológicos de columna
vertebral, el examen médico de aptitud
laboral se pospondrá hasta la solución del
embarazo.
• Si durante el interrogatorio y exploración
física o bien en los antecedentes médicos
del aspirante, se identifica que hace uso
de sustancias psicoactivas le deberá
realizar la prueba antidoping.
• Es una sustancia o mezcla de sustancias
naturales o sintéticas que al ser
introducida en un organismo actúa sobre
el Sistema Nervioso Central (cerebro),
puede modificar una o varias de sus
funciones físicas y/o mentales.
¿Qué es una droga?
siendo algunos parámetros los siguientes:
- Alcohol: 12 horas.
- Anfetaminas/Speed: hasta 4 días.
- Benzodiacepinas 7-10 días
- Cannabis:
. Consumo moderado: de 14 a 20 días.
. Consumo crónico: de 14 hasta 50 días.
- Cocaína: hasta 6 días
- Codeína 7 días
- Éxtasis: hasta las 72 horas.
- Heroína: 4 días
- LSD: de uno a cinco días.
- Metadona 10 días
Cuyo resultado positivo será suficiente para dictaminar la No aptitud laboral
Es posible que aparezcan falsos positivos con el uso de algunos
medicamentos legales, como por ejemplo, ibuprofeno y antihistamínicos
La infección por el VIH
No afecta en sí misma la capacidad del individuo para desempeñar un puesto específico de trabajo.
Ante la sospecha de que un aspirante a áreas de alto riesgo, se le deberá solicitar la prueba de Elisa.
Es importante señalar que por ningún motivo, se deberá asentar en el dictamen de aptitud médico laboral el diagnóstico de VIH positivo o SIDA como causa de No aptitud laboral.
Obesidad
La obesidad por si misma no será causa
médica suficiente para dictaminar la no
aptitud laboral, ya que está deberá
sustentarse en la valoración integral del
aspirante para determinar su estado de
salud y descartar alguna complicación que
le produzca limitación funcional para el
desempeño adecuado de las actividades
laborales de la categoría o puesto.
OBESIDAD
Riesgo asociado para la salud:
Bajo peso < 18.5 Bajo, pero el riesgo de otros problemas clínicos incrementa
Peso Normal 18.5-24.9 Normal
Sobrepeso 25.0-29.9 Incrementado
Obesidad Clase I 30.0-34.9 Moderadamente incrementado
Obesidad Clase II 35.0-39.9 Gravemente incrementado
Obesidad Clase III > 40.0 Muy gravemente incrementado
Inspección
Desde un inicio se
valora la libertad o
limitación de sus
movimientos
Exploracion de columna cervical
• Valorar lordosis
• Limitaciones
• Contracturas
• Puntos dolorosos
Signos de neurotensión
• Maniobra de Roger
Billas
• Maniobra de Adson
Síndrome de túnel del carpo
• Maniobras de phallen
y Phallen invertido
Síndrome de túnel del carpo
• Presión sobre el túnel
del carpo
• Signos de Tinnel
Disco intervertebral
• Maniobra de Spurling
con alto índice de
sospecha de lesión
de disco.
• Maniobra tracción
• Sirve para valorar la
terapia de tracción en
lesión discal
sensibilidad
Exploración de columna lumbar
• La inspección es
importante, desde
que el paciente entra
al consultorio, su
facies, su actitud y
limitaciones
movilidad
movilidad
• La persona con dolor
no existe movimiento
• Sirve para valorar su
limitacion,contractura
marcha
Signos de neurotension
• Signos de Lassegue
• Es positivo a los 30 a
60 grados
• Signos de flexión de
la rodilla sobre muslo
• Exploraciones de
rotaciones de cadera
• Exploración de
articulación
sacroiliaca, maniobra
de Patrick
sensibilidad
• Dermatomas de
extremidades
pélvicas
Para reflexionar…
Está dicho, claro y de manera reiterada en todos
los ámbitos empresariales, que el principal recurso
con que cuenta una empresa es el capital humano.
Teniendo en cuenta la importancia que representan
las personas para las empresas, es primordial fijar
un control claro en los riesgos que atentan contra
la salud de los trabajadores y contra sus recursos
materiales y financieros.
• Ninguna empresa desearía accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales para sus
empleados, pues estas afectan directa y
negativamente el flujo normal de la empresa y
por lo tanto ponen en riesgo su solidez.
• Así mismo, para los trabajadores los riesgos
pueden terminar convertidos en implicaciones
familiares y sociales. •
ACTUALIZACIÓN: INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO PARA MÉDICOS DEL IMSS
Marco Legal
¿CUANDO?
• Si el médico tratante identifica que no
existe la posibilidad de que el
asegurado pueda reincorporarse a
trabajar, el asegurado deberá ser
referido a Salud en el Trabajo para
evaluar el posible estado de invalidez.
invalidez
• L.S.S. Art. 119.
• Para los efectos de esta Ley, existe invalidez
cuando el asegurado se halle imposibilitado
para procurarse, superior al cincuenta por
ciento y derive de una enfermedad o
accidente no profesionales.
• ¨Uno ve, lo que uno sabe ¨.
