Stress!

2014-12-16 !

Marie Åsberg, senior professor Karolinska institutet

Sjukskrivningarna ökar igen

0

6

12

18

24

1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 okt

män kvinnor

Nya

reg

ler

för

sjuk

förs

äkri

ngen

200

8

Den psykiska ohälsan ökar

Stressrelaterad psykisk ohälsa är den vanligaste psykiatriska

sjukskrivningsorsaken

47 %

17 %

35 %

depression ångest stressrelaterad psykisk ohälsa

Nyregistrerade psykiatriska sjukfall sept 2012,

Stockholmsregionen

Stress kan definieras som ett verkligt eller inbillat hot mot en individs kroppsliga eller

psykologiska integritet, vilket resulterar i fysiologiska och beteendemässiga reaktioner

(Bruce McEwen, Encyclopedia of Stress 2000)

Vad är stress?

Stressen upphör först i dödsögonblicket (Hans Selye 1978)

str

Stress på olika språkafrikaans stres iriska strus rumänska stresalbanska stres isländska streitu ryska стрессbaskiska estresa italienska stress serbiska стресbosniska stres japanska sutoresu slovakiska stresdanska stress katalanska estrès somaliska stress

esperanto streso lettiska spiediens spanska estrésestniska stress litauiska stresas swahili stressfinska stressi mongoliska стресс turkiska stresfranska stress nederländska stress tyska Stressgaliciska estrés norska stress ungerska A stresszgrekiska στρες polska stres walesiska straenhaitiska estrès portugisiska estresse yoruba wahala

Från Google Translate

Stress 1800-2000

Stress kan definieras som ett verkligt eller inbillat hot mot en individs kroppsliga eller

psykologiska integritet, vilket resulterar i

fysiologiska och beteendemässiga

reaktioner

Stressreaktioner

Walter Cannon 1871-1945

Shelley E. Taylor 2000

Tend-or-befriend

Fight-or-flight(or freeze)

Stress kan definieras som ett verkligt eller inbillat hot mot en individs kroppsliga eller

psykologiska integritet, vilket resulterar i

fysiologiska och beteendemässiga reaktioner

Stressfysiologi• Cannon

- binjuremärg, adrenalin

• Selye

- binjurebark–hypofys–hypothalamus, cortisol

• MacEwen

- cortisol–hippocampus–amygdala–prefrontal cortex

Bruce McEwen och hjärnan

• Hippocampus har receptorer för cortisol

• Amygdala startar, hippocampus och frontalloberna stänger av stressreaktionen

Tunnare hjärnbark vid utmattningssyndrom

Ivanka Savic 2014

Stress kan definieras som ett verkligt eller inbillat

hot mot en individs kroppsliga eller psykologiska integritet, vilket resulterar i

fysiologiska och beteendemässiga reaktioner

• Fara

• Socialt hot

• För människor kan också inre bilder och föreställningar om framtiden fungera som stressorer

Vad ger upphov till stressreaktioner?

Stress är en ändamålsenlig reaktion,

men hög stress kan skapa problem

Stressade kirurger gör misstag

2013-10-14 20:35ovidweb.cgi 533×835 bildpunkter

Sida 1 av 1http://ovidsp.tx.ovid.com.proxy.kib.ki.se/sp-3.10.0b/ovidweb.cgi…KDCJCLPMPAA00&Graphic=00000658-201006000-00001%7cFF1%7cL%7ctiff

Burnout and Medical Errors Among American Surgeons, Shanafelt m fl 2010

Förväntad livslängd vid födelsen i forna Sovjetväldet

WHO-statistik, Wolfgang Rutz 2006

Självmord i forna Sovjetväldet

WHO-statistik, Wolfgang Rutz 2006

Död i hjärtsjukdom i forna Sovjetväldet

0

50

100

150

200

1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010

EstoniaIcelandLatviaLithuaniaRussian FederationSweden

SDR(0-64), Ischaemic heart disease, per 100000

WHO-statistik, Wolfgang Rutz 2006

Stress och ohälsa

Överdödlighet efter psykisk ohälsa med långtidssjukskrivning

0"

0,5" 1"

1,5" 2"

2,5" 3"

Samtliga"dödsorsaker"

Hjärt9"kärl""

Cancer"

Samtliga"dödsorsaker"

Hjärt9"kärl"

Cancer"

Modell"1"

Modell"2"

0"sjukskrivning"

LångBdssjukskrivning"psykiatriska"diagnoser"

Bryngelson m fl, 2012

Stress är en ändamålsenlig företeelse, men stress kan leda till psykisk ohälsa, om

• den är förenad med akut livshot och stark skräck (PTSD)

• den är långvarig och inte ger möjlighet till tillräcklig återhämtning (UTMATTNINGSSYNDROM)

• den träffar en känslig punkt, eller drabbar en känslig person (ANPASSNINGSSTÖRNING)

Stress kan definieras som ett verkligt eller inbillat

hot mot en individs kroppsliga eller psykologiska integritet, vilket resulterar i

fysiologiska och beteendemässiga reaktioner

Epigenetik: Barndom och vuxenstress

Maternal care during infancy regulates the development of neural systems mediating the expression of fearfulness in the rat

Caldji & al, PNAS 1998

Vad kan man göra åt stressrelaterad psykisk

ohälsa?

ADA ArbetsDialog för Arbetsåtergång uppföljning

Karlson m fl 2014

Yngre patienter (<45 år)

Går utmattning att förebygga?

• På individnivå: Stresshantering

• På arbetsgruppsnivå: Kollegiala samtalsgrupper

• På arbetsledarnivå: Arbetsledarutbildning

JA!

!

The end