抗菌薬～古典的RPG風～

RPGって?

RPGとは、Role Playing Gameの略で、ゲーム内のキャラクターになりきって物語を進行していくカテゴリー

一般的に、フィールドを歩いていると敵に遭遇し 戦闘画面に切り替わる　　　　　　　というパターンをとる。

RPGって?

フィールド画面の例

フィールドを歩いているやがて敵に出くわします

敵が 現れた !!

インベーダー　3ひき　

▶ こうげき　 まほう ぼうぎょ どうぐ

ゆうしゃHP 72 MP 18Lv.24

インベーダー　3ひき　

▶ こうげき　 まほう ぼうぎょ どうぐ

ゆうしゃHP 72 MP 18Lv.24

コマンドを⼊⼒して次の⾏動を指⽰

ゆうしゃHP 72 MP 18Lv.24

ゆうしゃは、インベーターＡに こうげき！４７のダメージ！

ゆうしゃHP 72 MP 18Lv.24

ゆうしゃは、インベーターＡに こうげき！４７のダメージ！インベーターＡをたおした!!!

ゆうしゃHP 72 MP 18Lv.24

インベーターＢはまほうをつかった！「イオナ●ン！！」

ゆうしゃHP 13 MP 18Lv.24

インベーターＢはまほうをつかった！「イオナ●ン！！」ゆうしゃに５９のダメージ

ゆうしゃHP 13 MP 18Lv.24

インベーターＢはまほうをつかった！「イオナ●ン！！」ゆうしゃに５９のダメージ

こんな感じで戦闘が進んでいきます

そろそろ話は本題…

抗菌薬のスライドということで、今回はRPGの「魔法」に喩えて抗菌薬を一緒に勉強していきましょう。

話は本題…

ドラ■エの魔法(呪文)を例にとると、こんな感じになります。

古典的ド■クエの呪文体系

メ■ 系 火炎の呪文

ヒ◆ド 系 氷の呪文

デ●ン系 雷の呪文

　etc.

どうして こんなに呪文の種類がある?

敵によって効く魔法、効かない魔法が

あるじゃない！

例えば

例えば

この中で、氷の呪文に弱そうなモンスターは？

例えば

この中で、氷の呪文に弱そうなモンスターは？

⾊的に冷気が弱点っぽい

例えば

赤いのを倒したければ、氷の呪文で攻めるのがセオリー

⾊的に冷気が弱点っぽい

ここで重要なのが…

その魔法が(例えば氷の呪文)どのモンスターに効きやすく、どのモンスターに効きにくいか、

という知識。

ここで重要なのが…

そのモンスターに効きやすい魔法は何か?効きにくい魔法は何か?

という知識。

本題!!

モンスター ＝　原因微生物攻撃魔法 ＝　抗菌薬

このように置き換えると、抗菌薬が理解しやくなるかも

take home message

□ 感染源はどこか?□ 推定される原因微生物は?□ Gram染色が極めて有効!!□ 適切な抗生剤は?□ 治療効果判定の指標は?

メタファー(比喩)しちゃいます！

ぼうけん してみる?

ぼうけん してみる?

舞台はラング王国へ

ラング王国らへんを歩いていると…

ラング王国らへんを歩いていると…

このへん

敵が 現れた !!

正体不明　(3+)

どうする?　 診察

　 検査 治療 経過観察

正体不明　(3+)

どうする?　▶ 診察　 検査 治療 経過観察

診察) 体温 38.8℃、呼吸数 28/min、脈拍 132/min 肺:右側胸部でCoarse Crackleを聴取 黄色の膿性痰を吸引できた。

どうする?　 診察

▶ 検査 治療 経過観察

正体不明　(3+)

BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8

どうする?　 診察

▶ 検査 治療 経過観察

正体不明　(3+)

グラム染色を施行 !! BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8

どうする?　 診察

▶ 検査 治療 経過観察

正体不明　(3+)

グラム染色を施行 !! BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8

検査) 痰のグラム染色を行った。 白血球の貪食像を伴うGPCを認めた！

Day 1

BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8

検査) 痰のグラム染色を行った。 白血球の貪食像を伴うGPCを認めた！ 莢膜を伴うグラム陽性双球菌であった。

Day 1

BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8

どうする?　 診察 検査

▶ 治療 経過観察

肺炎球菌　(3+)

BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8

Day 1

治療) ペニシリンG 1200万単位 分6の投与を開始！

Day 1

BP 140/74 PR 132 reg RR 28 BT 38.8

治療) ペニシリンG 1200万単位 分6 　2日目

Day 2

BP 128/70 PR 104 reg RR 22 BT 38.9

治療) ペニシリンG 1200万単位 分6 　3日目

Day 3

BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6

どうする?　 診察

▶ 検査 治療 経過観察

肺炎球菌　(3+)

BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6

Day 3

どうする?　 診察

▶ 検査 治療 経過観察

肺炎球菌　(3+)

BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6

Day 3

グラム染色を施行 !!

BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6

Day 3

検査) 痰のグラム染色を行った。 GPCの数は減っている。 WBCの数は著変なし。

どうする?　▶ 診察 検査 治療 経過観察

肺炎球菌　(1+)

BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6

Day 3

BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6

Day 3

診察) 呼吸苦の改善、食欲の回復を認めた。 Coarse Crackle消失、痰は白色の粘液性 咳の頻度は明らかに減って来ている。

BP 130/72 PR 96 reg RR 18 BT 37.6

Day 3

～細菌検査室よりの報告～入院時喀痰培養：WBC貪食像を伴うGPC(3+)肺炎球菌であることが判明。

どうする?　 診察 検査 治療

▶ 経過観察

肺炎球菌　(1+)

BP 128/68 PR 82 reg RR 16 BT 37.2

Day 4

BP 110/60 PR 74 reg RR 12 BT 36.7

Day 7

一週間、抗生剤の投与を継続したところ、全身状態の改善あり。検査/画像上も増悪は無い。

BP 110/60 PR 74 reg RR 12 BT 36.7

Day 7

　肺炎球菌をたおした!!

BP 110/60 PR 74 reg RR 12 BT 36.7

Day 7

　無事退院　774の経験値を獲得！　保険点数2652点

まとめ

take home message

□ 感染源はどこか?□ 推定される原因微生物は?□ Gram染色が極めて有効!!□ 適切な抗生剤は?□ 治療効果判定の指標は?

おしまい♪