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fisiopatologia-bicocca
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OMEOSTASI DEL GLUCOSIO NEL SANGUE
REGOLAZIONE DELLA GLICEMIA
La glicemia è il valore della concentrazione di glucosio nel sangue
Glicemia in condizioni normali:
90 mg di glucosio / 100 ml di plasma
DOVE SI MISURA LA GLICEMIA
Si può misurare:
nel siero – ambito ospedaliero
nel plasma – ambito ospedaliero
nel sangue – autocontrollo pz diabetico
COME SI MISURA LA GLICEMIA
Glucosio + ATP Glucosio-6-fosfato + ADP
Glucosio-6-fosfato + NAD+ 6-fosfogluconato + NADH + H+
esochinasi
G6PDH
La variazione di assorbanza a 340 nm è proporzionale alla concentrazione di glucosio nel campione
IN LABORATORIO
COME SI MISURA LA GLICEMIAA CASA
GLUCOMETRO
Sangue intero prelevato dal circolo capillare
Reflettometri (cromogeno)
Impedenziometri (conduttività elettrica)
glucosio + O2 ⇄ D-glucono-1,5-lattone + H2O2
Glucosio ossidasi
Molecola(cromogeno)
Molecola ridotta(colorata)
perossidasi
REGOLAZIONE DELLA GLICEMIA
INSULINA E GLUCAGONE
Prodotti dal pancreas
PANCREAS
La maggior parte del pancreas è esocrino, secerne enzimi e NaHCO3 nel duodeno attraverso il dotto pancreatico.
PANCREAS
Commiste al tessuto esocrino vi sono piccoli gruppi di cellule — le isole di Langerhans — che non sono connesse ai dotti e liberano gli ormoni nel circolo sanguigno. L’insieme di questi gruppi di cellule costituisce il pancreas endocrino.
ANDAMENTO DELLA GLICEMIA DOPO UN PASTO
90 mg/100 ml
INSULINA
Abbassa la glicemia
GLUCAGONE
Aumenta la glicemia
Insulina e glucagone
agiscono sinergicamente
A digiuno:rapporto INSULINA/GLUCAGONE
Aumenta o diminuisce?
INSULINA
ormone peptidico formato da due catene unite da due ponti solfuro (51 aminoacidi)
Proprietà anaboliche
Prodotto dal pancreas
Regola i livelli di glicemia (abbassa la glicemia)
COME L’INSULINA REGOLA LA GLICEMIA
Nel fegato/muscolo:
Stimola l’ingresso di glucosio
( + sintesi di glucochinasi )
Stimola la sintesi di glicogeno
( + glicogeno sintetasi
- la glicogeno fosforilasi )
GLUCOCHINASIo ESOCHINASI
Non può uscire
ESOCHINASIfosforila qualunque zucchero, COSTITUTIVO
GLUCOCHINASIfosforila SOLO glucosio, presente SOLO nel fegato, INDOTTO da insulina
= 0.1 mM = 10 mM
RECETTORE DELL’INSULINA
recettore transmembrana
tirosin-chinasico
attivato dall'insulina
espresso nel fegato, nel
muscolo striato e nel
tessuto adiposo
Trasduzione del segnale attraverso il recettore dell’insulina
GLUCOSIO GLICOGENO
glicogeno sintetasi
glicogeno fosforilasi
insulina G6P
G6P Fosforilasi chinasi
Ca2+ cAMP glucagone
INSULINEMIA
La insulinemia è il valore della concentrazione di insulina nel sangue
Insulinemia in condizioni normali:
43-165 pmol / 1 L
PEPTIDE C
Dosaggio del peptide C
PEPTIDE C
Reticolo endoplasmico Golgi (granuli)
A COSA SERVE DOSARE IL PEPTIDE C ?
Insulina e glucagone
agiscono sinergicamente
GLUCAGONE
ormone peptidico
Proprietà cataboliche
Prodotto dal pancreas
Regola i livelli di glicemia (alza la glicemia)
Nel fegato:
Stimola la secrezione di glucosio nel sangue a partire da glicogeno
Stimola la demolizione di glicogeno
( + glicogeno fosforilasi
- glicogeno sintetasi )
COME IL GLUCAGONE REGOLA LA GLICEMIA
RECETTORE DEL GLUCAGONE
recettore accoppiato a
proteina G
attivato dal glucagone
espresso nel fegato, nel
muscolo striato e nel
tessuto adiposo
Trasduzione del segnale attraverso il recettore del glucagone
GLUCAGONE
GLUCOSIO GLICOGENO
glicogeno sintetasi
glicogeno fosforilasi
insulina G6P
G6P Fosforilasi chinasi
Ca2+ cAMP glucagone
Glicogeno fosforilasi a (fosforilata):
attiva: demolisce il glicogeno
(fosforilata in presenza di glucagone)
Glicogeno fosforilasi b (defosforilata):
inattiva sul glicogeno ( defosforilata in
presenza di insulina)
-P
+ P
GLICOGENO
Forma di deposito del glucosio
Polisaccaride ramificato
Presente nei tessuti sotto forma di polimero
GLICOGENOSINTESI
GLICOGENOLISI
G6Pglicolisi
glucosio
Perché è importante avere una scorta di glicogeno ?
Il Glicogeno epatico è una scorta di glucosio per tutti i tessuti
Il Glicogeno muscolare è una scorta di glucosio solo per il muscolo
REGOLAZIONE DELLA GLICEMIA
ADRENALINA
ormone/neurotrasmettitore
Chiamato anche epinefrina
Appartiene alle catecolammine
Deriva dalla tirosina
Prodotta dalla midollare del surrene (sinapsi)
Regola i livelli di glicemia (alza la glicemia)
SURRENE
Ghiandola endocrina
Produce cortisolo/cortisone (CORTICALE)
Produce adrenalina/noradrenalina (MIDOLLARE)
COME L’ADRENALINA REGOLA LA GLICEMIA
Nel fegato:
Stimola la demolizione di glicogeno epatico
( adenilato ciclasi)
Nel muscolo:
Stimola la demolizione di glicogeno
ADRENALINA
SOLO NEL FEGATO
CORTISOLO
ormone steroideo
Prodotto dalle surrenali
Regola i livelli di glicemia (alza la glicemia)
COME IL CORTISOLOREGOLA LA GLICEMIA
Nel fegato:
Stimola la sintesi ex-novo di glucosio
( + gluconeogenesi)
DESTINO DEGLI AMMINOACIDI
AMMINOACIDI E GLUCONEOGENESI
cortisolo
INDUZIONE
SINTESI di
PEPCK;
F1,6Pasi,
G6Pasi
Glicolisi Gluconeogenesi
INDICE GLICEMICO
L'indice glicemico di un alimento indica la velocità con cui aumenta la glicemia in seguito all'assunzione di un quantitativo dell'alimento contenente 50 g di carboidrati rispetto a uno standard di riferimento che è il glucosio puro.
Un cibo con un punteggio dell'IG alto produce un grande picco momentaneo di glucosio dopo il suo consumo. Al contrario, un alimento con un basso indice glicemico provoca un'elevazione del glucosio nel sangue più lento e sostenuto
SCALA VALORI IG
Fino a 40: IG MOLTO BASSO
Da 41 a 55: IG BASSO
Da 56 a 69: IG MODERATO
Da 70 in su: IG ALTO
100 grammi di patate (alimento ad alto IG) hanno una bassa densità glucidica (20 %), quindi consumare una quantità del genere non ha particolari proprietà iperglicemizzanti sulla base del calcolo del carico glicemico.
100 grammi di fagioli secchi (alimento a basso IG una volta cotti) hanno una densità glucidica notevolmente maggiore (60 %), ma il consumo di una tale quantità comunque non ha particolari proprietà iperglicemizzanti sulla base del calcolo del carico glicemico.
100 grammi di spaghetti secchi (alimento a medio IG una volta cotti) hanno una densità glucidica ancora maggiore (75 %), ed il consumo di una tale quantità ha proprietà iperglicemizzanti sulla base del calcolo del carico glicemico.
100 grammi di riso secco (alimento ad alto IG una volta cotti) hanno una densità glucidica molto alta (80 %), ed il consumo di una tale quantità ha proprietà ancora più iperglicemizzanti sulla base del calcolo del carico glicemico.