Upload
soste
View
602
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Ammatillisen kuntoutuksen
mahdollisuudet
16.10.2012
Messukeskus
Valtakunnalliset Päihde- ja
mielenterveyspäivät
Kirsi Vainiemi, Kela
asiantuntijalääkäri
Kelan hoitamat etuudet 1937 alkaen
Suluissa etuuksien
alkamisvuodet
ennen kuin ne tulivat
Kelan hoidettaviksi.
1.9.2010 Vammaisten tulkkauspalvelu
1.3.
2011 Takuueläke
Elämässä mukana – muutoksessa
tukena
30.10.2012
3
www. kela.fi>kuntoutus>…ammatillinen kuntoutus
www.kela.fi> yhteistyökumppanit>kuntoutuspalvelut
www.kela.fi>tietoa kelasta>lait ja ohjeet>Kelan etuusohjeet
www.kela.fi> tietoa kelasta>viestintä>mediapalvelu>asiantuntijoiden
Yhteystiedot>kuntoutus
Ammatillinen kuntoutus Suomessa
• Kela (14 300)
– nuoret
– työelämään vakiintumattomat
• Työeläke ( 8521)
– vakiintuneesti työelämässä
– Alle 35-vuotiaita noin 12%
• Työhallinto
– työttömät
• Terveydenhuolto
– Aloitteet, ohjaus
– Lausunnot
(kuntoutussuunnite
lma, HOJKS)
– Hoito ja
lääkinnällinen
kuntoutus
Lääkinnällinen kuntoutus
Laki Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja
kuntoutusrahaetuuksista 15.7.2005/566, KKRL (v.2011
87300 kuntoutujaa)
• Lain mukaan järjestettävä
– Vajaakuntoisten ammatillinen kuntoutus ( KKRL 6 ) (13 400 kuntoutujaa vuonna 2011)
– Vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus (KKRL 9 ) ( 21 500 kuntoutujaa)
• Vuoden 2011 alusta Kelan kuntoutuslakiin lisättiin kuntoutuspsykoterapiaa koskevat uudet 11 a ja 11 b :t (12 600 kuntoutujaa)
• Harkinnanvarainen, määrärahasidonnainen (KKRL 12 ) ( 48 100 kuntoutujaa)
– Muu ammatillinen ja lääkinnällinen kuntoutus
• Painoalueena työkykyä edistävä kuntoutus (80%)
• Tutkimus ja kehittämistoiminta
• Kela korvaa lisäksi kuntoutuksesta aiheutuvia matkakustannuksia ja maksaa kuntoutuksen ajalta kuntoutusrahaa
30.10.2012
5
Kelan ammatillinen kuntoutus
• Tukee
– Työelämään siirtymistä
– Työelämässä pysymistä
– Työelämään palaamista
• Ammatillinen kuntoutus
– on toimeentulon turvaamista
– kuntoutuspalvelun järjestämistä ja maksamista
30.10.2012
7
30.10.2012
8
Nuoren
kuntoutusraha Ammatillinen kuntoutus
Koulutus
Kuntoutustarveselvitys
Kuntoutustutkimus
Työkokeilut ja koulutuskokeilut
Työhönvalmennus
MT-työhönvalmennus
Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöiden perusteella
ammatillisenkuntoutuksen palveluja v. 2011 ja 2010 saaneet
Toimenpide Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt v. 2011 v. 2010
Vajaakuntoisten ammatillinen kuntoutus 6 487 5 845
Ammattikoulutus 3 353 3 063
Tyk-toiminta 268 317
Ammatilliset kuntoutuskurssit 847 612
Kuntoutustarveselvitys 209 159
Kuntoutustutkimus 325 366
Työ- ja koulutuskokeilut 464 436
Työhönvalmennus 1067 976
Kuntoutujien työtilanne ennen kuntoutusta vuonna 2011,
16 – 29 v. nuoret
Työelämässä olevat
93 %
Työelämästä poissa-
olevat 7 %
Huom. Ei sisällä kuntoutujia, joilta työtilannetieto puuttuu
Tärkeää ammatillisessa kuntoutuksessa
Haasteet • Ammatillisen kuntoutuksen oikea-aikaisuus> kuinka arvioida
päihdeongelmaisen tai mielenterveyden häiriötä sairaustavan tilannetta, missä
hoidon vaiheessa on järkevää?
• Kuinka tavoitetaan järjestelmien ulkopuolelta ja syrjäytymässä olevat
– Peruskoulun päätösvaiheesta toisen asteen opintoihin siirtyminen, huono
koulumenetys, ei selkeää tietoa ammattialasta, opintojen keskeyttäminen,
opintojen venyminen, koulutuksesta työelämään siirtyminen
• Vaikeat diagnoosit> eläke vai kuntoutus?
• Ammattialan sopivuus > ammatinvalinnan osuvuus> nuoren omat toiveet
• Työelämätavoite> voidaanko nähdä kuntoutuksen kautta
työllistymismahdollisuuksia?
• Yhteistyö muiden tahojen kanssa ammatillisen kuntoutuksen toimenpiteiden
järjestämisen yhteydessä> ” toimenpiteiden ketjutus” vastuutaho
30.10.2012
12
Kelan ammatillisen kuntoutuksen kohderyhmät
• työelämään vakiintumattomat työikäiset
> kohderyhmään kuuluvat mm. pitkään työstä poissa olleet sekä työttömät, jotka täyttävät Kelan kuntoutuksen myöntämisen edellytykset
• nuoret
> nuorten kohdalla ammatillinen kuntoutus tulee nähdä mahdollisuutena saada ote työelämästä
> sosiaaliset kriteerit ja syrjäytymisen ehkäiseminen tulee ottaa tässä ryhmässä erityisesti huomioon
• Kela vastaa myös ryhmämuotoisesta kuntoutustoiminnasta
> mahdollisuutta saada työeläkekuntoutusta ei arvioida silloin, kun asiakas hakee esim. kuntoutuskurssia tai Tyk-toimintaa
30.10.2012
13
Kelan ammatillisen kuntoutuksen
myöntämisedellytykset
(KKRL 6§) Vakuutetulla on oikeus saada työkyvyttömyyden estämiseksi tai työ- ja
ansiokyvyn parantamiseksi tarkoituksenmukaista ammatillista kuntoutusta, jos
1) asianmukaisesti todettu sairaus, vika tai vamma todennäköisesti aiheuttaa sellaisen uhkan, että vakuutettu tulee työkyvyttömäksi, taikka
2) vakuutetun työkyvyn ja ansiomahdollisuuksien on katsottava sairauden, vian tai vamman vuoksi olennaisesti heikentyneen.
• Nuoren työkyky ja ansiomahdollisuudet ovat olennaisesti heikentyneet, jos sairaus aiheuttaa olennaisia rajoituksia ammatin tai työn valinnassa
• suunnitellun kuntoutuksen tulee olla tarkoituksenmukaista
• työkykyyn vaikuttavat kuitenkin sairauden tai vamman lisäksi muutkin tekijät, kuten sosiaaliset ja taloudelliset seikat (ks. myös HE 3/2005)
• arvioinnissa otetaan huomioon kuntoutujan sairaudet, ikä, koulutus, ammatti, aikaisempi toiminta ja työ sekä sosiaalistaloudelliset seikat
30.10.2012
14
Kelan ammatillisen kuntoutuksen
toimenpiteet(KKRL7§) Ammatillisena kuntoutuksena järjestetään
• perus-, jatko- ja uudelleenkoulutusta sekä tällaisen koulutuksen suorittamiseksi välttämätöntä yleissivistävää koulutusta ja valmennusta, ja
• kuntoutustarvetta ja –mahdollisuuksia selvittäviä tutkimuksia,
• työ- ja koulutuskokeiluja
• työhönvalmennusta,
• työkykyä ylläpitävää ja parantavaa valmennusta (Tyk-toiminta),
• muita edellä mainittuihin toimenpiteisiin rinnastettavia opiskelun tai työn kannalta välttämättömiä toimenpiteitä
Lisäksi Kela
• maksaa elinkeinotukea ja
• järjestää ja korvaa opiskelun ja työn apuvälineitä (kalliit ja vaativat)
30.10.2012
15
Ammatillinen koulutus
• Ammatillinen koulutuksena voidaan myöntää
kuntoutussuunnitelmaan perustuen sellainen asiakkaalle
sopiva koulutus, joka mahdollistaa työllistymisen sairaudesta
ja/tai vammasta huolimatta ja joka vähentää
työkyvyttömyyden riskiä
• Koulutus on tutkintotavoitteista, osaamisen lisäämiseen tai
päivittämiseen suuntautunutta, koulutukseen ja/tai
itsenäiseen elämään ja työhön valmentavaa
• Koulutus voi olla perus-, uudelleen-, jatko- tai
täydennyskoulutusta
• Koulutuspaikat: ammatilliset oppilaitokset ja
erityisoppilaitokset, amk, korkeakoulut ja yliopistot,
kansanopistojen ammatilliset linjat
• Koulutuksen ajalta Kela maksaa kuntoutujalle
kuntoutusrahaa
30.10.2012
16
Kuntoutustarveselvitys ja
kuntoutustutkimus • Jos ammatilliset suunnitelmat eivät ole selkiytyneet, voidaan
tarvittaessa tehdä kuntoutustarveselvitys tai
kuntoutustutkimus palveluntuottajan toteuttamana
• Kuntoutustarveselvityksessä lääkäri, sosiaalityöntekijä tai
psykologi tai muu asiantuntija arvioivat yhdessä kuntoutujan
kanssa kuntoutuksen tarvetta ja mahdollisia
jatkotoimenpiteitä enintään 3 päivän ajan
• Kuntoutustutkimus on lääketieteellinen, sosiaalinen ja
psykologinen tutkimus. Sen perusteella laaditaan
kuntoutujalle ammatillinen kuntoutussuunnitelma.
Kuntoutustutkimus kestää 12 päivää (+3) ja se toteutetaan 1-
3 jaksossa ja siihen liittyy 1-3 seurantapäivää
30.10.2012
17
Kelan työkokeilu ja työhönvalmennus Kohderyhmä
• Aikuiset henkilöt, joiden työelämään paluuta tai ammatin vaihtoa on tarpeen selvitellä tai
nuoret, joiden on vaikea työllistyä, saada ammatillisia opintojaan päätökseen tai löytää
sopiva koulutusala
• terveydentilan tulee olla riittävässä määrin selvitelty ja hoitosuunnitelmien riittävän pitkällä
→ työssä selviytymisen problematiikkaan paneutuminen
Tavoite
• Työllistyminen / työelämävalmiuksien lisääminen ja parantaminen
• Erilaisten työtehtävien kokeileminen pitkäkestoisesti, ensisijaisesti ulkopuolisissa
työpaikoissa
• Erilaisiin ammatteihin tai tehtäviin soveltuvuuden selvittäminen
• Tietynlaisissa työtehtävissä suoriutumisen selvittäminen
• Sopivan koulutusalan etsiminen, ellei työllistyminen ilman uutta koulutusta tai lisäkoulutusta
ole mahdollista
• Kuntoutusprosessin myötä työelämässä pysymisen tukeminen
• Ammatillisen kuntoutuksen jatkosuunnitelman laatiminen
Kuntoutujan oman aktiivisen roolin tukeminen
Kuntoutuksen ja työelämän yhteys
> kuntoutujan tukeminen työelämään yhteistyössä TE-toimiston kanssa
30.10.2012
18
Kelan työkokeilu ja työhönvalmennus
Järjestetään palveluntuottajan tiloissa tai työpaikalla
Työkokeilu
• 40 vrk + 1-3
seurantapäivää
• Alkukartoitus 3-5
vrk
• Työkokeilu 15 –
35 vrk
yksilöllisen
tarpeen mukaan,
keskeisin osio
Työhönvalmennus • 120 vrk + 23 seurantapäivää / jos
ei ulkopuolista työharjoittelua, kesto 60 vrk ilman seurantapäiviä
• Alkukartoitus 2 – 5 vrk
• Työharjoittelu, keskeisin osio, ohjauskäyntejä ja puhelimitse tapahtuvaa yhteydenpitoa → jatkuvuus, ajantasaisuus, kuntoutujan tukeminen
• Seurantapäivät 3 – 23
• Työelämätavoite on nostettu selkeämmin valmennuksen tavoitteeksi
> painotettu ulkopuolista työharjoittelua (valmennus voidaan keskeyttää, jos ulkopuolista työharjoittelupaikkaa ei löydy)
> verkostoyhteistyö mm. TE-toimiston kanssa
> työllistyminen avoimille työmarkkinoille
30.10.2012
19
Mielenterveyskuntoutujien työhönvalmennus (MT-
työhönvalmennus)
Rakenne/kesto
– 240 vrk (n. 12kk) + 23 seurantapäivää – voidaan jatkaa muutama kk (max 60 vrk) palveluntuottajan esityksestä
– Ennakkohaastattelu ja yhteistyö lähettävän tahon kanssa( yhteisneuvottelu) → kuntoutuksen tavoitteet ja perusteet> varmistetaan kuntoutuksen oikea-aikaisuus
– Työelämävalmiuksien kartoitus ja alkuvaiheessa työharjoittelua palveluntuottajan omissa tiloissa
– Ulkopuolisessa työharjoittelussa aina vähintään 60 vrk, niin pian kuin se kuntoutujan yksilöllisen tilanteen mukaan mahdollista
30.10.2012
20
Nuorten ammatilliset kurssit(16-25-vuotiaat)
Rakenne:
• Kurssi toteutetaan aina avomuotoisena, mutta tarvittaessa kuntoutujilla mahdollisuus yöpymiseen, yöpyjille järjestetään ohjattua vapaa-ajan toimintaa
• Kurssi toteutetaan yhtenä kokonaisuutena, yht. 125 vrk
• Kurssiin sisältyy aina ryhmämuotoinen avojakso, jonka pituus on 40 vrk (á 6h) ja toteutetaan kolmessa tai neljässä osassa
• Kurssiin kuuluu myös työharjoittelu, kesto 80 vrk (á 5h), toteutetaan kahdessa tai kolmessa osassa ryhmäjaksojen välissä
• Työharjoittelun aikana palveluntuottaja järjestää kuntoutujalle 8 ohjauskäyntiä, joista 4 työharjoittelupaikalla
30.10.2012
21
Aikuisten ammatilliset kurssit ( 26- 60-
vuotiaat) Lyhytkestoiset aikuisten kurssit, yht. 51vrk
• Lyhytkestoinen kurssi on sopiva erityisesti silloin, kun kuntoutujalla on jo ammatillinen koulutus, mutta vajaakuntoisuus ja elämänhallinnan vaikeudet rajoittavat työllistymistä
• Ryhmämuotoisen jakson kokonaiskesto on vähintään 18 vrk ja se toteutetaan kahdessa tai kolmessa osassa
• Yksiköllisen työharjoittelujakson kesto on 30 vrk, toteutetaan yhdessä tai kahdessa osassa ryhmäjaksojen välissä ja siihen kuuluu vähintään 2 ohjauskäyntiä
• Kurssiin kuuluu lisäksi 3 seurantapäivää puolen vuoden kuluessa kurssin päättymisestä
Pitkäkestoiset aikuisten kurssit, 112 vrk
• Ryhmämuotoisen jakson kokonaiskesto on 28 vrk ja se toteutetaan kahdessa tai kolmessa osassa
• Yksilöllisen harjoittelujakson kesto on 80 vrk, toteutetaan yhdessä tai kahdessa osassa ryhmäjaksojen välissä ja jaksoihin liittyy 8 ohjauskäyntiä, joista vähintään 4 työharjoittelupaikalla
• Kurssiin kuuluu lisäksi 3 yksilöllistä seurantapäivää vuoden kuluessa kurssin päättymisestä
30.10.2012
22
Apuvälineet
• Kela järjestää ja korvaa kalliita ja vaativia opiskelun tai työn
apuvälineitä
• lisäksi Kela korvaa apuvälineiden käytönopetuksesta sekä
huollosta ja korjauksesta aiheutuvia kustannuksia
• Apuvälineen myöntäminen edellyttää, että:
– vakuutettu ei sairauden, vian tai vamman aiheuttaman haitan
johdosta suoriudu opiskelusta tai työstä ilman haettavaa
apuvälinettä tai suoriutuminen ilman apuvälinettä on
kohtuuttoman vaikeaa tai rasittavaa
– apuväline on yksilöllisesti suunniteltu ja tekniseltä tasoltaan
vaativa ja siten kallis
– tavoitteena on vakuutetun työkyvyn ja ansiomahdollisuuksien
parantaminen ja säilyttäminen eli työelämä
30.10.2012
23
Nuorten 16-29 v. ammatillisen kuntoutuksen asiakkaiden saamat kuntoutus-
palvelut vuonna 2011
Ikäryhmän asiakkaita yhteensä
6 362 v. 2011
-Koulutus; 5 061; 73 %
Työ- tai koulutuskokeilu,
työhönvalmennus; 808; 12 %
Kuntoutustarve-selvitys tai
kuntoutustutkimus; 373; 5 %
Ammatilliset kuntoutuskurssit;
425; 6 %
Vaikeavammaisten apuvälineet; 251; 4
% Muut; 11; 0 %
•Pohjakoulutus 272
•Ammattikoulutus 4 269
•Korkeakouluopiskelu 520
Kelan kuntoutuspalvelut mielenterveyskuntoutujille
• kuntoutuspsykoterapia
• mielenterveyskurssit
– työuupumus, stressi
– psykoosit, masennus, paniikkihäiriö
• ammatillinen kuntoutus
• vaikeavammaisten kuntoutus
• harkinnanvaraisen kuntoutuksen kehittämishankkeissa
toteutettava kuntoutus (AMI ja OPI)
Kelan mielenterveyskuntoutus vuonna 2011
– 35 157 kuntoutujaa
– kuntoutuspalvelukustannukset 88,2 milj. €
– lisäksi kuntoutusraha 10,9 milj. €
30.10.2012
25
Kuntoutusraha päihdesairauksissa
Voidaan myöntää
Perhekuntoutukseen
− päätös päihdehuoltolain nojalla
tai
Yksilökohtainen kuntoutukseen
− päätös terveydenhuoltolain ( kansanterveyslain,
erikoissairaanhoitolain), työterveyshuoltolain tai
päihdehuoltolain nojalla
30.10.2012
26
30.10.2012
28
Kuntoutusrahaa saaneet päihdehuoltolain perusteella v. 2011
Ikäryhmä
Kuntoutujat 16-24 25-34 35-44 45-54 55-64
Päihde-
huolto-
laki
1757 172 533 451 437 163
Tavoitemalli
Kuntoutujan tarve
Terveydenhuolto toteaa kuntoutustarpeen ja laatii
kuntoutujan kanssa kuntoutussuunnitelmaan
(pitkäntähtäimen tavoite)
Kelan etuuskäsittelijä
haastattelee ja herättää
”tavoitteen idun”
-hakemus, oma tavoite
PTT kysyy etukäteen kuntoutujalta hänen
tavoitteitaan
ennakkokyselyssä
Kuntoutusjakson tavoitteet laaditaan
konkreettiksiksi GAS -menetelmää hyväksi
käyttäen
GAS -tavoitteita täsmennetään ja
käsitellään
GAS -tavoitteet arvioidaan
Jatkotoimenpiteet, pitkäntähtäimen
tavoitteet arvioidaan
(terveydenhuolto)
Kuntoutuksen sisältö
suunnitellaan
tavoitteiden mukaan
Kuntoutuksen palveluntuottaja
Kela, terveydenhuolto
Nuorten yhteiskuntatakuu
• Hallitusohjelman mukaisesti nuorten yhteiskuntatakuu
toteutetaan niin, että jokaiselle alle 25-vuotiaalle ja alle
30-vuotiaalle vastavalmistuneelle voidaan tarjota työ-,
harjoittelu-, opiskelu-, työpaja- tai kuntoutuspaikka
viimeistään kolmen kuukauden kuluessa työttömäksi
joutumisesta.
• Tämän toteuttamiseksi työministeri Lauri Ihalainen
asetti työryhmän valmistelemaan esitykset siten, että
nuorten yhteiskuntatakuun toteuttaminen aloitetaan
vuonna 2012 ja se saatetaan voimaan
täysimääräisesti vuoden 2013 alusta
• Kela työryhmässä mukana
30.10.2012
31