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Víctor Cortés Sánchez
Departamento de Agentes Biológicos
Neisseria gonorrhoeae
Definición
Departamento de Agentes Biológicos
La Gonorrea es una infección del epitelio del tracto genitourinario, transmitida sexualmente, manifestandose como uretritis, cervicitis, epididimitis, proctitis y conjuntivitis gonocócia neonatal.
Epidemiología
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Cosmopolita Poblaciones Urbanas Jovenes Solteros (14-25) Transmisión por Parto Coito con Mujer infectada: 17-20% infección varon Coito con Varon infectado: 80% infección mujer Relación H-M 2,8:1.
Agente Causal
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Coco Gram Negativo En pares Conocido como gonococo Inmóvil No forma esporas Oxidasa positivo Fermentan glucosa, pero no maltosa ni fructosa Crecimiento 35-37 centigrados
Factores de Virulencia
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Proteinas de membrana externa Fimbrias (Unión y Resistencia a PMN) Porinas (Invasión al Epitelio) Proteinas de reducción modificable Proteasa de IgA Lipooligosacarido
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Patogenia
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1.- Se adhiere a la superficie epitelial. (CD46), también pueden unirse en neutrofilos y espermatozoides.
2.- Invasión: Endocitosis dirigida por el parasito. 3.- Atraviesan la célula e ingresan a la submucosa. Periodo de incubación: 3-7 días.
Mecanismos de Evasión inmune
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1. Expresión de antígenos de superficie antifagocíticos 2. Antígenos de superficie que imitan a los antígenos
naturales del huesped 3. Capacidad de crecer en el intracelular y así burlar la
inmunidad humoral y celular 4. Ausencia de antígeno de superficie (carbohidrato)
inmunogénico, blanco de las IgG 5. Expresión de carbohidratos que bloquean epítopes
relevantes para la acción del complemento sérico
Cuadro Clínico
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Secreción purulenta uretral Disuria Eritema y Edema del tracto urinario. Dispaurenia El 30 al 50 % de Mujeres- Asintomáticas. Gonorrea Anal: Dolor, Sangre en heces, Eritema.
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Complicaciones
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Estenosis Uretral Prostatitis, Epididimitis. Enfermedad Pélvica Inflamatoria Aguda Esterilidad Oftalmia Neonatal Insuficiencia renal. Absceso periureteral. Artritis Sepsis
Diagnóstico
Departamento de Agentes Biológicos
Clínico, Epidemiológico. Estudio Microbiológico. No son válidas las muestras obtenidas de vagina, canal anal,
muestras extracervicales u orales ya que en ellas se encuentran otras neisserias como parte de la flora normal.
Tratamiento
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Ceftriaxona * 250 mg I.M. Tres Días. Ciprofloxacino 500 mg vía oral Dosis Única. Embarazadas: Azitromicina 1 gramo vía oral Dosis Única.
Pronostico
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Reserva-Bueno
Profilaxsis
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Uso del condón Evitar promiscuidad sexual.