院内における災害時行動の原則

中京病院　救急科/災害対策委員　　　　　　黒木　雄一　　　　　　　　　　

• 勤務時間中に地震による強い揺れを感じました。

• 停電によりテレビがつかず、エレベータもストップしました。

• 携帯ラジオをつけると、東海地方で震度6強の地震が起こり、各地で甚大な被害が出はじめているようです。

• 津波のおそれもあります。

Q　次のような状況でどのような行動をしますか？

院内初動のポイント

１．スイッチ

２．指揮

３．安全

４．情報

５．報告

６．要請

７．場所

１．スイッチ

「災害だ！」「さあやるぞ！」「エイエイオー！」

院内放送で災害モードへのスイッチオン

1.大地震です！各自安全確保を行ってください。

2.災害対策本部に被災状況を報告してください。

3.災害担当スタッフは本部に集合してください。

中京病院の災害対応体制

１次災害対応

• 救急外来のみで対応

• 例：集団食中毒など

2次災害対応

• トリアージポスト，各救護所を設置

• 通常業務は継続

• 例：列車事故など

3次災害対応

• ２次対応に加え，通常業務を中止

• 例：大地震・台風水害

２．指揮

災害時の院内指揮命令系統

薬剤部

放射線部

検査部

手術室

病棟・外来

SMI

看護師医師

看医

医

医

看

看

事務

トリアージ

看護師医師

看医

医

医

看

看

事務

各救護所

院長

救急科 副院長 看護局 事務局

外部連携 医療指揮 病床管理 情報管理

対策本部

トランシーバ

各責任者

責任者：オレンジジャンパー

• 指揮者は１人じゃありません。

• あなたも指揮しないといけない立場になるかもしれません。

• 指揮をとるうえで最も大切なことはなんですか？

指揮に徹する（自分で手を出さない）

3．安全

災害時３つの安全確保（3S）

SELF

まず自分

SCENE

次に現場

SURVIVOR

生存者（入院患者）

S S S

病院内に海抜を表示

４．情報

収集すべき情報

• 患者情報：数、重症者、担送者など

• 職員情報：勤務中の職員数、負傷者など

• 破損状況：天井、壁、ガラスなど

• ライフライン：電気、ガス、水道

• 部門別情報：外来、病棟、放射線部、検査部、リハビリ、薬剤部、栄養課など

1.患者情報

2.職員情報

3.破損状況

4.ライフライン

5.部門別情報

•患者情報→かん

•職員情報→しょく

•破損状況→は

•ライフライン→らい

•部門別情報→ぶ

「かんしょくは　らいぶ」

感触はライブ

感触は

ライブ

院内部門別被災状況報告用紙

ライフライン点検一覧

本部での情報整理

• 傷病者リスト

• 指揮命令系統組織図

• 時系列記録

エリア：

傷　病　者　リ　ス　ト

№　　

平成　　年　　月　　日（ 　） 施設名：

番号

ﾄﾘｱｰｼﾞ

ﾀｯｸﾞ№

来院

時間

氏　　　　名

年齢

・

性別

救護場所

傷　　病　　名　　等

手術

適応

転送

適応

転　　帰重・中・軽

：

：

：

時間時間時間時間 内容内容内容内容 受受受受 発発発発

18:30 放射線部検査不能 本部 放射線部

18:00 3階　入院患者負傷　大腿骨頸部骨折疑い 本部 3F病棟

17:45 発災　地震　震度6強

経時的情報記録（クロノロ）

情報伝達手段

• トランシーバ

• メガホン

• 院内PHS

• 衛星端末（電話、インターネット）

情報管理には事務職員の力が不可欠！

５．報告

院内被災状況の報告

本部（防災センター）に集まって被災状況を報告します

院内被災状況の集計

本部で院内被災状況を取りまとめます

６．要請

応援要請

• 病院職員への応援要請

�幹部職員は対策本部に集合

�院外にいる職員は自分・家族の安全と交通手段（徒歩含む）が確保されれば自主的に病院に集合

• 外部への応援要請

�消防・警察

�DMAT

�インターネット：EMIS（緊急時医療情報システム）

DMATDisasterMedicalAssistanceTeam

• 災害時医療の専門研修を受けたチーム

• 医師、看護師、調整員（事務員）から構成される

• 被災地病院の活動や遠隔地への搬送を支援する

• DMATをうまく利用できるかどうかが災害対策のカギとなる

EMISEmergency Medical Information System

７．場所

あらかじめ場所を決めておきましょう

• 本部

• トリアージポスト

• 軽症患者（＋帰宅困難者）収容所

• 中等症・重症患者収容所

• 遺体安置所

• 津波が来そうなときはどうする？

院内初動のポイント

１．スイッチ

２．指揮

３．安全

４．情報

５．報告

６．要請

７．場所

１．スイッチ→す

２．指揮→し

３．安全→あん

４．情報→じょう

５．報告→ほう

６．要請→よう

７．場所→ばしょ

「すしあんじょう　ほうよう　ばしょ」

寿司安城・抱擁・場所

抱擁

場所