Пауэрболл

Министерство социальной защиты населенияСвердловской области

Государственное Бюджетное Учреждение Свердловской Области

«Областной центр реабилитации инвалидов»

Развитие двигательной функции верхних

конечностей с использованием тренажера

Пауэрболл (Ортосила)

Мастер-класс

Екатеринбург, 2011г.

2

Занятия проводятся специалистами

отделения социально-бытовой реабилитации

3

Эрготерапия

(от лат. ergon - труд, занятие, греч. therapia - лечение)

- метод восстановления двигательной активности людей с ограниченными возможностями, направленный на развитие практических двигательных функций конечностей.

- При проведении занятий по эрготерапии используются игрушки, бытовые предметы и специально разработанные тренажеры.

4

Кистевой тренажер Пауэрболл (ортосила)

• Тренажер состоит из 100% силикона, что позволяет манипулировать им с различной степенью усилий.

• Он имеет несколько вариантов жесткости, что также позволяет подобрать его индивидуально в зависимости от физической подготовки клиента.

• Есть тренажеры круглые и в форме яйца,

• Все это позволяет подобрать его индивидуально, с учетом потребностей и особенностей клиента.

5

Предлагаемый комплекс упражнений является универсальным, поэтому может служить общеукрепляющим

• для клиентов, имеющих пониженный общую физический тонус в силу возрастных изменений,

• для клиентов с заболеваниями суставов, • перенесших оперативное

вмешательство.

6

Показания к применению:

• профилактика нарушений двигательной активности верхних конечностей;

• болезнь Паркинсона;• заболевания верхних конечностей и позвоночника;• инфаркты;• травмы и апоплексия;• нарушение мозгового кровообращения.• болезнь Паркинсона;• заболевания верхних конечностей и позвоночника;• инфаркты;• травмы и апоплексия;• нарушение мозгового кровообращения.

7

Форма проведения занятий

• Индивидуальная

• Групповая 2-5 человек.

8

Продолжительность занятий• Каждое занятие длится 35 - 40 минут • Цикл обучения состоит из 3-5 занятий.• Восстановительный цикл включает

5-7 занятий с тренером и далее самостоятельное выполнение упражнений в домашних условиях до полного восстановление подвижности пальцев.

Продолжительность и объем каждого из циклов занятий зависит от физического и психологического состояния клиента).

9

Необходимое оборудование

• 2 стула (для клиента и специалиста);• 1 стол • тренажер Пауэрболл;• шестигранный карандаш или суджок-

тренажер; • подушечка под больной локоть для

предотвращения повреждений кожных покровов о рабочую поверхность стола.

10

1-ая подгруппа упражнений:самомассаж

• 1.1. Сильно сжатыми 4-мя пальцами здоровой руки производим надавливания на основание большого пальца, середину ладони, основание пальцев больной руки пока не появится ощущение легкого жжения и кожа не приобретет розоватый оттенок.

11

Самомассаж. Прием 1.2.

• Растираем больную кисть с ладонной и внешней стороны шестигранным карандашом с постепенным увеличением усилий.

12

Самомассаж. Прием 1.3.

• Растирание ладоней движениями

вверх-вниз

13

СамомассажСамомассаж. Прием. Прием 1.4.1.4.

• Растирание ладоней боковыми поверхностями пальцев

14

СамомассажСамомассаж. Прием. Прием 1.5.1.5.

• Растирание каждого пальца.

Разминаем, затем растираем каждый палец вдоль, затем поперек.

15

Основной комплекс упражнений

• Исходное положение: тренажер плотно зажат в ладони, подушечки пальцев прижаты к мячу, большой палец максимально отведен вверх, образуя с кистью прямой угол.

16

Упр.1. Жим мяча пальцами, большой

палец остается в исходном положении

• Цель упражнения: проведение серии нажатий, контроль за положением большого пальца для развития мышечной силы кисти, пальцев, предотвращение патологически неправильного положения пальцев.

• Максимальное рекомендуемое количество нажатий – 20.

17

Упр.2. Жим тренажера большим и указательным пальцами при фиксации

других пальцев в вертикальном положении Тренажер зажат между

большим и указательным пальцами. Большим и указательным пальцами нажать на тренажер, фиксируя другие пальцы в вертикальном лоложении.

• Цель упражнения: развитие ловкости, отработка

щипцового захвата, развитие силы отдельных

пальцев.

18

Внимание

• Переход к упражнению 2 и ко всем последующим желателен без помощи здоровой руки.

• Все манипуляции с тренажером должны проводиться больной рукой.

19

Упр.3. Выполнение серии нажатий большим и средним пальцами

• Тренажер зажат между большим и средним пальцами.

Нажимать его, фиксируя остальные пальцы в вертикальном положении

• Цель выполнения: развитие ловкости, отработка щипцового захвата, развитие силы отдельных пальцев.

20

Упр.4. Выполнение серии нажатий большим и безымянным пальцами

• Тренажер зажат между

большим и безымянным пальцами. Серии нажатий выполняется при фиксации других пальцев в вертикальном положении

• Цель упражнения: развитие ловкости, отработка

щипцового захвата, развитие силы отдельных пальцев, развитие когнитивных функций посредствам контроля за движениями пальцев, выполняющих нажатия и одновременно пальцев, находящихся в исходном положении.

21

Упр.5. Выполнение серии нажатий большим пальцем и мизинцем

• Тренажер зажат между большим пальцем и мизинцем. Выполнение серии нажатий при фиксации других пальцев в вертикальном положении.

• Цель выполнения: развитие ловкости, отработка щипцового захвата, развитие силы отдельных пальцев, развитие когнитивных функций посредствам контроля за движениями пальцев, выполняющих нажатия, и одновременно пальцев, находящихся в исходном положении.

22

Упр.6. Распахнутая кисть. Удержание тренажера между указательным

и средним пальцами • Исходное положение

«распахнутая кисть». • Тренажер зажат между

указательным и средним пальцами.

• Удержание тренажера между средними и проксимальными фалангами пальцев.

• Сгибание межфаланговых суставов кисти.

• Цель упражнения: развитие силы мышц запястья

за счет удержания положения «распахнутая кисть» (каждое новое выполнение сгибания пальцев начинается с данного положения), развитие ловкости, реакции.

23

Упр.7. Распахнутая кисть. Удержание тренажера между безымянным и

средним пальцами • Исходное положение


безымянным и средним пальцами.



• Цель упражнения: развитие силы мышц запястья за счет удержания положения «распахнутая кисть» развитие ловкости, реакции.

24

Упр.8. Распахнутая кисть. Удержание тренажера между безымянным

пальцем и мизинцем• Исходное положение


безымянным пальцем и мизинцем.



• Цель упражнения: развитие силы мыщц запястья за счет удержания положения «распахнутая кисть» развитие ловкости, реакции, предотвращение развития патологических движений.

25

Упр.9. Положение «лодочка». Нажатия дистальной фалангой

большого пальца • Исходное положение

«лодочка». • Тренажер лежит в ладони. • дистальной фалангой

большого пальца производится серия нажатий.

• Другие пальца плотно прижаты друг к другу и выпрямлены.

• Цель упражнения: развитие силы большого пальца, являющегося ведущим при выполнении классических захватов, развитие когнитивных функций за счет необходимостью контроля положения других пальцев.

26

Упр. 10. Давление на мяч сверху

• 3 пальца поставить на мяч, чтобы кисть и предплечье находились перпендикулярно рабочей поверхности.

• За счет усилий производить серию надавливаний, избегая выпадения мяча из-под пальцев.

• Цель упражнения : развитие ловкости, координации, силы мышц кисти, плеча и предплечья.

27

Упр.11. Надавливание на мяч ладонью сверху

• Кисть в положении «утиная лапка».

• Проводим серию надавливаний на тренажер за счет работы мышц плеча, предплечья и кисти.

• Цель упражнения : развитие координации, ловкости, мышечной силы руки.

28

Упр.12. Прокатывание кисти по тренажеру

• Прокатывание кисти ладонной стороной по тренажеру.

• Цель упражнения : развитие реакции больной конечности на тактильный раздражитель, расслабление мышц.

29

Упр.13. Перебирание тренажера всеми пальцами

• Перебираем тренажер всеми пальцами.

• Усложненный вариант – кисть находится на весу.

• Цель упражнения : развитие ловкости, реакции, силы и подвижности пальцев.

30

Упр.14. Движение тренажера в «куполе»

• Исходное положение «купол».

• Приводим в действие тренажер, стараясь не выронить его из купола, образованного ладонной частью кисти и пальцами.

• Цель проведения: развитие ловкости, координации, реакции, подвижности пальцев, когнитивных функций.

31

Упр.15. Расслабление

• Расслабление. Здоровой рукой прокатываем тренажер по больной конечности, стараясь выпрямить пальцы.

• Цель проведения: расслабление каждого пальца больной конечности, преодоление дефицита чувствительности.

32

Ожидаемые результаты занятий с тренажером Пауэрболл (ортосила)

• способности манипулировать тренажером без помощи здоровой руки;

• отсутствие напряжения пальцев при манипулировании тренажером;

• отсутствие болевых ощущений при работе с тренажером;

• увеличение максимального количества жимов (в среднем всеми пальцами);

• способность клиента запомнить последовательность упражнений комплекса;

• усиление мотивации клиента; • способность расслаблять кисть после проведения

комплекса упражнений.

33

Оценка эффективности применения комплекса упражнений с тренажером

Пауэрболл (ортосила)

7 критериев индивидуальной оценки

1. Способность манипулировать тренажером без помощи здоровой руки 0 - не способен, 5 – манипулирует свободно.

2. Уровень напряжения пальцев при манипулировании тренажером 0 - напряжена сильно, 5 - напряжения нет.

3. Уровень болевых ощущений при работе с тренажером 0 - очень больно, 5 – неприятных ощущений нет.

34

/ 7 критериев индивидуальной оценки/

4. Максимальное количество жимов (в среднем всеми пальцами). 0 – ни одного, 5 – множество, без видимых усилий.

5. Способность клиента запомнить последовательность упражнений комплекса 0 – не запомнил ни одного, 5 – запомнил все в предлагаемой последовательности.

6. Уровень мотивации клиента 0 – равнодушен к реабилитации, не верит в возможность улучшения своего состояния, 5 – стремится выполнять все необходимые действия, уверен в восстановлении здоровья

7. Способность расслаблять кисть после проведения комплекса упражнений 0 - не может расслабиться, рука напряжена, 5 – легко чередует напряжение и расслабление руки).

35

Варианты результата

• Возможный максимально высокий положительный результат по каждому критерию составляет 5 баллов. (Например, клиент не мог манипулировать тренажером без помощи здоровой руки – 0 баллов, а по окончанию тренировок стал делать это совершенно свободно – 5 баллов. 5-0=5). Сумма всех критериев в таком случае будет составлять 35 баллов.

• Возможный минимально низкий положительный результат по каждому критерию составляет 1 балл, а по сумме всех критериев -7 баллов.

Такой подход к оценке эффективности применения методики позволяет наглядно, в количественной форме, представить достижения любого и каждого клиента, независимо от того, какова была его стартовая позиция.

36

Технология оценки эффективностиТаблица

Клиент Иванов Иван Иванович

133219 Итого

2537

0556

5505

1434

0443

2532

3 4 1 1

Итоговая оценка

На выходе На входе Критерии

37

Технология оценки эффективности(Пояснения к таблице)

• На первой тренировке специалист в ходе наблюдения и беседы с клиентом оценивает каждый из вышеуказанных семи параметров по 5-ти балльной шкале (0 – патологическое состояние, 5 – норма).

• При последующих встречах он делает заметки, отмечая изменения (или их отсутствие) в состоянии клиента.

• По завершению цикла тренировок, специалист вновь проводит оценку состояния клиента по всем 7 параметрам и смотрит разницу на входе и выходе.

38

Рекомендуем

После окончания занятий со специалистом полезно выдать клиентам наглядные пособия в виде брошюры или памятки для самостоятельного продолжения занятий в домашних условиях с целью закрепления и развития результата, поддержания хорошей физической формы.

39

Подробнее можно ознакомиться:

• Новиков K.Д. Массаж кисти. Советы начинающим. М, 2009.• Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация.

М., 2002.

• www. vikipedia.ru• http://www.pgd-healthcare.com/ru/ergoterapiya-v-germanii• http://www.institut-kachestva.ru/html/hol_approach.php

• Рекомендуем для просмотра: Лечебная физкультура и спортивная медицина. Научно

практический журнал общероссийского общественного фонда «Социальное развитие России». (2009. Октябрь (10) и др.)

Health & Medicine

Пауэрболл