ιβή ια ού

αστή ιο α τ ιο ο ίας

ι ό Ι στιτούτο αστέ

Α όριθ οι α ίχ σ ς χα ισ ώ α οχής σ

Gram αρ ικά βακ ήρια

Α Α ΜΑ Ο Α Α Ο Α Ο Μ Α ΜΟ Α Ο ?

ροα αι ού ο ια κα οριο οί σ ω ικροβίω και θ ρα ία?

OXI

φαρ ο ή έ ρω έ χο οι ώ ω ? NAI

ι ιο ο ική ι ήρ σ ? NΑ

Α οχή σ α β- ακ α ικά α ιβιο ικά

Κ ία ος α ισ ός στα Gram-α τι ά ί αι α α ή β-

α τα ασώ

• ESBL

• AmpC

• αρβα άσ ς

Α οι α ισ οί

• Μ ιω έ ια ρα ό α

ESBLs

ESBL- ια ικασία ια ο ής ια ροβακ ριακά (screening)-EUCAST

Μέθο ος Α ιβιο ικό Δοκι ασία ια ESBL

ά ……………….

Δοκι ασία αραιώσ ω σ ω ό ή ά αρ

Κ φοτα ί / φτ ια ό

ΚΑΙ φτα ι ί

MIC > 1 mg/L

Κ φ ο το ί MIC >1 mg/L

Δοκι ασία ιάχ σ ς

ίσκω

Κ φοτα ί 5 g / φτ ια ό (30 g)

ΚΑΙ Κ φτα ι ί 0 g)

Ζώ α αστο ής <21/23mm

Ζώ α αστο ής <22mm

Κ φ ο το ί 0 µg Ζώ α αστο ής < 21 mm

ESBL- ια ικασία ια ο ής ια ροβακ ριακά (screening)-CLSI

Μέθο ος Α ιβιο ικό Δοκι ασία ια ESBL

ά ………………. Κ φοτα ί

K φτ ια ό (OXI P. mirabilis)

K φτα ι ί

Α τ ο ά (OXI P. mirabilis)

MIC > 1 mg/L

Κ φ ο το ί MIC > 4 mg/L

Δοκι ασία αραιώσ ω σ ω ό ή ά αρ

Κ φοτα ί (30 g)

K φτ ια ό (30 g) (OXI P. mirabilis)

K φτα ι ί (30 g)

Α τ ο ά (30 g) (OXI P. mirabilis)

<27mm

<25mm

<22mm

<27mm

Δοκι ασία ιάχ σ ς

ίσκω

Κ φ ο το ί 0 µg Ζώ α αστο ής < 17 mm

ESBL-screening- Α Α

• Η φ ο το ί ί αι ο ιο αίσθ τος ί τ ς ια τ α ί σ

τ στ ώ ο α ά ο ESBL α ά ι ι ότ τα ί αι α ή

• Η ια ι ασία ια ο ής φοτα ί / φτ ια ό ΚΑΙ φτα ι ί ί αι οτι ότ α ό ά ο ισο ο ίας τα ύ αισθ σίας αι ι ι ότ τας

• α α τ ιστι ό τ ESBΚ ί αι αισθ σία στο ς α αστο ίς (Clavulanic acid, Tazobactam)

• Η ι ιότ τα α τή έ ι ια στι ή σ ασία

Α α ώρισ E“BΚ-θ ικώ σ χώ

Α ίχ σ E“BΚ-θ ικώ σ ο ρ ασ ήριο

ά ι οι ι ία θό -test, έθο οι βασισ έ ς σ

ίσ ο ς-DDST ή CDT, α τό ατα σ στή ατα . Ο ς ί αι α ο τές.

Π οσοχή στα α ακάτω:

• Οι έθο οι ί αι οτ ο οι έ ς ό ο ια K. pneumoniae,

K. oxytoca, E. coli αι P. mirabilis

• α α τό ατα σ στή ατα ο βασί ο ται στ φαι οτ ι ή ιά ισ ιθα ό ι έ ο ται β τιώσ ις

• Κ οφο ού έ ς ESBL ο ί αι τόσο αίσθ τ ς στο αβο α ι ό όσο οι ασσι ές

• Ο φαι ότ ος ι ές φο ές α ύ τ ται α ό τ α ο σία ά β- α τα ασώ . . AmpC)

Α όριθ ος

EUCAST

AmpC

αι ό οι κ φα οσ ορι ασώ

• Α το ή ή ι έ αισθ σία σ ό α τα β- α τα ι ά τός

α βα ώ αι ς ιάς φα οσ ο ι ώ

• α α τ ιστι ή α το ή σ φο ιτί αι ι ι ί ς-

α αστο ίς ιά ισ α ό ESBΚ

• Α αστέ ο ται α ό ο α ι ί αι βο ο ι ό

• Κ ιτή ια ια ο ής: Κ φο ιτί MIC >8mg/L ( τός τ ς ACC)

Κ φτα ι ί ή/ αι φοτα ί MIC >1mg/ml

Α όριθ ος EUCAST

Καλβαπ θ ηΪ μ

αρβα άσ ς- ια ικασία ια ο ής ια ροβακ ριακά screening)-EUCAST

αρβα έ MIC (mg/L) ώ α ασ ο ής (mm)

S breakpoint Screening

cut-off

S breakpoint Screening

cut-off

ο έ (10 µg) 2 >0.125 22 <25

Ι ι έ (10 µg) 2 >1 22 <23

τα έ (10 µg) 0.5 >0.125 25 <25

Α Α

• Η τα έ ί αι ο ιο αίσθ τος ί τ ς ια τ α ί σ τ στ ώ ο α ά ο α βα άσ ς α ά ι ι ότ τα ί αι α ή

• Η ια ι ασία ια ο ής ο έ ί αι οτι ότ α ό ά ο ισο ο ίας τα ύ αισθ σίας αι ι ι ότ τας

• ια τ Ο Α- 8 το screening cut-off ο ί α θ θ ί ια τ ο έ το <27mm

αρβα άσ ς- ια ικασία ια ο ής ια ροβακ ριακά screening)-CLSI

• ι έ αισθ σία στ τα έ ΚΑΙ • Α το ή σ ία α ό τις φα οσ ο ί ς τ ίτ ς ιάς

Ι Α Η Α Ο ΙΑ ΚΑ Α Α Η

οσο ή

Α τός ο σ ασ ός ισ ύ ι ια τ Ο Α- 8 ό ο ο αθα ός φαι ότ ος α το ής σ ι α βά ι α το ή στις α βα έ ς α ά Ο Ι στις φα οσ ο ί ς

• ιβ βαί σ Modified Hodge Test (MHT)

οσο ή

• To MHT έ ι α ή ι ι ότ τα

• ι ές ι τώσ ις α ή αισθ σία

Ο Ι ΑΙ Α Ο Ο EUCAST

Α όριθ ος

EUCAST

β- ακ α άσ έρ ια ρο έ ς ................... οσι ί MIC > 32mg/L

DPA/EDTA APBA/PBA DPA+APBA Κ ο α ι ί

MBL + - - - οικί ι KPC - + - - οικί ι MBL+KPC οικί ι οικί ι + - οικί ι OXA-48- ύ ο - - - - Α

AmpC + α ώ ια ο ί ς

- + - + οικί ι

ESBL + α ώ ια ο ί ς

- - - - Ο

Α Α

• ά ι α αστο έας ια τις τά ς D α βα άσ ς, ατά σ έ ια ούτ αι φαι οτ ι ό τ στ

• Η ή α το ή στ τ οσι ί έ ι οταθ ί ς ί τ ς α ο σίας τ ς Ο Α-

8 α ο σία ά ς α βα άσ ς – Η σι ότ τά θα α ιο ο θ ί στο ό ο ιάστ α

Μοριακές έθο οι α ο οί σ ς ω ο ι ίω ο κω ικο οιού ια καρβα άσ ς

In house ή ορικά ιαθέσι ς

• Α ές PCR

• ο τι ές PCR (multiplex)

• β ι ισ ός ι ι ούς α ι τές

• στοι ί ς arrays)

ιο έ τ α

• ί αι ατή α ί σ έ ο ι ί

ασ α οφω ο ρικός ροσ ιορισ ός ς ρό σ ς σ α ρ ασ ήρια Α αφοράς

ρό σ ι ι έ ς αρο σία ή όχι α ασ ο έω

DPA ή EDTA………………………………… ά ς

PBA ή α οβακ ά ……………….. ά ς Α

NaCl............................................. ά ς D

λχά βδοχβηδεώθ η γό ωθ

• Οι β- α τα άσ ς ί αι ο άσ ς

• σι ο οιού ό ια α ιασ άσο το β- α τα ι ό α τύ ιο

• Κατά τ ό σ α θ ώ ο ται ιό τα ο ό ο Η+

• έ ια τ ς α θέ σ ς Η+ ί αι α α ή το pH

+ H+

δοχβηδεΫμ ηΫγο οδ Carba NP εαδ Blue Carba

• α α ο ούθ σ τ ς ό σ ς τ ς ι ι έ ς έσ τ ς α θέ σ ς Η+

• ήσ ι τώ α α ής το pH ( θ ό τ ς φαι ό ς ή έ τ ς β οθ ό ς)

Nordmann et al., EID 2012

Pires et al., JCM 2013

ισ ο οι ί αι αρο σία

καρβα άσ ς

Α τι ό

Α τι ό

τι ό

Dortet L et al. AAC 2012

έέέέεαδ β υθΫχ δα Carba NP ΙΙ

Screening.............

οή ο σ άτ

στ ατι ά σ σ ι έ α τ ή ατα το οσο ο ίο , ό ς οι

στ ατι ά έ ος ια α οι ισ ό ατά τ ισα ή στο οσο ο ίο ασθ ώ ο α ή ο σ ο ά ς

ού ι ύ ο αι Η Η

α ι ρ ικό ικό

McConkey +carbapenem Meropenem (0.5mg/L) In house

SuperCarba Ertapenem (0.25mg/L) In house

CHROMagarKPC/Colorex KPC CROMagar

Brilliance CRE Oxoid

chromID CARBA bioMerieux

chomID OXA-48 bioMerieux

Μ θο ο ο ία

Κα ιέ ια . . ο θι ού σ τι ά ι ά ο ιέ ο α βα έ

ρασ α ικά

• Δια έ ο α όριθ ο ο αιριά ι σ ο ρ ασ ήριό σας και φαρ όσ ο σ σ α ικά – Δ Μ Ο Ο Α Α Ο Ο Ο Ο Ο ΟΜ Ο Α

• ροωθήσ ικρόβια α ι κρί ισ ο ς χα ισ ούς α οχής σ ι ικά ρ ασ ήρια ρος ι ρ ύ σ - Α Α Α ΑΔ ΟΜ Ω Μ Α ΜΩ

Ε ΧΑ Ι Ω Λ