Març 2012Departament de Vinaròs.#disdeptvin

ACTIVITAT FÍSICA I NUTRICIÓ EN

DISLIPÈMIES

Departament de Vinaròs.

Xelo GarciaD.U.I.Consultori Auxiliar de la Mata. C.S. Forcall #disdeptvin

FACTORS R. C. V. Modificables

• Tabac• Diabetis• HTA• Dislipèmies• Altres : alcohol, obesitat,

sedentarisme….

ACTIVITATS D´INFERMERIA

• AUGMENT MESURES DE PREVENCIÓ : • Fer cribatge HTA, DL, DM. i càlcul R.C.V.• Control i seguiment.• Promoció d'estils de vida cardiosaludables.• Bona comunicació metge- infermer- pacient.• Consell abandonar tabac.• Individualitzar mesures en pacient.• Detectar incompliment terapèutic.• Reforç de mesures higienico-dietètiques.

MANUAL D'ACTIVITAT FÍSICA EN A.P.

PRECAUCIONS GENERALS:• Exercicis d'escalfament 5-10 min. i

estiraments.• Correcta hidratació.• Deixar passar 2 h. de les menjades principals.• Evitar ambients molt calorosos.• Recomanable exercicis en grup.• En > 35 a. malaltia cvc, descartar

cardiopatia isquèmica mitjançant prova d'esforç.

• Tenir en conte els efectes secundaris dels fàrmacs.

ACTIVITAT FÍSICA EN HTA

• Beneficis:Reducció i millor control de HTA.Disminució de tt. farmacològic.Prevenció d'aparició de malalties

cardiovasculars.• Motius d'exclusió:P.A.sis.> 200 mmHg o P.A. dias.>115 mmHg.

ACTIVITAT FÍSICA EN HTA

• Precaucions:Evitar la hipotensió postexercici, en pacients amb tt. beta-bloquejadors i vasodilatadors.Evitar contraccions isomètriques (↑ TA) i moviments per sobre del cap.Beta- bloquejadors i diürètics alteren la termoregulació, (colp de calor).

ACTIVITAT FÍSICA EN DIABETIS MÉLLITUS

• Beneficis:Millora el control metabòlic.Retard de l'aparició de complicacions.• Motius d'exclusió:Glucèmia > 250 mg/dl amb cetosi.Hipoglucèmia.

ACTIVITAT FÍSICA EN DIABETIS MELLITUS

• Precaucions:Els peus.Si retinopatia diab, evitar exercicis que incrementen la pressió arterial del hemicòs superior, colps i activitats d'impacte repetit.Si nefropatia, evitar exercicis molt perllongats.En exercicis de llarga durada, disminuir dosis d'insulina o suplements de HC.

ACTIVITAT FÍSICA EN DIABETIS MELLITUS

Precaucions: Ensenyar a identificar signes de hipoglucèmia i de hiperglucèmia. Disposar de farmaciola per a situacions d'emergència.Tenir en conte el lloc de punció de la insulina segons l'activitat.Es recomana fer exercici acompanyat.

ACTIVITAT FÍSICA EN DISLIPÈMIA

• Beneficis:Millora el perfil lipídic sanguini.Redueix els triglicèrids(< 200mg/dl)Redueix colesterol(<200mg/dl) i LDL(<130 o 100 mg/dl)Augmenta HDL(>40mg/dl), no sempre.Millora la resta de factors de risc.Potencia l'efecte del tt. farmacològic.

ACTIVITAT FÍSICA EN DISLIPÈMIA

• Precaucions:Fer ECG i mont. T.A. segons protocol.No fer exercici en condicions ambiental extremes.Preguntar per un ecocardiograma i prova d'esforç si hi han altres problemes.Evitar contraccions isomètriques i exercicis de contracció sobtada.Medicació: Beta-bloquejadors : Bradicàrdia. Diürètics: hipopotasèmia.

ACTIVITAT FÍSICA EN DISLIPÈMIES

• Precaucions:Si té associats altres problemes, s'haurà de modificar.Medicació:

– Fibrats: poden produir miàlgies i ↑ de CPK.– Estatines: miàlgies i ↑ CPK.– Resines: poden interferir en l'absorció de vit.

Liposolubles i altres fàrmacs.

PRESCRIPCIÓ D'EXERCICI FÍSIC

• Freqüència: De 3 a 5 dies a la setmana.• Intensitat: Activitat aeròbica moderada, a

una FC del 50 – 75 % de la FC màxima teòrica (220 menys l'edat del pacient),ha de permetre mantenir una conversa normal.

• Tipus: caminar, córrer, nedar, ballar, etc.• Temps: De 30 a 60 min.

MOTIUS D'EXCLUSIÓ GENERALSDE L'EXERCICI FÍSIC

• Angina inestable.• Arítmia no controlada.• Bloqueig AV de 3r grau sense marcapassos.• IC aguda.• Estenosi aòrtica severa.• Aneurisma dissecant.• Miocarditis o pericarditis actives.• Tromboflebitis o coàgul intracardíac.• Trombosi pulmonar o sistèmica recent.• Hipoxèmia o MPOC amb poliglobúlia.• Infeccions agudes i episodi febril actiu.

ACTIVITAT FÍSICA EN I. CARDÍACA.

Beneficis:Millora la capacitat funcional.

Disminueix el risc d'ictus, d'arteriosclerosi i lesions vasculars.

Afavoreix l'augment del diàmetre de llum arterial i la capacitat de vasodilatació.

NUTRICIÓ PER PREVINDRE MALALTIES

CARDIOVASCULARS• S'ha demostrat que els consumidors de la DIETA MEDITERRÀNIA tenen menor incidència de malalties CV.

• Hem d`incidir en el canvi d'hàbits nutricionals, des de la infància.

RECOMANACIONS DIETÈTIQUES

• Com a mínim, 2 o 3 racions diàries de verdura i 2 o 3 peces de fruita.

• Consumir productes lactis desnatats.• No son aconsellables els greixos saturats.• Escollir carns magres, com pollastre

sense pell, conill i cavall. Esporàdicament carns am més greix com llom de porc o bistec de vedella.

RECOMANACIONS DIETÈTIQUES

• Es aconsellable menjar més peix que carn, sobretot peix blau.

• Com a condiment, utilitzar oli d’oliva, tant per cuinar con per amanir, amb moderació.

• Menjar llegums 2 o 3 cops per setmana.• Escollir pa, arròs i pasta integrals per

augmentar la ingesta de fibra.• No menjar més de 2 o 3 ous per setmana.

RECOMANACIONS DIETÈTIQUES

• Evitar dolços industrials, fer-los d'elaboració casolana.

• Recomanable consum de fruits secs( nous, ametlles i avellanes), sense excedir-se.

• Evitar els aliments amb alt contingut de sal , precuinats i aigua amb gas.

• Intentar beure 1.5 lt d'aigua al dia.

• EL CANVI D'ESTIL DE VIDA FA QUE: AUGMENTE EL HDL. MOLT ÚTIL EN REDUCCIÓ DE TRIGLICERIDS (ALCOHOL I DOLÇOS). LDL, poca reducció 5 %, solució tt. Farm.

• FITOSTEROLS: Nutrients amb notable potencial hipocolesterolemiant ( disminueixen la absorció intestinal de colesterol i la producció de LDL).

Es troben en begudes lactis, iogurts, sucs, cereals, carn…

Moltes gràcies.

Xelo GarciaD.U.I.Consultori Auxiliar de la Mata. C.S. Forcall #disdeptvin