Upload
tuno-pulcins
View
678
Download
8
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Adatas un šuvju materiāls ķirurģijā Rīgas Stradiņa universitātes V.kursa studente Luize Raga
Citation preview
Rīgas Stradiņa universitātes
V.kursa studente
Luize Raga
ADATAS UN ŠUVJU MATERIĀLS ĶIRURĢIJĀ
Šuves slēgšanā nozīmīga loma ir izvēlētajam materiālam un adatas veidam. To izvēlē nepieciešams
zināt visus papildus aspektus, kas ietekmē brūces dzīšanu, un tas jādara katram pacientam individuāli.
Nepareizas brūces slēgšanas metodes izvēle var novest pie tādām komplikācijām kā, piemēram, brūces
atvēršanās.
...
Pirmās ziņas par ķirurģisku šuvi 3000.g.p.m.ē Senajā Ēģiptē
Adatas no kaula vai metāla Diegi no augiem un dzīvnieku audiem
10.g.s aitu zarnas – ketguts
1860.g. Listērs- šuvju materiāla sterilizācija 1931.g. -pirmais sintētiskais absorbējošais diegs
VĒSTURE
Nerūsējošs tēraudsIzturīgs pret deformācijuLokanas/nelokanasLubricējošs «apvalks»Sašaurinātas satveršanas vietā
ADATAS (I)
Lokveida vai taisna2-60mm garaAsa vai trula Turam ar roku vai instrumentuAr «actiņu» vai bez tās
ADATAS (II)
ADATAS «ANATOMIJA» (I)
ADATAS «ANATOMIJA» (II)
Ādai NĒ !!!
2.
1.
2.1
2.2
2.3
ADATAS «ANATOMIJA» (III)
ADATAS «ANATOMIJA» (IV)
ADATAS «ANATOMIJA» (V)
IEPAKOJUMA «NOLASĪŠANA»
visa veida audosviegli apietieslabas mezgla noturēšanas īpašībasminimāla audu reakcijubaktērijām «nedraudzīgs»stingrslēts
IDEĀLS ŠŪŠANAS MATERIĀLS
DIEGI (I)
UZSŪCOŠS NEUZSŪCOŠS
DABĪGS SINTĒTISKS
MONOFILAMENTS POLIFILAMENTS
UZSŪCOŠS
DABĪGS SINTĒTISKS
Poliglaktīns (Vicryl)
Hromēts ketguts Policaprolāts (Dexon II)
Parastais ketguts Poliglecaprons 25 (Monocryl)
Polidioxanone ( PDS II)
DIEGI (II)
+/- a/b
6 mēn
No zarnām/cīpslām
NEUZSŪCOŠS
DABĪGS SINTĒTISKS
Zīds Neilons
Kokvilna Poliestera šķiedra (Mersilēns, Etibonds)
Polipropilēns (Prolene)
Tērauda stieple Poliesters ( Dacron)
DIEGI (III)
olecranon
rotatori
Tērauda stieple
K-wire
MONOFILAMENTS POLIFILAMENTS
Ir «atmiņa» Viegli lietojams
Mazāk bojā audus Vairāk bojā audus
Vairāk saista baktērijas
Sliktākā mezglu stingrība Laba mezglu stingrība
Nav audu reakcijas Rada audu reakciju
DIEGI (IV)
Polipropilēns (Prolēns) Poliesters
Polidiaksons (PDS) Zīds
Neilons Neilons
Ketguts Poliglaktīns (Vicryl)
Tērauda stieple
DIEGI (V)
1973.gadā USP (United States Pharmacopeia) klasifikācija
11-0 (vienpadsmit nulles)- vissmalkākais jo vairāk nulles, jo smalkāks diegs
7-visbiezākais diegs
Tērauda stiepļu izmēri pēc Brown un Sharpe klasifikācijas (18 kalibrs ≈ USP 7=biezs; 41-kalibrs ≈ USP 7-0=vissmalkākais )
DIEGU IZMĒRI (I)
10-0/9-0/8-0= oftalmoloģija, mazu nervu bojājumi rokā
7-0/8-0= mazu asinsvadu, artēriju, sejas plastiskā ķirurģija
6-0= asinsvadu graftu šūšanai (karotīdes endarterektomija)
5-0/4-0= lielu asinsvadu, aortas aneirismas vai ādas slēgšani
3-0/2-0= ādas brūču slēgšana ar paaugstniātu audu iestiepumu, muskuļu slānim, zarnu traktam
0/1= fascijas abdominālajā ķirurģijā, locītavu kapsulas (celis, gūža) vai dziļos slāņos mugurkaula ķirurģijā
2/5= cīpslas vai citas augsta iestiepuma ortopēdiskās operācijās
DIEGU IZMĒRI (II)
When we suture a wound on the face, we would look to using a very fine material with multiple sutures closely placed to obtain the best cosmetic result, for example a 6/0 monofilament non-absorbable suture like Nylon . Closure of the abdominal wall following laparotomy
requires a strong suture such as a 0 gauge monofilament. A tendon repair would require a small
diameter suture with an inherently strong non-absorbable material such as a polyester (3/0 TiCron).
...
SKAVAS
AUDU LĪMES – N-BUTIL-2-CIANOAKRILĀTS
STERI-STRIPS
PALDIES PAR UZMANĪBU