Анатомија карлице

1. Мала (права или опстетрична) карлица -pelvis minor

2. Велика (лажна) карлица - pelvis major

КАРЛИЦА

Pelvis major Pelvis minor

Perineum

ЗИДОВИ КАРЛИЧНЕ ДУПЉЕ

1. Периферни зид карличне дупље

Окружује карличну дупљу спреда, бочно и позади

- Напред и бочно гради га доње крило карличне кости- Позади крсна и тртична кост- Коштаним структурама су придодати мишићи, фасције,

крвни судови и живци

Foramen obturatorium

Foramen obturatum

Tuber ischiadicum

Коштана кaрлица – cingulum pelvicum

Os coccigis

Symphisis pubica

Apertura pelvis superior

Tuberculum pubicum

Spina ischiadica

Art. sacroiliaca

Ala sacralis

Спојеви између костију карличног појаса

• Symphysis pubica – facies symphisialis periost, lig. pubicum superius et inferius, предње везе.

• Art. sacroiliaca – facies auricularis

lig. sacroiliacum anterius, posterius et interosseum,

lig. iliolumbaleПокрети: nutatio et contranutatio

• Влакнасти спојеви између крсне и седалне кости, између седалне и препонске кости (lig. sacrotuberale et lig. sacrospinale), запорна мембрана (membrana opturatiria).

Пречници горњег отвора мале карлице– Предњозадњи (сагитални) – conjugata anatomica, conjugata vera, conjugata diagonalis

– Попречни – diameter transversa, diameter transversa maxima

– Коси – diameter obliqua

Пречници доњег отвора мале карлице

- Предњозадњи – conjugata vera

- Попречни – diameter transversa, dameter transversa maxima

- Коси – diameter obliqua

ПОПРЕЧНИ ПРЕЧНИЦИ КАРЛИЦЕ

DIAMEТER TRANSVERSA MAXIMA -13,5 cmСПАЈА ДВЕ НАЈУДАЉЕНИЈЕ ТАЧКЕ НА ЛУЧНИМ ЛИНИЈАМА ОБЕЈУ КОСТИЈУ

DIAMEТER TRANSVERSA – 12,8 cmСПАЈА ТАЧКЕ НА ЛУЧНИМ ЛИНИЈАМА И ПРОЛАЗИ КРОЗ ЦЕНТАР ГОРЊЕГ ОТВОРА

КОСИ ПРЕЧНИЦИ КАРЛИЦЕDIAMETER OBLIQUA – 12,5 cm

СПАЈА КРСНОБЕДРЕНИ ЗГЛОБ ЈЕДНЕ СТРАНЕ СА СИПРОТНИМ БЕДРЕНО-ЧЕШЉАСТИМ ИСПУПЧЕНЈЕМ

ДОЊИ ОТВОР МАЛЕ КАРЛИЦЕ

ПРАВИ ПРЕЧНИК – CONJUGATA VERA – 9 cmСПАЈА ВРХ ТРТИЧНЕ КОСТИ СА ДОЊОМ ИВИЦОМ СИМФИЗЕ

ПОПРЕЧНИ ПРЕЧНИК – DIAMETER TRANSVERSA -11 cmСПАЈА СРЕДЊИ ДЕО УНУТРАШЊЕ ИВИЦЕ ОБА СЕДАЛНА ИСПУПЧЕЊА

НАЈВЕЋИ ПОПРЕЧНИ ПРЕЧНИК - DIAMETER TRANSVERSA MAXIMA -15 cmСПАЈА ДВЕ НАЈУДАЉЕНИЈЕ ТАЧКЕ НА СЕДАЛНИМ ИСПУПЧЕЊИМА

КОСИ ПРЕЧНИК – DIAMETER OBLIQUA 11 cmСПАЈА СРЕДИНУ КОШТАНОГ СПОЈА ДОЊЕ ГРАНЕ ПРЕПОНСКЕ КОСТИ И ГРАДЕ СЕДАЛНЕ КОСТИ СА СРЕДИНОМ

LIG. SACROTUBERALE СУПРОТНЕ СТРАНЕ

Conjugata anatomica

Diameter obliqua

Promontorium Art. sacroiliaca

Symphisis pubica

Arcus pubicus

Eminetia iliopubica

Diameter transversa

Distantia interspinosa

Distantia intercristalis

КОНЈУГАТЕ

CONJUGATA RECTA - 9 cm

CONJUGATA VERA – 10,5 - 11 cm

CONJUGATA ANATOMICA – 11-11,5 cm

CONJUGATA DIAGONALIS – 12 cm

Conjugata anatomica

Conjugata recta

Conjugata vera

Conjugata diagonalis

1. Периферни зид карличне дупље

2. Доњи зид карличне дупље

ДОЊИ ЗИД КАРЛИЧНЕ ДУПЉЕ

ЧИНЕ МИШИЋНО-ФАСЦИЈАЛНИ ЕЛЕМЕНТИ КОЈИ ГРАДЕ КАРЛИЧНУ ПРЕЧАГУ (DIAPHRAGMA PELVIS)

FASCIA SUPERIOR DIAPHRAGMATIS PELVIS

M. LEVATOR ANI (N. PUDENDUS)1. M. PUBOCOCCYGEUS2. M. ILIOCOCYGEUS3. M. PUBORECTALIS

M. COCCYGEUS ( III, IV САКРАЛНИ ЖИВЦИ)FASCIA INFERIOR DIAPHRAGMATIS PELVIS

Мишићи и фасције карлице1. Мишићи бочног зидаm. obturatorius internusm. piriformis2. Мишићи карличног дна

Fascia superior diaphragmatis pelvis Diaphragma pelvis

M. levator ani: - M. pubococcygeusm. puboperinealis, pubovaginalis, puboprostaticus, puboanalis.

- M. puborectalis - M. iliococcygeus

M. coccygeusFascia inferior diaphragmatis pelvis

PERINEUMI Regio urogenitalis (spatium profundum perinei)DIAPHRAGMA UROGENITALE- M. transversus perinei profundus- M. sphincter urethre externus

MEMBRANA PERINEI → (SPATIUM SUPERFITIALE PERINEI)DAIPHRAGMA PUDENDALE-M. transversus perinei superficialis- M. ishiocavernosus- M. bulbospongiosus- M. sphincter ani externus

FASCIA PERINEI TELA SUBCUTANEACUTIS

II Regio analis -.M. sphincter ani externus: (pars profundus, pars superficialis, pars subcutanea)

M. pubococcygeus – od задњe странe препонске кости до tendo m. pubococcygei.

Corpus s. lig. anococcygeum: - tendo m. pubococcyge, - raphe m. iliococcygei, - m. puborectalis, - insertio partis superficialis m. sphincteris ani externi.

Унутрашњи снопови препонско тртичног мишића дају: - m. puboprostaticus s. pubovaginalis,- m. puboperinealis,- m. puboanalis.

M. iliococcygeus – од arcus tendinis m. levatoris ani до raphe m. iliococcygei.Лежи испод препонскотртичног мишића.

M. puborectalis – полази од задње стране препонске кости до предњег зида ректума и иза ректума прави аноректални спој.

ИНЕРВАЦИЈА – предњосредњи део n. pudendus, а задњобочни pl. sacralis.

М. coccygeus - од седалне бодље ка тртичној кости

Инервација – S III/IV

arcus tendineus m. levatoris ani

m. levator ani

m. piriformis

m. obturatorius internus

m. coccygis

arcus tendineus m. levatoris ani

fascia obturatoria

m. sacrotuberale

m. coccygeus

m. piriformis

canalis obturatorius

m. obturatorius internus

raphe m. anococcygei m. coccygeus

m. iliococcygeus

m. pubococcygeus

m. rectococcygeus

art. sacroliliaca

lig. arcuatum

m. iliococcygeus

m. puborectalis

m. transversus perinei profundus

lig. anococcygeum

m. coccygeus

M. LEVATOR ANI

M. COCCIGEUS

URETHRA

VAGINA

ANUS

OS COCCYGIS

DIAPHRAGMA PELVIS

M. OBURATORIUS INTERNUS

DIAPHRAGMA PELVIS

M. COCCYGEUS

M. PYRIFORMIS

АНАЛНИ ОТВОР

M. PUBORECTALIS

M. PUBOCOCCYGEUS

M. ILIOCOCCYGEUS

M. LEVATOR ANI

ARCUS TENDINEUS M. LEVATORES ANI

LIG. SACROTUBERALE

КАРЛИЧНА ДУПЉА

је садржана у малој карлициГорњи отвор чини гранична линија

(symphisiss pubica, pecten ossis pubis, linea arcuata, заобљена ивица ala ossis sacri , promontorium)

Доњи отвор чини доња ивица препонске симфизе, доње гране препонских, гране седалних костију,

седална испупчењња крсно-седалне везе и врх тртичне кости

КАРЛИЧНА ДУПЉА

-ГОРЊИ, ИЛИ ПЕРИТОНЕАЛНИ СПРАТ- (вијуге танког црева, сигмоидни колон, јајници)

-ДОЊИ, ИЛИ ПОТПЕРИТОНЕАЛНИ СПРАТ(мокраћна бешика, ректум, материца, јајоводи, крвни судови,

лимфни судови, живци, везивно ткиво које твори фасције)

Paracystium, paracolpium, paraproctium

Перитонеум дели карлицу на два спрата: горњи и доњи

горњи, перитонеални спрат

Доњи, потперитонеални спрат

перитонеум као граница међу спратовима

МЕЂИЦА

(REGIO PERINEALIS)

Површински регион испод карличне пречаге

Садржи кожу, поткожно ткиво, завршне делове урогениталног и дигестивног тракта, мишиће и припадајуће фасције.