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ESPONDILOARTROPATÍAS SERONEGATIVAS
Curso de Patología Especial-2012
Universidad Nacional Mayor de San MarcosFacultad de Medicina
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
PARTE Nº 01:ARTROPATÍA PSORIÁTICA
ARTROPATÍA PSORIÁSICA
• Es una artropatía inflamatoria, en pacientes con psoriasis.
• Se caracteriza por la ausencia de factor reumatoide.
ARTROPATÍA PSORIÁSICA
• El HLA Cw6 es el principal alelo de predisposición a la psoriasis.
• Alelo HLA-27 y el MICA-A9 definen pacientes con psoriasis destinados a desarrollar artritis.
• Presentación: Dos picos de la vida–Precoz– Tardía
ARTROPATÍA PSORIÁSICA
CLASIFICACIÓN DE MOLL-WRIGHT
POLIARTICULAR
OLIGOARTICULAR
INTERFALÁNGICODISTAL
ESPONDILOARTROSIS ARTRITIS MUTILANTE
15% DE Px
70% de Px
55 de Px
5% de Px 5% de Px
ARTROPATÍA PSORIÁSICA
DIFERENCIA
ARTRITIS REUMÁTICA
ARTRITIS PSORIÁSICA
PRESENTACIÓN SIMÉTRICA Y
POLIARTICULAR
PRESENTACIÓN ASIMÉTRICA Y
OLIGOARTICULAR
“PATRÓN DE RAYO”
ARTROPATÍA PSORIÁSICA
ESTRUCTURA ARTICULAR NORMAL
ARTROPATÍA PSORIÁSICA
DACTILITIS“Dedo en Salchicha”• Combinación de
sinovitis de las articulaciones de los dedos afectados y tendinitis.
ARTROPATÍA PSORIÁSICA
ARTROPATÍA PSORIÁSICA
Espondiloartrosis
ARTROPATÍA PSORIÁSICA
• ARTRITIS MUTILANTE:• Daño articular erosivo
y deformante, afecta art. pequeñas de manos y pies.
ARTROPATÍA PSORIÁSICA
MEMBRANA SINOVIAL
La membrana sinovial inflamada en la artritis psoriásica es similar a la de la artritis reumatoide, pero con menos hiperplasia y celularidad que en ésta y con una mayor vascularidad.
ARTROPATÍA PSORIÁSICA
PARTE Nº 02:ARTROPATÍA ENTEROPÁTICA
ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA
• Se caracteriza por la activación inapropiada del sistema inmune de la mucosa intestinal y sus dos formas de presentación son: la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn.
• Las manifestaciones extraintestinales se presentan hasta en el 36% de los pacientes.
ARTROPATÍA ENTEROPÁTICA-FISIOPATOLOGÍA
PERMEABILIDAD INTESTINAL AUMENTADA
SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO
ABSORCION DE COMPONENTES BACTERIANOS
PROINFLAMATORIOS
RESPUESTA INMUNE
PATOLÓGICA
FORMACIÓN DE ANTICUERPOS
ANTIBACTERIANOSREACCIÓN CRUZADAPROTEÍNA
COLÓNICA EPITELIAL
TROPOMIOSINA-ISOFORMA 5
COLON, OJOS, ARTICULACIONES, PIEL
FORMACIÓN DE INMUNOCOMPLEJOS
MANIFESTACIONES REUMATOLÓGICAS ASOCIADAS A EII
TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3
ARTRITIS PERIFÉRICA
ESPONDILO-ARTROPATÍA
LESIONES DÉRMICAS,
OFTÁLMICAS Y DEL
METABOLISMO ÓSEO
ARTROPATÍA ENTEROPÁTICA-FISIOPATOLOGÍA
ARTROPATÍA ENTEROPÁTICA
ARTRITIS PERIFÉRICA• Las articulaciones más comúnmente
comprometidas incluyen: rodillas, muñecas, tobillos y codos, seguidos por las interfalángicas proximales.
• El comienzo de la artritis es súbito, y logra un pico máximo en las primeras 24 horas.
• 50% de los casos pueden tener un patrón migratorio.
ARTROPATÍA ENTEROPÁTICAARTROPATÍA PERIFERICA
ENTEROPATICA
OLIGOARTICULAR (PAUCIARTICULAR)
Síntomas agudos yautolimitados que tienen relación y
coinciden conlas recaídas de la
actividad inflamatoria intestinal
POLIARTICULAR
Síntomaspersistentes
independientes de las manifestaciones
intestinales y asociados solamente
con uveítis
ARTROPATÍA ENTEROPÁTICA
Hipertrofia vellosa, edema, infiltrado linfohistiocitario, hipertrofia sinovial y proliferación vascular.
ARTRITIS PERIFÉRICA
ARTROPATÍA ENTEROPÁTICAARTRITIS AXIAL ENTEROPÁTICA
(ESPONDILOARTOPATÍA)
PRIMERA FORMA:IDENTICA A
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
IDIOPATICA
SEGUNDA FORMA:SACROILEITIS AISLADA
(ASINTOMÁTICA)
Merma de la flexión de la columna y de
la expansión torácica, rectificación de la columna
lumbar y dolor en las articulaciones sacroilíacas
Cualquier edad y los síntomas no se relacionan con el curso de la enfermedad intestinal.
Gracias