Perspectiva Psicosocial del Envejecimiento

La manera de envejecer esta determinada por la acción conjunta de varias causas, pero fundamentalmente por factores socio-psicológicos y ecológicos y solo una pequeña parte esta determinada por factores biológicos.

El envejecimiento se manifiesta de manera diferente en cada individuo.

La perspectiva psicosocial centra su atención en la forma en que los ancianos logran adaptarse a las condiciones que les ofrece la sociedad, como buscan respuesta a los problemas que se les presentan y como aceptan las perdidas y frustraciones.

Aspectos Psicológicos del Envejecimiento

Funciones Cognitivas y envejecimiento

La perdida de memoria es la principal queja del adulto mayor.

Tradicionalmente se considera que todas las funciones mentales sufren deterioros con la edad.

En el envejecimiento la mayor parte de las funciones mentales se conservan.

La mayor parte de la investigaciones indican la existencia de una lentitud generalizada en el procesamiento de la información a medida que avanza la edad de una persona.

Muchas personas de edad avanzada mantienen actitudes negativas hacia su funcionamiento cognitivo.

Aspectos Psicosociales y envejecimiento

Los factores que interactuan conjuntamente asociadas a la ultima etapa de la vida son: Problemas relacionados con las perdidas; Trastornos físicos; Trastornos mentales de cualquier tipo; Reacciones psicológicas propias de la personalidad.

Proceso de adaptación

Integra las experiencias anteriores y requiere de “energía suplementaria” ya que no tan solo debe adaptarse a su medio, a los cambios de valores, ademas a su propio estado, a su propio envejecimiento.

Trastornos afectivos

Al no existir nuevas aportaciones para el anciano, este se apega a lo adquirido y evoluciona dentro de un universo restringido. Esto produce una regresión intelectual que genera un vacío afectivo el cual conlleva a mayor deterioro por falta de estimulación.

Personalidad y envejecimiento

La personalidad se describe como el conjunto estructurado de características de los que dispone un individuo para sentir, pensar y comportarse según su propia manera.

Se ha demostrado que el individuo al envejecer conserva las tendencias de su personalidad a lo largo de la vida adulta y lo que se modifica es lo relacionado con el proceso de adaptación.

AASPECTOS SPECTOS SSOCIALES OCIALES

DEL DEL EENVEJECIMIENTONVEJECIMIENTO

RREPERCUSIONES EPERCUSIONES SSOCIOECONÓMICAS DEL OCIOECONÓMICAS DEL

EENVEJECIMIENTO NVEJECIMIENTO PPOBLACIONALOBLACIONAL

El envejecimiento en México y en general El envejecimiento en México y en general en los países en vía de desarrollo, además en los países en vía de desarrollo, además de los problemas sociales y de salud que de los problemas sociales y de salud que comparten con los países industrializados, comparten con los países industrializados, se caracterizase caracteriza por: por:

Rápido crecimiento.Rápido crecimiento.

Pobreza.Pobreza.

Heterogeneidad e inequidad.Heterogeneidad e inequidad.

DDIFERENCIAS DE IFERENCIAS DE GGÉNEROÉNERO

La mayor sobrevivencia femenina se La mayor sobrevivencia femenina se traduce en cambios en el estado civil y traduce en cambios en el estado civil y económico.económico.

Con relación a la salud, a pesar de que Con relación a la salud, a pesar de que las mujeres tienen una mayor las mujeres tienen una mayor esperanza de vida, en edades esperanza de vida, en edades avanzadas presentan mayor morbilidad avanzadas presentan mayor morbilidad y limitaciones funcionales que los y limitaciones funcionales que los varones de la misma edad.varones de la misma edad.

DDIFERENCIAS IFERENCIAS RRURAL-URAL-UURBANARBANA

En la áreas rurales se generan condiciones de mayor En la áreas rurales se generan condiciones de mayor vulnerabilidad:vulnerabilidad:

Pobreza, Pobreza, trabajo, marginación en programas de trabajo, marginación en programas de bienestar social y de salud.bienestar social y de salud.

Hay:Hay:

Menor cobertura de servicios.Menor cobertura de servicios.

Menor atención en políticas sociales.Menor atención en políticas sociales.

Mayor deterioro económico que en las áreas Mayor deterioro económico que en las áreas urbanas.urbanas.

IIMPACTO EN LAS MPACTO EN LAS CCONDICIONES DE ONDICIONES DE SSALUDALUD

Población anciana:Población anciana:

*Servicios de salud*Servicios de salud

*Asistencia*Asistencia

*Seguridad*Seguridad

*Protección*Protección

RREPERCUSIONES EPERCUSIONES LLABORALES Y ABORALES Y

EECONÓMICASCONÓMICAS

El envejecimiento en las El envejecimiento en las poblaciones de trabajadores poblaciones de trabajadores tendrá su mayor impacto en tendrá su mayor impacto en la economía, en los sistemas la economía, en los sistemas de producción, en las de producción, en las políticas sociales y en políticas sociales y en servicios de salud.servicios de salud.

FFAMILIA Y AMILIA Y EENVEJECIMIENTO NVEJECIMIENTO PPOBLACIONALOBLACIONAL

La familia ha sufrido una serie de cambios a La familia ha sufrido una serie de cambios a nivel estructural para adaptarse a las nivel estructural para adaptarse a las nuevas demandas y exigencias sociales y nuevas demandas y exigencias sociales y culturales.culturales.

Las funciones básicas de ayuda y sostén son Las funciones básicas de ayuda y sostén son las mismas.las mismas.

Proporciona ayuda financieraProporciona ayuda financiera

Provee cuidados en caso de enfermedadProvee cuidados en caso de enfermedad

Brinda estima, afecto y gratificación.Brinda estima, afecto y gratificación.

CIENCIASCIENCIAS SOCIALES Y SOCIALES Y VEJEZVEJEZ

El envejecimiento del ser humano es un proceso natural que El envejecimiento del ser humano es un proceso natural que consiste en una declinación progresiva del organismo que consiste en una declinación progresiva del organismo que comienza antes del nacimiento y que continua durante toda comienza antes del nacimiento y que continua durante toda la vida.la vida.

Sin embargo el término “Vejez” no se puede definir por Sin embargo el término “Vejez” no se puede definir por simple cronologíasimple cronología, , sino más bien por las condiciones:sino más bien por las condiciones:

físicas, físicas,

funcionales, funcionales,

mentales mentales

salud del individuo. salud del individuo.

Comfort (1977):Comfort (1977):

““Los cambios Los cambios atribuidos al atribuidos al envejecimiento envejecimiento socialsocial

creencias, prejuicios creencias, prejuicios y conceptos y conceptos erróneos de vejez”erróneos de vejez”

Butler (1973): “Butler (1973): “ageism”ageism”

Salvarezza (1988): “viejismo”Salvarezza (1988): “viejismo”

Conjunto de prejuicios, Conjunto de prejuicios, estereotipos y discriminación.estereotipos y discriminación.

PPRINCIPALES RINCIPALES TTEORÍAS EORÍAS SSOCIOLÓGICAS OCIOLÓGICAS

DEL DEL EENVEJECIMIENTONVEJECIMIENTO

TEORÍA DE LA ACTIVIDADTEORÍA DE LA ACTIVIDAD

üSentimientos de Sentimientos de bienestar.bienestar.

üIdeal para los “viejos Ideal para los “viejos jóvenes”.jóvenes”.

üActividadesActividades sociales sociales

“amortiguador”“amortiguador”

No hay asociación No hay asociación causal entre actividad causal entre actividad y satisfacción de vida.y satisfacción de vida.

Demasiado idealista.Demasiado idealista.

No es aplicable a No es aplicable a todos los grupos.todos los grupos.

TEORÍA DE LA DESVINCULACIÓNTEORÍA DE LA DESVINCULACIÓN

üAsegura el funcionamiento Asegura el funcionamiento óptimo de la sociedad.óptimo de la sociedad.

üPermite a los individuos Permite a los individuos adaptarse a sus pérdidas.adaptarse a sus pérdidas.

üProtege al individuo contra Protege al individuo contra situaciones de estrés.situaciones de estrés.

Sujetos activos.Sujetos activos.

Subestima la necesidad de Subestima la necesidad de contacto e interacciones contacto e interacciones

sociales.sociales.

No tiene que ser definitiva e No tiene que ser definitiva e irreversible.irreversible.

Mayor egocentrismo.Mayor egocentrismo.

TEORÍA DE LA CONTINUIDADTEORÍA DE LA CONTINUIDAD

üRescata el sentido de Rescata el sentido de identidad del individuo a lo identidad del individuo a lo

largo de su vida.largo de su vida.

üPreparación a la vejezPreparación a la vejez

üDestaca la necesidad de Destaca la necesidad de aprender a utilizar aprender a utilizar

diferentes estrategias de diferentes estrategias de adaptación en diversas adaptación en diversas

situaciones.situaciones.

Dificultad para conciliar la Dificultad para conciliar la idea del idea del desarrollodesarrollo y y

estabilidad.estabilidad.Mayor importancia a la Mayor importancia a la continuidad “interna” continuidad “interna” (identidad) y menor (identidad) y menor

importancia a la importancia a la

continuidadcontinuidad “externa” “externa” (familia, contactos sociales)(familia, contactos sociales)

““Cristalización de la Cristalización de la personalidad en la edad personalidad en la edad

maduramadura..

TEORÍA DE LA TEORÍA DE LA MODERNIZACIÓN:MODERNIZACIÓN:

• Destaca la situación actual Destaca la situación actual del viejo.del viejo.

• Destaca la descalificación del Destaca la descalificación del viejo en el ámbito laboral.viejo en el ámbito laboral.

EL ANCIANO Y

LA FAMILIA.

FAMILIA.

Institución social:

Sexualidad.

Roles maternales y paternales.

Varia según las culturas.

Occidental:

Brinda:

Seguridad.

Educación.

COMPONENTES Y ESTRUCTURA DE LA FAMILIA

Modalidades

Vida citadina.

Rural.

Concentración:

Nuclear.

Extensa.

Cambios sociopolíticos y económicos:

Países desarrollados y en vías de desarrollo.

Aislamiento de los ancianos:

No tuvieron hijos.

No tienen otros familiares.

Hijos no los toman en cuenta.

ROLES FAMILIARES.

Cuidador primario:

♀.

Suple necesidades:

Mantener independencia o funcionalidad geriátrica.

Cansancio físico y mental:

Agobio o colapso = CRISIS. (demencia)

Generando abuso y violencia en el anciano.

TEORIA GENERAL DE SISTEMAS.

Subsistema.

Microsistema.

Macrosistema.FILOSOFÍA HOLÍSTICA

Dinámica familiar:

Establecer de manera armónica el papel que cada individuo desarrolla.

Funcional Disfuncional.

DESARROLLO DE LA FAMILIA Y DEL ANCIANO.

Patrones de comportamiento:

Marco contextual.

Roles individuales.

Sociedad actual:

Más valor la juventud.

Ancianos son obsoletos “viejismo”.

Sentimiento de

integridad del yo

Creatividad del yo

Sentido de identidad

del yoLaboriosidad

Iniciativa

Autonomía

Confianza

Personalidad del

Anciano.

Etapas Edad Crisis RolRelaciones Familiares

Edad primera

0-1Captación de la

realidad. Supervivencia.

Desarrollo de una concepción estable de la realidad y de la comunicación

Dependencia total

Infancia 1-11Socialización y

educación familiar

Desarrollo de capacidades

sociales y aprendizaje de vida

familiar

Dependencia casi total

Adolescencia

11-17Instrucción y aculturación

básicas

Socialización heterosexual, elección de la

carrera

Adquisición de capacidades e independencia

Juventud 17-25Proyectos de matrimonio y

carrera

Decisión matrimonial, trabajo a tiempo completo

Interacción con otras familias, separación

de la propia

Pareja en formación y matrimonio.

Inicio de edad

adulta26-45

Desarrollo de familia y carrera

Nacimiento de hijos

Inicio de la familia, concepción y

desarrollo de los hijos.

Familia con hijos

pequeños (expansión).

Etapas Edad Crisis RolRelaciones Familiares

Fin de la edad

adulta46-65

Estabilidad en la carrera

Obligaciones hacia los hijos.

Ausencia de los hijos

Parten los hijos a la vida independiente y pareja, estabilidad

profesional

Familia con adolescentes (dispersión)

Salida de hijos del hogar

(independencia-nido vacío)

Inicio de la vejez

66-70Jubilación o

retiro

Disminución de ingresos, adaptación a nuevos roles y al

tiempo libre

Interacción intensa de la pareja

Pareja en la vida posterior

Vejez plena 71-74Simbiosis,

viudez

Perdida de capacidades, desarrollo de

mecanismos de adaptación, pérdida

del cónyuge

Ruptura de la díada fundamental

Fin de la vejez

75Invalidez

institucionalización

Pérdida de la independencia

entrada en institución

Separación y aislamientos

recientes

Viejo-joven > 75

Viejo-viejo > 85

IMPORTANCIA DE LA FAMILIA Y EL ANCIANO

PARA EL MÉDICO.Valoración geriátrica debe ser global.

Debe incluir a la familia del anciano.

Falta de apoyo:•Familiar.•Económico.

•Redes de asistencia social.

Problemas patológicos

Trastorno Psicosocial

Dinámica familiar.

Relación adecuada entre: Médico-anciano-familia.

Apoyo psicoafectivo.

Dx global e integración del anciano con su familia.

Terapéutica individual.

Prevenir o evitar: Iatrogenia.

Abuso.

Negligencia.

Velázquez Caballero Berenice L.

Físico

Psicológico

Negligencia

Abandono

Abuso económico

Uso de fuerza lesiones

Actos

Descuido al proporcionar

Explotación o falta de atención a las posesiones o bienes de la persona

VíctimaVíctima

Invalidez

Enfermedades crónicas

Afección funcional

Afección cognitiva

Aislamiento social

Difícil detección

Alojamiento compartido con el agresor

AgresorAgresor

Abuso de sustancias Alcohol Toxicomanías

Trastornos psiquiátricos

Antecedentes violentos

Dependencia

Estrés

Difícil Signos sutiles

Falta de comunicación

Vergüenza

Temor a represalias

Proteger al agresor

Profesional de la salud

Confusión

Paranoia

Demencia

Signos que ayudan al Dx:

Retraso entre lesión y búsqueda de ayudaRetraso entre lesión y búsqueda de ayuda

Relatos no coincidenRelatos no coinciden

Gravedad de lesiones no corresponden con la Gravedad de lesiones no corresponden con la explicaciónexplicación

Explicación increíble o vagaExplicación increíble o vaga

Visitas constantes a Urgencias por Visitas constantes a Urgencias por exacerbación de una enf. Crónica exacerbación de una enf. Crónica

Pruebas complementarias no coinciden con HCPruebas complementarias no coinciden con HC

Resistencia a recibir asistencia domiciliaria Resistencia a recibir asistencia domiciliaria

Entrevista

A solas

Interrogar a todos los involucrados

Preguntas generales

Emociones

Preguntas directas

Evaluación

Recursos económicos y sociales

Preguntar por familiares o amigos

Evitar confrontación

Preguntar por agresor

Responsabilidades

Pérdidas recientes

CONFIRMACIÓN:Tipo

Frecuencia Gravedad

Circunstancias

Revisión meticulosa

Valorar estado cognitivo

Factor de riesgo

Valorar estado ánimo y emocional

Deprimido

Avergonzado

Culpable

Ansioso

Temeroso

Enfadado

Poco propenso al dialogo acerca del maltrato

Estado funcional: Capacidad para realizar AVD (actividades de

la vida diaria)

Limitaciones físicas

Trastornos asociados

Pruebas complementarias Imagen y laboratorio De acuerdo con las necesidades

HC:

Informe completo de malos tratos

Reales

Supuestos

Incluir descripción detallada de las lesiones

Profesional sanitario

Único contacto

Alerta ante factores de riesgo y signos de malos tratos

Ayuda a la prevención

Si va a ser dado de alta en entorno domiciliario precario

Malos tratos

riesgo de muerte

Mortalidad 3 veces mayor

Supervivencia 9% en comparación 40% (sin malos tratos)

Enfoque interdisciplinario:

Médicos

Enfermeras

Trabajadores sociales

Abogados

Fuerzas del orden

Psiquiatras

Cuidadores

Intervención

Peligro inmediato

Hospitalización

Trasladarlo a lugar seguro

Peligro no inmediato

Medidas para reducir riesgos