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ATRESIA ESOFÁGICA
Agente desconocidoPredominio en
varones y Prematuros
Afecta 1 de cada 4.000 neonatos
El 90% presentan una fistula
traqueoesofágica asociada (FTE)
El defecto consiste en la interrupción de
la continuidad del esófago y la tráquea a diferentes niveles .
Asociación con VACTERL( anormalidades vertebrales, anales, cardiacas, traqueoesofágica, renales y de las extremidades)
El neonato presenta:
Disnea
Hipersalivacion y
espumosa por nariz y
boca
Episodios de tos
Cianosis
La alimentación acentuada estos síntomas: provoca regurgitación y puede causar aspiración
diagnostico
una dificultad respiratoria de instauración precoz
incapacidad para pasar la sonda nasogástrica u orogástrica
Presencia de polihidramnios materno en la época prenatal.
Radiografías simples:el extremo de la sonda aparece enrollado en
espiral en el bolso esofágico y/o distención gástrica con aire e indica la presencia de una FTE coexiste
Sospechar si aparece:
La AE aislada se puede identificar mediante un esofagograma con medio de contraste administrado a presión.
El orificio se puede detectar mediante broncoscopia o al inyectar azul de metileno en el tubo endotraqueal durante la endoscopia
el orificio en el esófago se hace visible durante la inspiración forzada.
tratamiento•Mantener una vía aérea permeable y prevenir la aspiración de las secreciones
•decúbito prono:• minimiza la posibilidad de movimientos de las secreciones gástricas al interior de una fistula distal,
•Evitar la intubación endotraqueal, ya que puede empeorar la distención de las vísceras abdominales.
La ligadura quirúrgica de la FTE y la anastomosis primaria termino-terminal del esófago :
se realizaran cuando sea posible
Si la distancia entre los extremos terminales atresicos del esófago es superior a los 3-4 cm: no se puede realizar la reparación primaria, y habrá que interponer un fragmento de estomago, yeyuno o colon a
manera de neoesofago
Dilatación del estómagoY del intestino
Fistula traqueoesofágica
Sonda nasogástrica arrollada
ATRESIA INTESTINAL
se refiere a la obstrucción completa de la luz intestinal y la estenosis a un bloqueo parcial de los contenidos luminales.
Es frecuente en el duodeno, yeyuno y el íleon, e infrecuente en el colon.
Representa el 33% de todos los casos de obstrucción intestinal neonatal
Afecta por igual a varones que mujeres.
La obstrucción: Se relaciona con una acumulación de alimento ingerido, gas y secreciones intestinales proximales al lugar de
la obstrucción , lo que produce la distención del intestino.
La obstrucción puede ser parcial o completa.
Causa importante de muerte fetal y neonatal, enfermedad aguda y de morbilidad a largo
plazo
Ocurre 1 de cada 1.500 nacidos vivos
Clínica.Varia según la causa, el nivel de la obstrucción y
el tiempo entre la instauración de la obstrucción y
la evaluación del paciente.
Náuseas
Distensión abdominal
Vómito
Estreñimiento
Los síntomas son
La obstrucción alta del tracto gastrointestinal que afecta al duodeno o al yeyuno proximal produce : una emesis biliosa
Dolor intermitente, suele aliviarse con el vómito y se localiza en el epigastrio o el área periumbilical.
Poca distención abdominal.
Obstrucción en el intestino delgado distal produce: una distención abdominal moderada o marcada con emesis, es fecaloide.
Dolor difuso, sobre todo en abdomen
diagnostico
Historia clinica y la exploracion fisica Las tecnicas de imagen se emplean para
conformar el diagnostico y localizar el area de obstruccion.
Radiografias simples en posicion supina y erecta o en decubito.
Radiografias abdominales en posicion plana y erecta, realizadas sin medio de contraste.
La ecografia identifica la estenosis pilorica, la mal rotacion y el vólvulo o la invaginacion
tratamiento
Reposicion de liquidos y la estabilizacion del paciente La descmpresion nasogastrica proporciona alivio del dolor y del
vomito.
Si no existe signos de mejoria clinica a las 12-24 horas, indicada la intervencion quirurgica.
Durante la evaluación inicial del recién nacido: mantenerlo en una incubadora, cuna térmica o debajo de una
manta para prevenir la hipotermia. Pasar sonda orogástrica o nasogástrica calibre 10 para aspirar el
contenido gástrico, cuantificarlo y observar si hay bilis en el mismo Canalizar una vena periférica con un trocar o mediante catéter
epicutáneo. Evitar las disecciones de venas a menos que se requiera alimentación parenteral. Se canalizará la vena umbilical si se necesita exanguinotransfusión por aumento de la bilirrubina indirecta.
ATRESIA ANAL
La atresia anal, atresia rectal, atresia anorrectal o ano imperforado es una enfermedad congénita que se caracteriza porque el recto no está conectado al ano. La causa de este defecto del nacimiento es desconocida.
Factores de Riesgo Un factor de riesgo es aquello que
incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Los siguientes factores incrementan la probabilidad de su hijo de desarrollar atresia anal. Si su hijo tiene alguno de estos factores de riesgo, dígaselo al médico de su hijo.
Nacer con otros defectos congénitos Ser hombre
Síntomas Si su hijo experimenta alguno de estos síntomas no
asuma que se debe a atresia anal. Estos síntomas podrían ser causados por otras condiciones de salud menos serias. Si su hijo experimenta alguno de ellos, consulte al médico de su hijo.
No hay abertura anal presente al momento de nacer Abertura anal en la ubicación equivocada El bebé no evacua sus primeras heces entre 24 y 48
horas después de haber nacido Heces fecales que son excretadas por la vagina, pene,
escroto, o uretra Estómago apretado e inflamado No hay control intestinal a la edad de 3 años
Diagnóstico Su doctor le preguntará sobre los síntomas e
historial médico del niño y realizará un examen físico. Exámenes podrían incluir los siguientes:
Examinación física para determinar la presencia y ubicación del ano
Radiografía abdominal : un tipo de radiografía que usa radiación para tomar imágenes de las estructuras internas del abdomen
Enema: la inyección de líquido dentro del intestino a través del ano (para limpieza o examinación)
Tratamiento Hable con el médico de su hijo acerca del mejor plan de tratamiento
para su hijo. Opciones de tratamiento incluyen las siguientes: Cirugía Se realiza para reconstruir el ano. Colostomía Procedimiento quirúrgico temporal para ayudar al cuerpo a deshacerse
del desecho hasta que se pueda corregir la condición. En este procedimiento, se cierra el recto y se hace un estoma (una abertura) en el abdomen para que el desecho pueda pasar a través de él y dentro de un bolsa de colostomía.
Colostomía Colostomía Procedimiento quirúrgico temporal para ayudar al cuerpo a deshacerse
del desecho hasta que se pueda corregir la condición. En este procedimiento, se cierra el recto y se hace un estoma (una abertura) en el abdomen para que el desecho pueda pasar a través de él y dentro de un bolsa de colostomía.
Ano imperforado en una infanta
Corte transversal de una femenina normal mostrando las posiciones relativas de la vejiga, el útero/vagina y el recto.
Ano imperforado, lesión baja: el ano no se ha desarrollado y el recto está cubierto por piel.
Ano imperforado, lesión alta:el recto termina en un saco ciego, que en esta gráfica se conecta a la vagina mediante una fístula (una estructura tubular estrecha).
