UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS

Atresia Esofágica y Fístula

Traqueoesofagica

Describir la fisiopatología de la

atresia esofágica

Detallar la clasificación anatómica y

funcional de la atresia esofágica.

Revisar el cuadro clínico y estudios

diagnósticos de la atresia esofágica

Conocer los principios del manejo

pre y postquirúrgico

o Representan un fracaso del

desarrollo del esófago para

formar un conducto continuo o

sin comunicación a la vía aérea.

Es una malformación del

intestino anterior

o Incidencia: 1 de 3500 nacidos

vivos.

o Predominio ene sexo masculino

co el 70% de los casos

Etiología • Desconocida

Definición

Clasificación

El tipo E es el de mayor problema

diagnostico.

Potencialmente mortales y necesitan

tratamiento de inmediato. Si estos

problemas no se tratan:

El niño(a) puede broncoaspirarse con

saliva y líquidos provenientes del

estómago. Esto se denomina aspiración

y puede causar asfixia y neumonía

(infección pulmonar).

El niño(a) no puede tragar y digerir

alimento de manera segura, o no puede

hacerlo en absoluto.

Salivación y babeo excesivos.

Tos.

Ahogo.

Cianosis.

Apnea (interrupción de la respiración durante más de 15 segundos ).

Distensión abdominal

Ocurre posnatal

No pasa la sonda gástrica durante atención inmediata.

Deben buscarse malformaciones concomitantes, en especial cardiovasculares y digestivas.

Una radiografía de tórax y abdomen con contraste revela de inmediato la presencia del saco esofágico.

Corrección quirúrgica.

Posición semi sentada

Aspiración del esófago superior atrésico

No comprimir el abdomen

Accesos vasculares (periférico y central)

Acceso arterial (compromiso respiratorio)

Ecocardiografía preoperatoria

Confirmación diagnóstica (radiológica-

endoscópica)

Preoperatorio: interconsulta a otras

especialidades y Ecocardiograma.

Toracotomia posterolateral

derecha

Ligadura de la fistula

Anastomosis de esofago

terminoterminal primaria

Si la distancia entre los extremos

terminales del esofago es > 3-4 cm

se tendra que hacer uso de un

fragmento de estomago, yeyuno o

colon.

Después de la cirugía, el paciente debe ir a ventilación

mecánica por unos días en la UCIN, asimismo queda con un

drenaje torácico hasta ver su esofagograma 1. ventilador 2.

bomba de infusión 3. monitor saturación de oxigeno 4.

incubadora radiante 5. recipiente de drenaje toráxico

El seguimiento post operatorio es importante para

definir complicaciones tardías como la estenosis de

la anastomosis, el reflujo gastroesofágico, etc.

Específicas tempranas

Dehiscencia de la anastomosis

Dehiscencia de la sutura traqueal

Específicas tardías

Estrechez o estenosis

Refistulización traqueoesofágica

Dismotilidad esofágica

Reflujo gastroesofágico

Traqueomalacia

Depende de tres factores

Peso al nacimiento.

Tipo de Atresia esofágica

Malformaciones

asociadas