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carlos-frederico-pinto
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review for students of chemo treatment concepts
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Avaliação multidisciplinar
• Coordenar atividades com especialistas:– cirurgião - radioterapêuta - oncologista clínico– fisioterapêuta - assistente social - enfermeiro -
farmacêutico - nutricionista - dentista - psicoterapêuta
• tratamento neoadjuvante, clips metálicos, suporte nutricional, dor pós-cirúrgica
• diagnóstico : melhor opção de biopsia
Objetivos do estagiamento:
• Auxiliar no planejamento do tratamento
• auxiliar na avaliação das opções terapêuticas
• facilitar a troca de informações entre centros
• avaliar o resultado do tratamento
• estimar o prognóstico e sobrevida pelo estagiamento e tratamento
Regras Gerais do TNM
• T extensão do tumor primário
• N presença ou ausência de extensão em linfonodos regionais
• M presença ou ausência de metástases a distância
TNM
• Classificação clínica cTNM• Classificação patológica pTNM• Classificação de retratamento rTNM• Classificação de autópsia aTNM
– uma vez estabelecido o TNM, ele não poderá ser modificado - permanecendo inalterado durante o tratamento - se houver progressão utilizar o rTNM
Fator Prognóstico
• Elemento clínico ou biológico associado a sobrevida global ou livre de doença.
• É a base do raciocínio oncológico.
• Varia de doença para doença.
Objetivos terapêuticos
• Cura• Sobrevida livre de doença e tempo de sobrevida• Prevenção da recidiva local• Paliação dos sintomas• Melhor resultado funcional
– tratamento fútil
Estratégias de Tratamento
• Tratamento loco regional– cirurgia– radioterapia
• Tratamento sistêmico– quimioterapia– bioterapia– hormonoterapia
• Pesquisa Clínica
Reabilitação
• Sociabilização é fundamental o sucesso do tratamento
• Readaptação ao trabalho• Readaptação na família• Suporte social• Reabilitação:
– Dentista, Fisioterapêuta– Fonoaudiólogo Nutricionista
Modalidades do Tratamento
Tratamento pode incluir tanto cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.
• INDUÇÃO - NEO ADJUVANTE
• CURATIVO - DEFINITIVO - RADICAL
• ADJUVANTE
• PALIATIVO– PROLONGAR SOBREVIDA– MELHOR QUALIDADE DE VIDA– ALIVIAR SINTOMAS
Crescimento Tumoral
Curva de Gompertz:Modelo matemático de
expectativa de vida• Usando a equação de
Gompertz, o tempo entre a primeira e a 10 9 célula é inferior a 2 anos.
• entre a 109 e a 10 12 célula pode ser menos de 1 semana.
morte
Detecção clínica
Tempo
Núm
ero
de c
élul
as
109
1012
Quimioterapia Adjuvante
• Micrometástases:– conceito de disseminação sistêmica da
doença: mesmo tumores localizados epequenos podem apresentar disseminação precoce à distância
• Fatores Prognósticos são decisivosna indicação terapêutica:– o TNM ainda é o mais importante fator
prognóstico para a maioria das doenças
Quimioterapia Curativa
• Doses eficazes de quimioterapia são capazes de curar completamente o câncer
• Em apenas alguns tipos de câncer– testículo– doença trofoblástica– linfomas– leucemias– tumores germinativos– tumores da infância
Seguimento
• Diagnosticar e tratar das complicações a longo termo do tratamento
• Estratégias preventivas: dieta, sol, fumo, etc
• Detecção precoce de segunda neoplasia
• Diagnóstico e tratamento de recidiva
• Detecção de deficits funcionais ou físicos
Guidelines da ACS Mulheres dos 20-39 anos
• Checkup para câncer a cada 3 anos, incluindo exame da cavidade oral, tiróide, pele, linfonodos e ovários.
• Auto exame mensal das mamas.
• Exame clínico das mamas cada 3 anos.
• Pap test e exame pélvico anual. Após 3 exames normais o teste pode ser a cada 2-3 anos.
Guidelines da ACS Mulheres dos 40-49 anos
• Checkup anual para câncer.
• Exame retal digital anual.
• Auto exame das mamas mensal.
• Mamografia a cada 1- 2 anos.
• Exame pélvico anual.
• Na menopausa: coleta de tecido uterino em pacientes de alto risco.
Guidelines da ACS Mulheres acima dos 50 anos
• Checkup de câncer anual, que inclua todos os anteriores.
• Sangue oculto nas fezes anual.
• Sigmoidoscopia a cada 3 a 5 anos.
• Mamografia anual.
Guidelines da ACS Homens dos 20-49 anos
• Checkup a cada 3 anos para câncer, incluindo exame da cavidade oral, tiróide, pele, linfonodos, próstata e testículos.
A partir dos 40:
• checkup anual.
• exame retal e palpação da próstata anual.