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Pontifícia Universidade Católica – PUCEscola Médica de Pós-graduação
Curso de Especialização em Cirurgia de Cabeça e Pescoço.
Base do crânio
Apresentador: José Gabriel PaixãoCoordenador: Dr. Fernando Dias
Rio de Janeiro, 19 de junho de 2015.
IntroduçãoBase do Crânio
Soalho da cavidade cranial– Frontal– Etmóide – Esfenóide– Temporal – Occipital
Múltiplos foramens– Vasculares e neurais– Intra e extra-cranianos
IntroduçãoBase do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
IntroduçãoBase do Crânio
Suporte
Cérebro e outras
Ossos faciais
Músculos da face e pescoço
IntroduçãoBase do Crânio
Fonte: Gray´s, Anatomia Humana, 40ª Ed.
Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015
IntroduçãoSubdividida em 3 regiões
– Fossa anterior
– Fossa Média
– Fossa Posterior
Base do Crânio
Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015
Fossa Anterior
Fossa AnteriorLimites:– Anterior: Osso Frontal
Seio FrontalForame orbitário (vv e n. supraorbitais)
– Soalho: Frontal, Etmóide e EsfenóideForame cego (Veia Emissária)Crista Galli (foice do cérebro)Placa cribriforme (1cm acima céls etmoidais)Jugo esfenoidal (seio esfenoidal)
Base do Crânio
Fossa Anterior
Base do Crânio
Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015
Fossa AnteriorRelações extracranianas:
– Órbita
– Seios Paranasais
Base do Crânio
Fossa AnteriorÓrbitas
– Rotas para disseminação
– Infecção e tumores
– Parede posterior finaSeio sagital superior e lobo frontalDura- máter
Base do Crânio
Fossa Anterior
Base do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
Fossa Anterior
Base do Crânio
Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015
Fossa Anterior
Base do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
Fossa AnteriorCélulas etmoidais
– Inferiores
– Mediais às órbitas
Base do Crânio
Fossa Anterior
Base do Crânio
Fonte: Yokochi, Atlas de anatomia humana, 7ª Ed.
Fossa AnteriorSeio Frontal
– Parede anterior espessa
– Parede posterior finaSeio Sagital superior e Dura
Base do Crânio
Fossa Anterior
Base do Crânio
Fonte: Yokochi, Atlas de anatomia humana, 7ª Ed.
Fossa Média
Fossa MédiaLimites:– Anterior: Asa maior do esfenóide– Posterior: Clivus– Lateral: Asa maior do esfenóide + Osso
temporal + Parietal– Soalho: Asa maior do esfenóide + Parte
petrosa do osso temporal– Central:
Sela turca
Base do Crânio
Fossa Média
Base do Crânio
Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015
Fossa MédiaForames
– FOS : NC III, NC IV, NC VI, ramos de V1, v. oftálmica superior
– Redondo: V2– Oval: V3, a. meníngea acessória, n. petroso menor
superficial, v. tributárias plexo pterigoideo– Espinhoso: vasos meníngeos médios, ramo
meníngeo NC VII– Canal carótico: ACI
Base do Crânio
Fossa Média
Base do Crânio
Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015
Fossa MédiaEstruturas
– Lobo temporal– Hipófise/quiasma óptico– Gânglio Trigeminal– ACI– Seio Cavernoso
Base do Crânio
Fossa Média
Base do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
Fossa Média
Base do Crânio
Fonte: Agressive pituitary adenomas – diagnosis and emerging treatments. Di leva et al, 2014
Fossa Média
Base do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
Norma Basilar
Base do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
Fossa Posterior
Fossa PosteriorLimites:
– Anterior: Clivus (occipital + Esfenóide)– Posterior: Occipital– Lateral: face posterior da porção petrosa +
occipital
Base do Crânio
Fossa PosteriorForames:
– Meato acústico interno: NC VII e VIII– Jugular: Seio petroso inferior, NC IX, X e XI,
seio sigmóide e a. meníngea posterior– Do Hipoglosso– Forame magno: bulbo, n. espinhal acessório,
a. vertebral
Base do Crânio
Fossa Posterior
Base do Crânio
Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015
Fossa Infratemporal e pterigoidea
Relação entre neurocrânio e viscerocrânio
Ossos da face e do crânio
Base do Crânio
Fossa Infratemporal
Base do Crânio
Fonte: Gray´s Anatomia Humana, 40ª Ed.
Teto: face infratemporal da asa maior do osso esfenóide (forame oval e espinhoso)Medial: lâmina lateral do processo pterigóideLateral: ramo da mandíbulaAnterior: face posterior da maxilaPosterior: processo estilóide e parte timpânica do osso temporal
Fossa Infratemporal
Base do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
Conteúdo:Mm temporal
pterigóideo lateral e
medial
plexo venoso pterigóideo
artéria maxilar e seus
ramos
nervo mandibular e seus
ramos
Fossa Infratemporal
Base do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
Fossa Infratemporal
Base do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
Fossa PterigopalatinaBase do Crânio
Parede anterior: face
posterior do maxilar
Parede posterior: processo
pterigóide do esfenóide
Parede medial: lâmina
perpendicular do palatino
Parede superior: face
infratemporal do esfenóide
Fonte: Yokochi, Atlas de anatomia humana, 7ª Ed.
Fossa Infratemporal
Base do Crânio
Fonte: Gray´s Anatomia Humana, 40ª Ed.
Tumores de base de crânioDiversidade histológica
Dificuldade diagnóstica
Topografia importante– Cordoma X Condrossarcoma
Base do Crânio
Base do Crânio
Fonte: Cirurgia da base do crânio: uma desafiadora especialidade da medicina moderna. Isolan, Revista da AMRIGS, 55 (3): 286-295, jul.-set. 2011.
